Livmodern: struktur, funktioner, sjukdomar

Livmodern är ett av de inre organen i det kvinnliga reproduktionssystemet och spelar den viktigaste rollen i mänsklig reproduktion. Den är ansluten till slidan och äggledarna. Jämfört med andra organ är livmodern ett litet organ, men också ett som har förmågan att öka sin volym många gånger så att det växande fostret kan utvecklas fritt. Lär dig mer om livmoderns struktur och dess funktioner och ta reda på om livmoderns sjukdomar.

Livmodern (lat. livmoder) i form, det liknar ett päron eller, som vissa beskriver det, ett tjurhuvud sett framifrån. Om du tittar på livmodern från sidan skulle du se att den främre delen av livmodern är platt och den bakre delen är något konvex. Hur stor är livmodern?

Vanligtvis är livmodern cirka 7 cm lång och 4 cm bred. Tjockleken är 2,5 centimeter, även om den kan variera något beroende på kvinnans vikt. En korrekt byggd och utvecklad livmoder väger cirka 50-60 g. Under graviditeten ökar livmodern sin volym många gånger. Dess standardvolym är bara några milliliter, men vid den nionde graviditetsmånaden kan den öka upp till 5 liter.

Innehållsförteckning:

1. Byggnad
2. Felaktig konstruktion
3. Funktioner
4. Sjukdomar
• livmoderpolyper
• myom
• endometrit (endometrit, endometrit)
• inflammation i livmoderhalsen
• endometriecancer

Livmodern: struktur

Livmodern ligger i mitten av bäckenhålan mellan anus och urinblåsa.

Det finns två ytor och två kanter i livmodern. Den främre ytan är platt och kallas blåsande yta, medan den konvexa bakre ytan är tarmytan. Båda ytorna möts på höger och vänster strand.

Från botten är livmodern ansluten till slidan, i dess övre del finns äggledarna, genom vilka den är ansluten till äggstockarna.

Livmodern är omgiven av så kallade palpebrater eller det serösa membranet som ingår i bukhinnan. Ledband och fibrösa vävnader stöder livmodern.

Under graviditeten ändrar livmoderns botten sin position, stiger mot bröstbenet, men mot slutet faller den till nivån på naveln.

Anatomiskt består livmodern av fyra sektioner. De är:

• Livmoderhalsen, huvudsakligen gjord av elastisk bindväv. Slemhinnan i livmoderhalskanalen producerar en alkalisk utsöndring som underlättar penetration av spermier. I en gravid livmoder fungerar livmoderhalsen som en stängande sfinkter.
• Livmoderns livmoder är några millimeter av livmoderhalskanalen, under den inre öppningen.
• Livmoderns kropp (som inkluderar livmoderhålan) består huvudsakligen av glatt muskulatur. Dess inre väggar är fodrade med foder i livmoderhålan (endometrium), vilket är nödvändigt för implantering av ett befruktat ägg. Inom livmoderhålan mognar embryot och senare under graviditeten fostret.
• Livmoderns botten är den mest avlägsna delen av livmoderkroppen. Livmoderns botten ansluter till äggledarnas livmoder.

Livmodern: onormal struktur

En korrekt byggd och placerad livmoder har en kropp som pekar lite framåt i förhållande till bäckenbenen (den så kallade främre böjningen). Det uppskattas emellertid att livmoderns kropp hos cirka 20% av kvinnorna pekar bakåt. Det här kallas Uterine retroflexion, som tills nyligen ansågs vara en patologisk förändring. För närvarande anses denna livmodersform vara normal. Tillbakadragen livmoder kan göra befruktningen svår eller orsaka smärtsamt samlag. Men under graviditeten spelar inte retroflexion någon roll, för när livmodern växer hittar den en lämplig plats för sig själv och positionsvinkeln ändras vanligtvis spontant.

Livmodern utvecklas under en flickas livmoder. Under denna period kan också olika brister i dess struktur uppstå.
Förekomsten av missbildningar i livmodern uppskattas till 3-4%. Det ökar till 5-10% hos kvinnor med återkommande missfall och upp till 25% hos kvinnor med sent missfall och för tidig födsel.

Medfödda defekter i livmodern klassificeras i grupper:

Grupp I - medfödd frånvaro eller dysgenes i livmoderhalsen. För kvinnor med denna defekt är det enda sättet att få ett barn att använda in vitro-befruktning.

Grupp II - enhörning av livmodern (cirka 10% av defekterna). Defekten uppstår som ett resultat av hämningen av utvecklingen av ett av Muller-flödena. Ett enda äggledare ses också oftast eftersom den andra, som en del av livmodern, inte har utvecklats. I vissa fall är den andra delen av livmodern närvarande, men i ett återstående utvecklingsstadium (det så kallade vestibulära hornet).

Grupp III - dubbel livmoder (cirka 8% av defekterna). Det uppstår i frånvaro av Muller-konduktionsfusion. Det resulterar i fördubbling av kroppen och livmoderhalsen, och ibland också slidan. Kvinnor med denna defekt har vanligtvis inga symtom som kan uppmärksamma avvikelserna. Dubbel livmoder bidrar till missfall eller felfunktion hos fostret och den så kallade för tidiga missfall (cirka 2%). En kvinna med dubbel livmoder kanske inte har några problem med graviditet och graviditetsavbrott (cirka 20%).

Grupp IV - tvåhornad livmoder. Det uppstår med ofullständig sammansmältning av Muller-ledningar. Det kännetecknas av närvaron av en livmoderhals och en livmoderkropp med distinkta horn. Det står för cirka 30% av alla uterusfel. Chansen att leverera vid den schemalagda tiden är större än 60%, men vissa läkare tror att möjligheten för graviditetstopp hos kvinnor med denna defekt är lägre.

Grupp V - septal uterus, som härrör från störd septalresorption mellan Mullers kanaler. Septumet kan separera hela livmodern, vilket förvärrar prognosen för graviditet och avslutning. Vid diagnosen av denna defekt är tredimensionell transvaginal ultraljud och diagnostisk hysteroskopi av största vikt. Denna defekt kan avlägsnas genom att utföra en operativ hysteroskopi. Efter avlägsnande av septum i livmodern sjunker missfallet från 88% till 14%, och andelen fullfödda ökar från 3% till 80%.

Grupp VI - bågad livmoder. Det anses vara en normal uterin form och är inte förknippad med en ökad risk för missfall och för tidig födsel.

Livmodern: funktioner

Livmoderhalsen, som är den kanal som förbinder slidan med livmoderhålan, är närmast könsorganet. Livmoderhalsen spelar en viktig roll i befruktningsprocessen och under graviditeten. Det är på detta sätt spermier passerar från slidan djupt in i könsorganet och deras öde bestäms här.

Beroende på fasen i menstruationscykeln är den alkaliska urladdningen som produceras av livmoderhalsslemhinnan antingen en naturlig barriär för spermier eller en gynnsam miljö som bidrar till deras snabbare rörelse. Om befruktning sker stänger livmoderhalsen under graviditeten för att skydda fostret från yttre faktorer.

Bakom livmoderhalsen finns livmoderhalsen, en förminskning på några millimeter som skiljer livmoderhalsen från livmoderkroppen. Kroppen är den största delen av livmodern.

Inom den särskiljs livmoderhålan, det vill säga en viktig plats för befruktningsprocessen och sedan fostrets utveckling.Det är i slemhinnan i livmoderhålan som det befruktade ägget häckar (implementeringsprocess).

Därefter, från slemhinnan i håligheten och den så kallade korionen, bildas moderkakan, dvs den plats där fostret utvecklas och som förser barnet med syre och näringsämnen. Avfallsprodukter släpps också ut genom moderkakan.

Livmoderns kropp är gjord av släta muskler. Deras sammandragningar i slutet av graviditeten gör att barnet kan födas. Livmoderns botten är den djupaste delen av livmodern. Dess plats hjälper till att bestämma fostrets ålder.

Livmodern: sjukdomar

Liksom alla kroppsorgan utsätts livmodern också för många sjukdomar. Ingen av dem är bättre att underskatta eftersom de kan vara infertila och ibland livshotande.

Uterine polyper

Uterine polyper är övervuxna delar av slemhinnan som kan utvecklas i olika delar av kroppen, såsom livmodern, men också i näsan, örat, matstrupen och struphuvudet. Risken för att utveckla livmoderpolyper är högre med hormonella obalanser och särskilt med höga östrogennivåer.

Polyper orsakar inga karakteristiska eller distinkta symtom. Men när de blir stora orsakar de onormal blödning under menstruationscykeln och under samlag. De kan också vara orsaken till långa perioder.

Polyper kan göra det svårt att bli gravid eller orsaka missfall. De behandlas med hormonbehandling eller genom att genomföra en curettage-behandling. I allt större utsträckning används ett historeskop för att ta bort polyper, dvs. ett spekulum som slutar med en kamera, vilket gör att du kan se även mycket små polyper och ta bort dem. Sedan underkastas de en histopatologisk undersökning för att se om de innehåller cancerceller. Om så är fallet kan livmodern behöva tas bort.

Myom

Uterine fibroids är bland de vanligaste godartade tumörerna i det kvinnliga reproduktionsorganet. Det uppskattas att cirka 40% av kvinnorna mellan 35 och 55 har dem.

Många kvinnor vet inte att de har myom eftersom de ofta inte ger några symtom. Obehaget uppstår när tumörerna blir större och orsakar långvarig och kraftig menstruationsblödning eller smärta.

Myom detekteras under gynekologisk undersökning, intrauterin ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi eller under hysteroskopi, dvs endoskopi av livmoderhålan.

Myom är gjorda av glatt muskulatur, precis som livmoderväggen. De bildas när muskelceller multiplicerar för mycket i ett område av ett organ och bildar en tumör där, dvs ett myom. Det är vanligtvis en sfärisk struktur i livmodern.

Beroende på var de uppstod, skiljer sig fibromer:

• submucosa - buka in i livmoderhålan
• underserie - är under membranet som täcker livmodern från utsidan
• intramural - placerad inuti livmoderväggen
• förkortad - de är rörliga, som en knapp på ett ben och kan föreslå tumörer i äggstockarna

Förekomsten av fibroider kan bevisas av:

• tung menstruation
• smärta i underlivet eller i nedre delen av ryggen
• vaginal urladdning
• ömhet under samlag
• en känsla av fullhet eller tyngd i underlivet, förstoring av buken
• regelbunden urination
• ihållande förstoppning
• feber med buksmärta
• starka sammandragningar
• anemi
• blödning mellan perioder
• svårigheter att bli gravid

Beslutet att starta behandlingen fattas av läkaren som tar hänsyn till tumörernas storlek och antal, deras placering, tillväxthastighet, symtom och sjukdomar hos patienten, hennes ålder, reproduktionsplaner, förväntningar och preferenser.

Små förändringar som inte orsakar obehag kan endast observeras. Det är då nödvändigt att utföra vaginal ultraljud var sjätte månad.

Behandling krävs när fibroider är stora, orsakar kraftig blödning, leder till anemi och är smärtsamma. Snabb medicinsk intervention är också nödvändig när de växer snabbt. Det är då det finns en misstanke om att myom har förvandlats till en sarkom, dvs en malign tumör. Medicinsk statistik rapporterar att detta händer mindre än 1 av 100 fibroider.

Endometrit (endometrit, endometrit)

Endometrit är oftast resultatet av felaktig curettage eller en komplikation efter förlossningen. Detta är resultatet av att bakterier överförs från slidan till livmodern. Inflammationen manifesterar sig som fläckar, blödningar och smärta i underlivet. Ibland finns det en förhöjd temperatur. Om den lämnas obehandlad kan endometrit bilda vidhäftningar som kan sluta i infertilitet.

Inflammation i livmoderhalsen

Cervicit är ett vanligt tillstånd. Enligt uppskattade uppgifter påverkar det cirka 50% av kvinnorna. Den vanligaste orsaken är en infektion. Sjukdomen har två varianter: akut och kronisk.

Akut cervicit orsakas vanligtvis av en sexuellt överförbar sjukdom som klamydios, gonorré, könsherpes och humant papillomvirus (HPV). Det kan vara relaterat till en allergi mot exempelvis intima hygienprodukter eller spermicider.

Kronisk cervicit är en vanlig bieffekt av förlossningen.

Symtom på cervicit kan inkludera:

• onormal vaginal blödning
• vaginal smärta
• smärta under samlag
• ryggont
• känsla av tryck i bäckenet
• vit eller grå vaginal urladdning med en obehaglig lukt

Cervicit behandlas vanligtvis med antibiotika. Om den lämnas obehandlad kan det leda till allvarliga komplikationer, inklusive infertilitet.

Livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer främjas genom infektion med humant papillomvirus (HPV). De flesta kvinnor får reda på deras tillstånd alldeles för sent, även om cancern lätt upptäcks av ett vanligt Pap-smet. Den tidiga upptäckten av cancer möjliggör en icke-invasiv procedur, varefter komplikationer är sällsynta.

I Polen är endast 40% av kvinnorna botade eftersom de besöker en läkare med en avancerad form av cancer.

Livmoderhalscancer symptom kan inkludera:

• oregelbundna menstruationscykler
• blödning efter samlag
• blödning efter klimakteriet
• illaluktande vaginal urladdning
• förstoppning
• pollakiuria
• smärta i underlivet och ländryggen

Endometriecancer

Inte alla orsaker till endometriecancer är helt förstådda, men det är känt att om det upptäcks tidigt är det helt härdbart. Därför bör varje kvinna regelbundet besöka en gynekolog och få en cytologi och transvaginal ultraljud.

Kvinnor som ännu inte har fött barn, kvinnor över 40 år och överviktiga kvinnor under klimakteriet eller under klimakteriet är särskilt utsatta för livmodercancer.

Endometriecancer kan presenteras som:

• vaginal blödning när det inte förväntas inträffa (t.ex. mellan menstruationer eller efter klimakteriet)
• brun vaginal urladdning
• smärta i underlivet
• smärta och blödning under samlag
• generell svaghet
• viktminskning utan någon uppenbar anledning.

Läs också andra artiklar om livmodern:

• Uterine curettage: vad är det?
• Livmoderns sammandragningar: vilka sjukdomar indikerar de?
• IUD: hur fungerar denna preventivmetod?
• Uterine varices: orsaker och symtom
• Livmoderfel och graviditet: riskerar den?
• Uterin prolaps: orsaker, symtom, behandling

Om författaren

Anna Jarosz En journalist som har varit involverad i popularisering av hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som arbetar med medicin och hälsa. Hon fick bland andra "Golden OTIS" Trust Award i kategorin "Media and Health", St. Kamil delade ut i anledning av världens sjukdag, två gånger "Crystal Pen" i den nationella tävlingen för journalister som främjar hälsa och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" anordnad av den polska föreningen för journalister för hälsa.

Läs fler artiklar av denna författare