Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropiskt hormon): roll, normer, uppgång och fall

ACTH, även känt som adrenokortikotropiskt hormon eller kortikotropin, är ett peptidhormon som produceras av de främre kortikotropa hypofyscellerna. Vilken roll har ACTH? Vad är dess korrekta nivå? Vad är risken för överskott eller brist på kortikotropin?

Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropiskt hormon) består av 39 aminosyror, har en molekylvikt på 4500 och tillhör gruppen peptider som bildas från föregångaren, den så kallade proopiomelanocortin (POMC), i processen för post-translationell proteolys tillsammans med β-endorfin, lipotropin (LSH) och melanotropin (MSH). Det är ett trofiskt hormon för band- och retikulära skikt i binjurarna.

ACTH-utsöndring regleras av kortikoliberin (CRH), det hypotalamiska kortikotropinfrisättande hormonet och av kortisol som härrör från binjurebarken genom negativ återkoppling. Detta är synonymt med det faktum att kortisolbrist stimulerar och överskott hämmar utsöndringen av CRH och ACTH.

Dessutom observeras en ökning av ACTH-utsöndring från hypofysen under stress orsakad av emotionella faktorer, psykologiska faktorer, trauma, infektioner, allvarliga sjukdomar, kirurgi eller hypoglykemi.

Det är värt att veta att det adrenokortikotropa hormonet utsöndras pulserande, så kallat dygnsrytm. Detta innebär att dess högsta koncentration är närvarande på morgonen (strax innan du vaknar) och sedan minskar när dagen fortskrider och når sin lägsta koncentration på kvällen.

ACTH reglerar binjurebarkens funktion - det påverkar utsöndringen av glukokortikosteroider, binjurens androgener och i mindre utsträckning utsöndringen av mineralokortikosteroider.

Ökningen av ACTH-utsöndring sker i:

• primär binjureinsufficiens (Addisons sjukdom)
• Cushings sjukdom (adrenokortikotrop adenom som autonomt utsöndrar stora mängder ACTH)
• Nelsons syndrom (adrenokortikotropiskt adenom, som producerar stora mängder ACTH, bildat efter bilateral adrenalektomi)

Minskningen i ACTH-utsöndring observeras:

• hos patienter med tumörer i binjurarna som producerar kortisol (så kallat Cushings syndrom)
• under sekundär (hypofysen) binjurinsufficiens

Slutligen är det värt att nämna att den kroniska överstimuleringen av binjurebarken genom ACTH leder till dess hypertrofi och hyperplasi, medan ACTH-brist orsakar binjurens atrofi.