Behandling av migrän baseras på läkemedelsbehandling. Migränbehandling kan delas in i akut och profylaktisk. Tillfälliga läkemedel är utformade för att lindra patientens smärta, medan de profylaktiska preparaten ska minska migränfrekvensen. Migränhantering måste alltid utföras med försiktighet. Att använda för mycket smärtstillande medel kan leda till ... läkemedelsinducerad huvudvärk.
Innehållsförteckning
- Behandling av migrän: icke-steroida smärtstillande medel (NSAID)
- Behandling av migrän: Ergotderivat
- Migränbehandling: Triptaner
- Migränbehandling: Andra droger
- Migränbehandling: Förebyggande
- Migränbehandling: migrän
- Migränbehandling: svårigheter
- Migränbehandling: Alternativa terapier
- Migränbehandling: Förebyggande
Migrän anses vara en av de allvarligaste huvudvärken att bära. Det uppskattas att av 100 personer i den allmänna befolkningen, så många som 15 kämpar med migränhuvudvärk.
Behandlingen av migrän - som ofta leder till allvarliga svårigheter i den dagliga funktionen - kan därför säkert betraktas som en mycket viktig fråga. Terapi har olika effekter: hos vissa patienter ger det tydliga resultat mycket snabbt, medan det hos andra är nödvändigt att använda många olika terapeutiska alternativ för att uppnå en terapeutisk effekt.
Lyckligtvis finns det många mediciner för migrän: det finns preparat som kan minska intensiteten av migrän och smittämnen som kan minska migränfrekvensen.
Migränbehandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Vid akut behandling av migrän används medel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), ergotamin tillsammans med andra ergotderivat och preparat från triptangruppen.
Det första av dessa läkemedel - NSAID - är i allmänhet de mest använda läkemedlen. Detta beror på flera aspekter, till exempel deras kostnad eller tillgänglighet (många läkemedel i denna grupp finns tillgängliga över disk). Exempel på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som används för att behandla migrän inkluderar:
- acetylsalicylsyra,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Läkemedel från denna grupp finns i olika former - det finns lösliga former (som är fallet med acetylsalicylsyra), men de finns också i form av orala tabletter eller suppositorier. Det är värt att notera att vid akut behandling av migrän används mycket högre doser av NSAID än vid andra typer av smärta.
Detta kan illustreras med ett enkelt exempel. När det gäller smärtstillande behandling tas vanligtvis 200-400 mg ibuprofen åt gången, vid migränhuvudvärk kan även 800 mg ibuprofen rekommenderas.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för migränbehandling bör tas med extrem försiktighet. Att överanvända dem ökar risken för biverkningar, vilket kan inkludera illamående och kräkningar, men också njursvikt och gastrointestinal blödning. Att använda smärtstillande medel för ofta kan också leda till att huvudvärk blir vanligare, men mer om det senare.
Behandling av migrän: Ergotderivat
Den andra gruppen läkemedel som används vid akut behandling av migrän är ergotderivat. De finns både i form av inandning och i form av suppositorier, tabletter och ampuller.
Under en tid ansågs dessa läkemedel vara bland de bästa inom den akuta behandlingen av migrän, men så småningom var deras användning hos migränpatienter begränsad eftersom de hade många biverkningar (inklusive sammandragning av kranskärlen i hjärtat).
Det föreslås också att ergotamin och dess derivat ska användas med stor försiktighet - det rekommenderas att dessa medel används högst 6 gånger i månaden.
Migränbehandling: Triptaner
För närvarande anses triptaner vara de mest effektiva medlen vid akut behandling av migrän. Dessa läkemedel är histaminerga (5-HT) -receptorantagonister och några exempel är:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Precis som de ovannämnda preparaten finns triptaner i olika former: oral, injicerbar eller suppositorium. Triptaner är effektiva inte bara för att lindra migränvärk utan också för att påverka relaterade sjukdomar som illamående, kräkningar och fotofobi.
En kontraindikation för användningen av triptaner kan bland annat vara kranskärlssjukdom, högt blodtryck eller cerebrovaskulära sjukdomar.
Även om dessa läkemedel uppnår de bästa resultaten, kan inte alla migränpatienter ta dem. Bland kontraindikationerna för deras användning är kranskärlssjukdom, dåligt kontrollerad hypertoni och kärlsjukdomar i hjärnan.
Det finns också några nackdelar med triptaner: de är främst deras kostnad och biverkningar. Migränpatienter lider ofta så mycket att de kan göra mycket för att smärtan ska försvinna, men priset på triptaner är så högt att inte alla patienter har råd med dessa läkemedel.
Dessutom tolererar patienter triptaner annorlunda - i vissa av dem uppträder praktiskt taget inga biverkningar medan de till och med har en hög intensitet. Biverkningar av att ta triptaner inkluderar: rodnad i huden, täthet i bröstet, yrsel och att du känner dig varm och sömnig.
Behandling av migränVi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.
Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.
Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.
Migränbehandling: Andra droger
Det är dock inte bara smärtstillande medel som är viktiga vid den akuta behandlingen av migrän. Ett av de andra besvärliga migrensymptomen (förutom smärta) är illamående och kräkningar. Om patienten har svåra symtom kan det vara fördelaktigt att tillsätta antiemetiska medel till de smärtstillande läkemedlen, till exempel metoklopramid.
ViktigDet är värt att betona att patienter alltid bör fråga sin läkare om hur man tar mediciner mot migrän.
Oftast bör läkemedlet tas så tidigt som möjligt. Emellertid kan NSAID tas redan under auren, och andra läkemedel - ergotderivat och triptaner - kan endast tas när migränhuvudvärk uppstår.
Migränbehandling: Förebyggande
Det andra - bortsett från nödsituationer - i hanteringen hos patienter med migrän är profylaktisk behandling. I det här fallet används helt andra läkemedel och att ta dem är avsedda att minska frekvensen av migränhuvudvärk.
Det är emellertid inte att varje patient som utvecklar migrän omedelbart erbjuds profylaktisk behandling. Det finns några indikationer på det - bland dem är:
- migränattacker som inte försvinner trots akut behandling
- oförmåga att använda akutbehandling (t.ex. på grund av kontraindikationer för att ta sådana läkemedel hos patienten) eller dess dåliga tolerans
- mycket vanliga migränattacker
- migränattacker, där patienten tar stora mängder smärtstillande medel
- migrän som är svåra eller ihållande under lång tid.
Läkemedel som tillhör en mängd olika läkemedelsklasser är användbara vid förebyggande av migränattacker. De första läkemedlen som vanligtvis rekommenderas är betablockerare (t.ex. propranolol och metoprolol), kalciumantagonister (t.ex. flunarizin) eller antiepileptika (t.ex. valproinsyra, topiramat). Den profylaktiska behandlingen av migrän inkluderar också tricykliska antidepressiva medel, 5-HT2-antagonister, riboflavin och till och med botulinumtoxin.
Faktum är att forskning om användning av andra läkemedel vid behandling av migrän pågår.Här kan vi till exempel nämna arbetet med erenumab. Det är en antikropp som riktar sig mot den kalcitoningen-relaterade peptiden (CGRP) som finns i hjärnan.
Det har föreslagits att detta ämne är associerat med förekomsten av migrän och känslighet för ljus och ljud, som ofta samexisterar med det - denna observation var grunden för utvecklingen av ett läkemedel som skulle blockera CGRP. Preliminära resultat från studier om erenumabs effekt verkar vara lovande. säkerheten för detta läkemedel kommer dock sannolikt att fortsätta under en tid.
Viktig
Det tar ofta lång tid att utveckla en effektiv migränprevention för en given patient. Det finns tillfällen när det är nödvändigt att prova flera olika mediciner för att hitta den som faktiskt minskar frekvensen av migränattacker.
Det bör nämnas att profylaktiska läkemedel inte fungerar direkt. Ibland tar det flera veckor och ibland till och med flera månader för den förebyggande behandlingen att minska frekvensen av migrän hos en patient.
Migränbehandling: migrän
Ovan beskrivna behandling gäller patienter med en typ av migrän. Behandlingen av patienter som utvecklar migrän är något annorlunda.
Detta problem kan kräva behandling på sjukhus och kommer att ge patienten en mängd olika mediciner. Användningen i ett migränläge finns i både subkutana injektioner av triptaner och intravenös administrering av steroider eller dihydroergotamin och valproinsyra.
Hos patienter med detta problem är det också nödvändigt att korrigera vatten- och elektrolytbalansen, liksom intravenös glukosadministrering (båda delarna av proceduren kan minska intensiteten av huvudvärk).
Migränbehandling: svårigheter
De som aldrig har upplevt migrän är inte medvetna om hur svår smärtan som är förknippad med den är. För att lindra det tar patienter smärtstillande medel - tyvärr använder patienter ganska ofta dessa läkemedel för ofta och i för höga doser.
Ett sådant förfarande är definitivt inte fördelaktigt, eftersom det kan leda till ett problem som är läkemedelsinducerad huvudvärk. Det är en ganska allvarlig störning relaterad till den onda cirkelmekanismen.
Om du misstänker att du upplever läkemedelsinducerad huvudvärk utöver migrän, kontakta din läkare. Detta kräver modifiering av befintlig migränbehandling.
Patienten tar smärtstillande medel i ökande doser, vilket - åtminstone initialt - ger honom lättnad. Med tiden minskar emellertid effektiviteten av dessa medel och patienten använder smärtstillande medel ännu oftare, och så snart han slutar ta medicinen börjar hans huvudvärk bli värre.
De karaktäristiska egenskaperna hos läkemedelsinducerad huvudvärk inkluderar: det faktum att smärtan täcker hela huvudet och vanligtvis börjar på morgonen. En misstanke om ett sådant problem kan också orsakas av det faktum att efter uppkomsten av smärta och intag av läkemedlet, uppstår förbättring, men smärtan återkommer på kort tid och detta sker cykliskt. I en sådan situation är det nödvändigt att konsultera en läkare och ändra behandlingen av migrän.
Migränbehandling: Alternativa terapier
Migrän kan säkert betraktas som ett allvarligt problem. Sökandet efter nyare och nyare behandlingsmetoder pågår ständigt. Det finns rapporter om en gynnsam effekt på akupunkturpatienternas tillstånd. De positiva effekterna av aromterapi nämns, liksom lindring av migränhuvudvärk genom fysisk aktivitet eller användning av stress och spänningsreduceringstekniker.
Läs också: Granskning av övningar och träning som är bäst för att lindra stress
Fler och fler centra utför också kirurgisk behandling av migrän. Enligt utvecklarna av sådana terapeutiska metoder kan migrän framkallas genom kompression av olika nerver i huvudet. Vid behandling av migrän med kirurgi avlägsnas olika muskler, vilket förväntas dekomprimera nerverna och minska frekvensen av migränvärk.
Effekterna av sådan behandling är emellertid svåra att kvantifiera och kirurgisk behandling av migrän anses för närvarande vara ganska kontroversiell och beskrivs inte rutinmässigt bland andra migränbehandlingar.
Migränbehandling: Förebyggande
Försiktighet iakttas för alla patienter som initieras för behandling av migrän för att undvika faktorer som kan utlösa en migränattack. Hos olika människor kan olika faktorer leda till migränvärk (därför måste patienten notera vad som orsakar huvudvärk).
Vad är enligt läkare mest sannolikt att orsaka migrän? De faktorer som anges som sådana är:
- påfrestning
- vissa livsmedel (t.ex. choklad, fet mat, ost - särskilt mögel)
- Trötthet
- betydande fysisk ansträngning
- snabba temperaturförändringar
- vissa mediciner (t.ex. ranitidin, östrogener)
- starkt ljus
- för mycket eller för lite sömn
Naturligtvis kan alla dessa faktorer inte undvikas helt, men det är värt att försöka, för att verkligen undvika dem kan minska frekvensen av migränhuvudvärk.
Källor:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrän - diagnos och behandling, Family Medicine Forum 2007, vol. I, nr 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Kirurgisk behandling av migrän, Acta Neurol Belg. 2017 mars; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Diagnostiska kriterier och behandling av migrän baserat på nuvarande internationella rekommendationer. Rekommendationer från det polska huvudvärkföreningen angående behandling av migrän, Medicin efter examen 2011 (20); 9 (186): 81-87
