Antiarytmiska läkemedel är läkemedel som normaliserar onormal hjärtrytm - takykardi (takykardi) eller bradykardi (bradykardi). De påverkar hjärtets elektriska aktivitet. Används tillfälligt (i form av dropp eller administreras oralt) kan stoppa fibrilleringsattacken eller om de används under lång tid kan de minska risken för återfall.
Innehållsförteckning
- Antiarytmiska läkemedel - Vaughan Williams-divisionen
- Verkan och effekter av vissa ämnen med antiarytmiska egenskaper
- Antiarytmiska läkemedel - försiktighetsåtgärder
Det är svårt att dela upp antiarytmiska läkemedel i specifika grupper, t ex med hänsyn till deras kemiska struktur eller verkningssätt. Varför? Eftersom vid val av lämplig metod för behandling av arytmier uppmärksammas många olika faktorer, inklusive comorbiditeter, allmän hälsa hos patienten och närvaron av medfödda eller förvärvade hjärtfel.
Tyvärr finns det inga universella behandlingsregimer som garanterar bästa effekt och säkerhet. Även med samma sjukdom finns det ingen garanti för att varje patient kommer att reagera på samma sätt mot det administrerade läkemedlet, än mindre samma dos.
Med många försök att klassificera dessa läkemedel var problemet alltid den mycket komplexa verkningsmekanismen hos många av dem, och därför kunde ett preparat tilldelas två olika grupper. Således var dessa klassificeringar ibland inte särskilt exakta.
Antiarytmiska läkemedel - Vaughan Williams-divisionen
Vaughan Williams genomförde en av dessa divisioner på 1970-talet. Till denna dag är det den mest använda klassificeringen av antiarytmiska läkemedel. I denna klassificering tog han hänsyn till de grundläggande verkningsmekanismerna för dessa åtgärder.
Williams klassificering har dock genomgått två betydande ändringar sedan starten. År 1972 inkluderade dess skapare en ny klass IV, dvs. klassen av kalciumantagonister, som nu delas av vissa författare i två underklasser. Förmodligen med utvecklingen av medicin kommer denna klassificering att förändras ytterligare.
Vaughan Williams nuvarande uppdelning är som följer:
- klass I blockerar natriumkanaler genom att verka direkt på cellmembran
IA - disopyramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin
- applikation: ventrikulära arytmier, förebyggande av paroxysmal återkommande förmaksflimmer (orsakad av överaktivitet i vagusnerven), läkemedel från denna grupp kan tyvärr orsaka okontrollerad och svår att kontrollera hjärtarytmier och till och med ventrikelflimmer
IB - lidokain, fenytoin, mexiletin, tokainid, aprindin
-användning: behandling av hjärtinfarkt och förebyggande av en annan
IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid
- applikation: förebyggande av paroxysmal förmaksflimmer, behandling av återkommande takyarytmier (dvs. ökad hjärtslag och störning av dess rytm).
- klass II är sympatolytiska läkemedel (en grupp läkemedel som undertrycker det sympatiska nervsystemet) - de flesta läkemedel i denna klass är betablockerare
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- applikation - vid permanent behandling minskar de dödligheten på grund av hjärtinfarkt, de förhindrar också återkommande takyarytmier och minskar träningsrelaterade arytmier.
- klass III reglerar utflödet av kalium från cellen - de förlänger repolarisering
- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilid, dofetilid
- applikation - i Wolff-Parkinson-White-syndromet är det en medfödd störning av elektrisk impulsledning i hjärtat, förutom, t.ex. sotalol - används vid behandling av ventrikulär takykardi och förmaksflimmer.
- klass IV påverkar kalciumkanaler
- verapamil, diltiazem
- applikation - förebyggande av återfall av paroxysmal supraventrikulär takykardi, minskning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar hos patienter med förmaksflimmer.
Vaughan Williams klassificering av antiarytmiska läkemedel omfattar inte två andra läkemedel som framgångsrikt används i modern medicin. De är:
- adenosin, som har en stark men kort effekt på sinus och atrioventrikulära noder i hjärtat
- digoxin, ett läkemedel som används vid hjärtsvikt, vilket ökar tonen i det parasympatiska systemet och påverkar båda ovannämnda noder
Båda läkemedlen används för att behandla supraventrikulär takykardi.
Verkan och effekter av vissa ämnen med antiarytmiska egenskaper
Propranolol
Det är en organisk kemisk förening som tillhör gruppen icke-selektiva betablockerare, och dess verkan är att blockera beta1- och beta2-receptorer. Verkan av betablockerare minskar hjärtfrekvensen och kraften för dess sammandragning och blodtryck. De skyddar hjärtat mot fysisk ansträngning eller stress och begränsar också påverkan av det sympatiska nervsystemet under vila.
Propranolol används oralt för att behandla:
- högt blodtryck
- angina
- vid förebyggande av hjärtinfarkt hos patienter med kranskärlssjukdom
- för att kontrollera supraventrikulära och ventrikulära arytmier
- för att minska situationell och generaliserad ångest
- propranolol används också i form av en intravenös injektionsvätska vid tillstånd som kräver omedelbar behandling - hjärtrytmstörningar eller sköldkörtelkris, särskilt när de är livshotande
Möjliga biverkningar:
- mardrömmar, sömnighet, men också sömnlöshet, trötthet och utmattning
- minskad hjärtfrekvens (bradykardi)
- illamående, kräkningar, diarré
- yrsel, sensorisk störning - en känsla av stift och domningar
- försämring av hjärtsvikt
- arteriell hypotoni (inklusive ortostatisk), samt relaterad svimning
Diltiazemhydroklorid
En kemikalie som tillhör en grupp läkemedel som kallas kalciumkanalblockerare (eller kalciumkanalblockerare) är ett derivat av bensotiazepin.
Det har en effekt på blodkärlen - det minskar spänningen i kärlväggarnas släta muskler och deras expansion, främst i artärerna. Den direkta effekten av denna åtgärd är blodtryckssänkningen, vilket är särskilt viktigt för personer med högt blodtryck. Samtidigt bör det noteras att det inte sänker blodtrycket hos personer vars blodtryck är normalt.
Diltiazem används också för att behandla kranskärl. Förlängda kranskärl kan transportera mer syre till hjärtmuskeln. Som ett resultat har patienter som lider av kärlkramp en större tolerans för träning. Frekvensen av angina smärtor minskar också.
Diltiazem påverkar också direkt hur hjärtat fungerar, inklusive dess ledande system, som är ansvarigt för alstring och ledning av elektriska impulser som reglerar hjärtats rytmiska aktivitet.
Biverkningar som diltiazem kan orsaka
- perifert ödem
- huvudvärk
- yrsel
- nervositet, sömnlöshet
- atrioventrikulärt block, hjärtklappning, minskad hjärtfrekvens (bradykardi)
- plötslig men övergående rodnad i ansiktet
- ortostatisk hypotoni och relaterad synkope
- förstoppning, matsmältningsbesvär, magont, illamående, kräkningar, diarré
- ökade nivåer av leverenzymer
Digoxin
Organisk kemisk förening från gruppen glykosider erhållen från fingerhandskan. Den har en negativ kronomotorisk och dromotrop effekt, vilket innebär att den minskar hjärtfrekvensen och saktar ledningen i den atrioventrikulära noden. Denna åtgärd används vid behandling av vissa supraventrikulära arytmier, särskilt kronisk förmaksfladder och förmaksflimmer, samt hjärtsvikt hos barn (första linjens behandling).
Men framväxten av nya läkemedel med bevisad effekt vid behandling av hjärtsvikt (t.ex. angiotensin II-receptorantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare, betablockerare, spironolakton) gjorde digoxin mindre och mindre använt i modern medicin.
Bieffekter
- arytmier: atrioventrikulärt block, extra ventrikulära sammandragningar
- illamående, kräkningar, buksmärtor, anorexi
- huvudvärk och yrsel
- svimning
- sömnlöshet
- suddig syn
- psykiska störningar, depression och en allmän känsla av svaghet
Amiodaron
En organisk kemisk förening, som används som ett antiarytmiskt läkemedel och klassificeras som klass III enligt Vaughan Williams klassificering, även om den också uppvisar egenskaperna hos antiarytmiska läkemedel från andra grupper, inklusive vissa egenskaper hos läkemedel i grupp I (t.ex. stabiliserar cellmembran). Verkningsmekanismen för amiodaron är huvudsakligen relaterad till inhiberingen av kaliumkanaler, dvs. minskar flödet av kaliumjoner från cellerna.
Indikation för användning:
- Wolff-Parkinson-White syndrom,
- förmaksflimmer och fladdring, paroxysmal supraventrikulär takyarytmi
- ventrikulära arytmier
Bieffekter:
- mikrokomponenter i hornhinnan, de bildas strax under pupillen, de kan åtföljas av att se en färgad cirkel runt föremål, särskilt när man tittar på dem i starkt ljus
- illamående, kräkningar, smakstörningar
- ljuskänslighet, suddig syn
- bradykardi
- nya eller försämrade hjärtrytmstörningar
Metoprolol
En organisk kemisk förening, som används som betablockerare, minskar hjärtfrekvensen och styrkan i dess sammandragning, minskar strokevolymen och sänker blodtrycket.
Beredningen anges:
- vid behandling av högt blodtryck
- vid behandling av angina
- vid behandling av arytmier,
- för övrigt hos patienter med hypertyreoidism
- det används också omedelbart efter en hjärtinfarkt (att starta metoprololbehandling så tidigt som möjligt minskar området för nekros och risken för ventrikelflimmer).
Bieffekter:
- trötthet, allmän svaghet
- arteriell hypotoni (inklusive ortostatisk) och relaterad huvudvärk och yrsel
- minskad hjärtfrekvens (bradykardi)
- balansproblem (i samband med svimning)
- hjärtklappning, andfåddhet (särskilt efter träning)
- illamående, diarré, förstoppning, buksmärtor
Antiarytmiska läkemedel - försiktighetsåtgärder
Det finns några viktiga saker att tänka på när du tar antiarytmiska läkemedel.
För det första måste dessa läkemedel tas regelbundet, helst vid fasta tider och enligt din läkare.
För det andra - under behandling med t.ex. verampil kan du inte dricka alkohol. Detta läkemedel hämmar aktiviteten av alkoholdehydrogenas, enzymet som bryter ner etylalkohol. På detta sätt ökar alkoholkoncentrationen i blodet.
Dessutom bör antiarytmika inte kombineras med beredningar som innehåller koffein och med energidrycker, särskilt om patienten också är en kaffeälskare.
Det antas dock att dricka upp till 300 mg koffein om dagen, eller ungefär tre koppar, bör vara säkert för patienter. Större mängder kan orsaka tryckspikar och hjärtarytmier.
En annan sak att komma ihåg är att hjärtat som slår oregelbundet kan hjälpas (men också skadas) av kosten.
För att fungera ordentligt kräver detta organ kalium, magnesium och kalcium. Människor som tar vissa mediciner, t.ex. diuretika eller följer restriktiva dieter, så kallade "fastor" kan vara bristfälliga i dessa mineraler.
Det är därför läkare ofta rekommenderar att man tar kosttillskott med dessa element. Människor som äter mycket bearbetade produkter lider också av kalium-, magnesium- och kalciumbrister, och detta skadar tyvärr hjärtat - och inte bara det.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
