Antiemetika (antiemetika, antiemetika) används mot kräkningar och illamående, inklusive behandling av åksjuka. De ges också för att motverka biverkningarna av anestetika efter generell anestesi och kemoterapi vid cancer.
- Vad är kräkningar?
- Antiemetiska läkemedel - klassificering
- Örter med antiemetisk effekt
- Hur hjälper jag kroppen när kräkningar inträffar?
Antiemetiska läkemedel (antiemetika, antiemetika) ordineras i de flesta fall på recept. De används oftast vid rörelsesjuka, men också patologiska kräkningar vid förgiftning eller mot kräkningar till följd av användning av opioidanestetika, efter narkos och efter kemoterapi vid cancersjukdomar.
Vad är kräkningar?
Kräkningar definieras professionellt som en plötslig och okontrollerad urladdning av mat från magen som ett resultat av allvarliga sammandragningar av buk-, membran- och bröstmusklerna. Kräkningar åtföljs ofta av illamående.
Kräkningar kan orsakas av både fysiologiska och patologiska faktorer. Båda är resultatet av stimulering av de emetiska centra för retikulärbildning i medulla. Denna stimulering kan komma från den vestibulära apparaten i örat, magen, tarmarna etc. Kräkningar kan vara en reaktion på visceral smärta, det kan också induceras oberoende (inte nödvändigtvis avsiktligt), vilket mekaniskt irriterar den mjuka gommen.
Mest statistiskt är kräkningar resultatet av akut matförgiftning.
Patologisk kräkning uppträder i sin tur oftast som ett resultat av läkemedel som tas, såsom läkemedel mot cancer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, erytromycin, sulfasalazin. De kan också vara resultatet av hormonella störningar, sjukdomar i centrala nervsystemet, mag-tarmkanalen och bukhinnan.
Antiemetiska läkemedel - klassificering
- Prokinetics av bensamidderivat
Prokinetiska läkemedel används inte bara för att hämma kräkningar utan också vid sjukdomar i övre mag-tarmkanalen, refluxsjukdom och i gastropares (dvs i matsmältningssjukdomar). Deras verkningsmekanism är att dra åt maginloppssfinktermuskeln och förbättra peristaltiken i matstrupen, magen och tolvfingertarmen.
De viktigaste läkemedlen i denna grupp är metoklopramid, domperidon och cisaprid. Dessa ämnen har en dopaminolytisk effekt, som tyvärr kan orsaka biverkningar från centrala nervsystemet, de vanligaste är: trötthet, dåsighet och ångest.
Dessutom kan det finnas hormonella störningar och kardiovaskulära symtom, t.ex. hjärtarytmi, hypotoni eller tvärtom - högt blodtryck.
- 5-HT3-serotoninreceptorantagonister
Som namnet antyder blockerar dessa läkemedel serotonin 5-HT3-receptorer som finns i både det centrala och perifera nervsystemet. De hämmar illamående och kräkningar till följd av verkan av serotonin som frigörs i tunntarmen, t.ex. genom cytostatika och strålbehandling. Det mest populära och det första godkända ämnet i denna grupp är ondansetron.
De viktigaste indikationerna för administrering är kräkningar som orsakas av kemo- och strålbehandling samt postoperativ kräkningar, ibland rekommenderas de också vid okontrollerad kräkningar (vilket i detta fall kan äventyra moderns och barnets hälsa och liv).
Läkemedel från denna grupp kan administreras intravenöst, oralt, det finns också läkemedel i form av suppositorier och plåster. Metoden för deras administrering beror både på sjukdomen och patientens allmänna tillstånd. De är relativt säkra och orsakar få biverkningar, såsom huvudvärk, yrsel, rodnad i huden, värmevallningar och trötthet.
- Neuroleptika
Neuroleptika blockerar dopamin D2-receptorer i hjärnstammen. Fram till 1980-talet var de läkemedel med förstahandsval för behandling av kräkningar, men idag, på grund av deras allvarliga biverkningar, ordineras de inte som förstahandsmedicin.
Neuroleptika kan användas under sjukdomar i mag-tarmkanalen, vid strålningssjukdom och vid störningar i vatten- och elektrolytbalansen. De används också för att motverka läkemedelsinducerad kräkning (t.ex. inducerad av opioida analgetika, östrogener och cytostatika).
Läs också: Läkemedelsallergi - orsaker, symtom och behandling av läkemedelsallergier
Några av dem är effektiva mot kräkningar av labyrintiskt ursprung och kräkningar hos gravida kvinnor.
Klorpromazin, perfenazin och tietylperazin används oftast. Tyvärr kan läkemedel från denna grupp orsaka blodtryckssänkning, torra slemhinnor och urinretention.
Gruppen neuroleptika inkluderar också haloperidol och droperidol, som förhindrar och behandlar postoperativ kräkningar.
- NK1-neurokininreceptorantagonister av substans P
Ämnen i denna grupp används vid behandling av kräkningar framkallad av anti-cancerterapi, liksom för förebyggande och behandling av postoperativ kräkning. De hämmar också kräkningar hos patienter som tar läkemedel med emetogen potential. De används också i kombinationsterapi med 5-HT3-antagonisten och dexametason.
Det vanligaste ämnet i denna grupp är aprepitant.
Tyvärr, som alla läkemedel, kan det orsaka vissa biverkningar, främst:
- hicka
- svaghet och allmän trötthet
- förstoppning eller diarré
- samt yrsel och huvudvärk
- Antihistaminer
Första generationens antihistaminer, dvs. de som blockerar histamin H1-receptorn, används också för att behandla kräkningar. Indikationen för administrering av dessa ämnen är kräkningar av labyrintiskt ursprung och kräkningar orsakade av rörelsesjuka.
De vanligaste läkemedlen som används för detta ändamål är: dimenhydrinat, difenhydramin, klorfenamin (receptfritt) och prometazin. För att förhindra kräkningar ges det vanligtvis via munnen. Efter att ha tagit dem kan en biverkning uppstå: dåsighet, som är svår att kontrollera, men inte alla gör.
- Bensodiazepiner
Läkemedel i denna grupp används sällan på egen hand - de kombineras vanligtvis med andra antiemetika. De ordineras oftast om kräkningar inte svarar på standardbehandling, särskilt om det induceras av kemoterapi eller inträffar efter operationen. De vanligaste ämnena från denna grupp är midazolam och lorazepam.
- Cannabinoider
Cannabinoider används oftast för att förebygga och behandla illamående och kräkningar hos personer som genomgår kemoterapi när andra läkemedel är ineffektiva (denna begränsning är relaterad till biverkningar som är svåra att förutsäga). De vanligaste är dronabinol som finns i cannabis och nabilon.
Mekanismen för den antiemetiska effekten av dessa ämnen är inte helt känd, men man tror att den påverkar cannabinoidreceptorerna i eller nära emetikcentret.
Cannabinoider har biverkningar, som främst inkluderar obehagliga upplevelser och störningar i centrala nervsystemet, såsom: humörsjukdomar, sömnighet, yrsel, förvirring, hallucinationer och psykoser.
Andra biverkningar inkluderar hjärtklappning, takykardi, ortostatisk hypotoni, konjunktival hyperemi och muntorrhet.
Det är värt att notera att när du tar cannabinoider kan du inte köra bil eller använda maskiner.
- Kololinolytiska läkemedel
Av de kolinolytiska läkemedlen är hyoscin det mest använda och använda. Det används för att förebygga och behandla kräkningar vid körsjuka.
För att förhindra kräkningar i kinetos (dvs. rörelsjuka) ges hyoscin som fläckar applicerade på huden bakom öronen - dessa bör appliceras minst 6 timmar före resan och effekten varar i 72 timmar.
Efter administrering av läkemedlet genom huden är den vanligaste biverkningen muntorrhet, och efter upprepad administrering av läkemedlet på detta sätt observeras synstörningar i form av störningar i boendet. Dessutom kan uppmärksamhet försämras och svårigheter att komma ihåg.
Enligt studier observeras missbruk och psykos efter minst en månads användning av hyoscin, och 10% av patienterna kan också uppleva hudförändringar (t.ex. kontaktdermatit).
Beredningen som administreras på detta sätt kan också inducera en akut attack av glaukom och bör därför inte användas till personer som har glaukom.
- Andra läkemedel antiemetiska läkemedel
Det är värt att nämna att läkemedel som tillhör andra grupper också påverkar illamående och kräkningar, t.ex. cinnarizin och flunarizin, som är kalciumkanalantagonister och har antihistaminer. De används också för att förebygga och behandla rörelsesjuka.
Örter med antiemetisk effekt
En ört med beprövad antiemetisk effekt är ingefära rhizom (Zingiberis rhizom). Du kan ta råmaterialet i sig, samt te, godis, kapslar eller tabletter med ingefära. Det kan också användas under medicinsk övervakning för att lindra kräkningar under graviditeten.
Läs också: Ingefärainfusion
Ingefära kapslar är också ett lämpligt läkemedel mot kräkningar för barn över 6 år. De kan också användas av barn i denna ålder och vuxna som profylax mot rörelsesjuka.
Hur hjälper jag kroppen när kräkningar inträffar?
Kräkningar kan lätt leda till uttorkning.
Därför bör man komma ihåg att patienten fyller på förlorade vätskor i små portioner. Helst bör de vara coola - det minskar munklyftreflexen.
Risken för uttorkning vid kräkningar ökar med diarré och ibland finns det en förhöjd kroppstemperatur. I det här fallet är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare.
Vid kräkning rekommenderas det också att dricka örtteer, t.ex. citronmeliss eller kamomill, som inte bara har antiinflammatoriska egenskaper utan också slappnar av dem.
Vätskor bör intas långsamt och i små mängder.
Du kan också hjälpa dina mormödrar, som att tugga ett pepparmintblad eller en kryddnejlika.
