Behandling av schizofreni under graviditet, amning och barn

Behandling av schizofreni under graviditet och amning, liksom behandling av schizofreni hos barn, kan stöta på speciella svårigheter och kräver omfattande kunskap och en övervägande av fördelarna och förlusterna som följer av det varje gång. Man bör komma ihåg att behandlingen av schizofreni är viktig eftersom det tack vare det är möjligt att befria patienten från de upplevda psykotiska symtomen, men också att förbättra hans funktion i vardagen. Vilka är de allmänna principerna för behandling av schizofreni under graviditet? Är det säkert? Och hur ska behandlingen av barn med schizofreni se ut?

Behandling av schizofreni hos gravida kvinnor
Behandling av schizofreni hos ammande kvinnor
Behandling av schizofreni hos barn och ungdomar
Behandling av schizofreni under graviditet och hos barn: rollen av psykoterapi

Behandling av schizofreni under graviditet och amning samt behandling av schizofreni hos barn kräver särskild uppmärksamhet. I allmänhet är behandlingen av schizofreni en ganska komplex aspekt och ofta förknippad med olika problem, i vissa specifika grupper av patienter är behandlingen av denna kroniska psykiska störning associerad med ytterligare svårigheter. Sådana grupper av patienter med schizofreni inkluderar gravida patienter och barn.

Behandling av schizofreni hos gravida kvinnor

Patienter som diagnostiserats med schizofreni - som kvinnor som inte lider av denna psykiska sjukdom - kanske bara vill ha barn. Men när det gäller kvinnor som lider av schizofreni noteras det också att i denna grupp förekommer oplanerad uppfattning av ett barn oftare än hos friska personer.

En mamma som lider av schizofreni har möjlighet att bli gravid och föda ett friskt barn - behandling av schizofreni under graviditeten innebär dock många olika dilemman och svårigheter.

Graviditet är en period då framtida mammor ges olika mediciner endast vid behov.

Läkare som rekommenderar farmakologisk behandling till gravida kvinnor väljer mycket noggrant sin terapi - de måste trots allt ta hänsyn till de potentiella riskerna för fostret i samband med moderns användning av läkemedel.

När det gäller de huvudsakliga läkemedlen som används vid behandling av schizofreni - antipsykotika - tillhör ingen av dem FDA-kategori A, det vill säga den där det finns läkemedel med den lägsta risken att påverka det utvecklande barnet negativt.

Hos gravida patienter med schizofreni beror hanteringen bland annat på om deras nuvarande mentala tillstånd och sjukdomsförloppet - behandlingen av schizofreni under graviditeten är annorlunda hos en patient som har kämpat med denna sjukdom i många år, och annorlunda vid en ny diagnos av psykotiska störningar.

I en situation där schizofreni hos en kvinna har behandlats i många år och hennes mentala tillstånd är normaliserat, är det möjligt att överväga till och med en fullständig avbrytande av läkemedel. Det bör dock betonas här tydligt att det i en sådan situation alltid finns en risk för att de psykotiska symptomen kommer att återkomma.

Av denna anledning bör alla fördelar med att överge farmakoterapi (såsom att eliminera risken för skada på fostret) analyseras, liksom de därmed sammanhängande riskerna (återkommande symtom på schizofreni kan till exempel leda till att mamman försummar både sig själv och är nödvändig under graviditeten. besök hos gynekologen).

I en situation där symtomen på schizofreni uppträder hos en patient för första gången precis under graviditeten, blir det också nödvändigt att noga överväga vilken behandling man ska erbjuda en sådan patient.

Det bör analyseras om det skulle vara möjligt att förbättra patientens mentala tillstånd genom behandling av annan schizofreni än farmakoterapi (vi pratar här främst om psykoterapeutiska ingrepp).

På grund av risken för schizofreniåterfall tror vissa specialister att gravida kvinnor fortfarande ska använda antipsykotika. Denna behandling bör dock utföras i enlighet med vissa antaganden:

under graviditetens första trimester - om det finns en sådan möjlighet (t.ex. med låg intensitet av psykotiska symtom) - bör administrering av antipsykotiska läkemedel överhuvudtaget undvikas
hos patienter som använde kroniska neuroleptika före graviditeten, bör dosen av läkemedel justeras till den lägsta som är effektiv
Antipsykotiska läkemedel under graviditet ska administreras i uppdelade doser, depåberedningar rekommenderas inte (läkemedel med fördröjd frisättning gör det möjligt att minska frekvensen av att ta mediciner, men det finns ingen risk för snabba dosändringar - därför bör de inte användas under graviditet använda sig av)
patienten bör vara under ständig vård av en psykiater - olika förändringar inträffar under graviditeten (som till exempel kroppsvikt eller metaboliska hastighetsförändringar), vilket kan leda till behovet av att ändra doserna av läkemedel
under postpartumperioden bör patientens tillstånd övervakas noggrant - på grund av den relativt höga risken för återfall av psykos efter förlossningen kan det bli nödvändigt att öka dosen av psykotropa läkemedel omedelbart efter förlossningen

Behandling av schizofreni hos ammande kvinnor

Problem med behandling av schizofreni under graviditeten uppträder också efter dess upplösning. Vi pratar här om amning av kvinnor som tar antipsykotiska läkemedel, samt om behovet av särskild vård för en nyfödd vars mamma använde neuroleptika under graviditeten.

Dessa ämnen, i varierande grad, finner ändå väg in i bröstmjölken. Av denna anledning är det nödvändigt att konsultera en läkare om naturlig amning är möjlig med hjälp av neuroleptika.

Det beror till stor del på vilket specifikt antipsykotiskt läkemedel en kvinna tar - i vissa fall kommer amning att avskräcka, medan det i andra kan visa sig att barnet kan ammas, men då kommer det att vara nödvändigt att övervaka honom mycket noggrant. ett tillstånd (till exempel är din baby inte särskilt sömnig).

När det gäller graviditeter där mödrar tog antipsykotiska läkemedel, behöver nyfödda efter sin vaksamhet.

Detta beror på det faktum att olika problem uppstår som en följd av användning av neuroleptika av en gravid kvinna, bland vilka följande nämns:

störningar i den amande reflexen
ökad tårighet
ökad muskelspänning
andningsstörningar

I litteraturen kan du också hitta information om att effekten av att mamman tar neuroleptika under graviditeten ibland är en låg födelsevikt hos barnet.

Behandling av schizofreni hos barn och ungdomar

Schizofreni är en kronisk sjukdom där många års behandling ofta krävs. Denna enhet, även om den är mycket mindre ofta än i vuxenlivet, kan också börja under de första åren av livet.

Schizofreni hos barn är förknippat med olika problem - de rör till exempel pedagogiska aspekter och förhållandet mellan ett sjukt barn och andra människor, men även dessa problem är relaterade till behandlingen av schizofreni hos barn.

I allmänhet skiljer sig inte behandlingen av schizofreni hos patienter från den yngre åldersgruppen från den som implementeras hos vuxna - grundstenen för schizofrenibehandling hos barn och ungdomar är användningen av antipsykotiska läkemedel.

Farmakoterapi krävs dock vanligtvis under mycket lång tid, vilket innebär att patienter har en ökad risk att utveckla biverkningar från neuroleptika.

Dessa kan till exempel inkludera viktökning eller kolhydratstörningar, men också kardiologiska problem (t.ex. arytmier) eller en signifikant minskning av mängden av en av de vita blodkropparna (ett tillstånd som kallas granulocytopeni).

Långtidsbehandling med antipsykotiska läkemedel ökar också risken för extrapyramidala symtom - exempel är rastlöshet, överdriven muskelstelhet eller uppkomsten av okontrollerade muskelsammandragningar.

På grund av ovan nämnda risker behöver barn som behandlas för schizofreni regelbundna besök inte bara hos psykiatriker utan även till barnläkare - de behöver regelbundna blodprover.

Innan behandlingen av schizofreni hos ett barn påbörjas analyserar specialisten dock först noggrant vilket specifikt antipsykotiskt läkemedel som ska rekommenderas till patienten - det är viktigt att välja det medel som är det säkraste för patienten (till exempel kommer ett överviktigt barn inte att ordineras ett neuroleptikum, vilket kan leda till viktökning). .

Behandling av schizofreni under graviditet och hos barn: rollen av psykoterapi

Precis som farmakoterapi av schizofreni kan leda till olika problem, gäller detsamma för psykoterapi.Det är därför en stor aspekt av behandlingen av schizofreni, vare sig det är hos gravida eller barn, riktar sig till psykoterapeutiska ingrepp.

Sådana metoder kommer inte att skada fostret som utvecklas i patientens livmoder, de kommer inte att leda till metaboliska störningar hos barnet, och samtidigt kan de förbättra det mentala tillståndet hos en person som lider av schizofreni.

Han kommer också att läsa: