Hur förhållandet LÄKARE-PATIENT ska se ut

Människan är hel. Kroppen kan inte läka utan att ta hänsyn till psyket. Men många läkare ignorerar fortfarande detta faktum. Agnieszka Gołaszewska berättar om patienterna, deras förväntningar och behov samt förhållandet mellan patient och läkare med psykologen Agata Wytykowska.

Mycket har nyligen sagts om förhållandet mellan läkare och patient i behandlingsprocessen. Varför är det då så mycket bortsett från stället för respekt och empati?

Situationen är komplex. Å ena sidan har vi att göra med ossifierade institutioner och deras arbetsstandarder som inte följer förändringarna i patientens inställning. Å andra sidan känner hälsovårdens dåliga ekonomiska situation - läkare som kämpar för att deras anläggningar ska överleva, slutar uppmärksamma patientens livskvalitet (dvs. graden av tillfredsställelse av behov som är viktiga för honom), känner sig lite lättade från goda vardagliga standarder. Slutresultatet av detta tillvägagångssätt är förlusten av patienten i systemet.

Så vad behöver vi göra för att få läkare att se patienten, inte bara hans sjukdom?

Det är sant att psykologi har funnits i medicinska studier i flera år, men det är nödvändigt att ändra utbildningsprogrammet och öka antalet timmar. Till exempel måste läkare lära sig hur psyken påverkar människans dagliga funktion, hur man pratar med de sjuka osv. Faktum är att vi alla bara lär oss att uppskatta psykets inflytande på livskvaliteten. Det vi känner kan både öka vår livskvalitet och förbättra vardagens funktion, men det kan också ha en destruktiv effekt.

Vi vet alla att psyket är viktigt i läkningsprocessen. Så varför slutar det bara med teori?

Läkare vet inte hur man ska prata om patienter. De är inte medvetna om vilken roll deras attityd gentemot patienten har i behandlingsprocessen. Jag har hört ganska ofta från läkare att de inte är terapeuter. Och ändå är människan hel. Kroppen kan inte läka utan att ta hänsyn till psyket.

Vad det kommer ifrån?

Allas naturliga tendens är att fly från känslor som är svåra för oss (rädsla, ångest, ilska). En annan patient med sin rädsla gör att läkaren föredrar att hålla käften, gå in på procedurer, standardfrågor, så att patienten inte avslöjar sina känslor, t.ex. gråter han. För vad ska man göra med det då, hur man ska reagera.

Är våra förväntningar att en läkare kommer att se oss som en människa alltför stora?

Det är dags att skingra en av myterna. De flesta av oss förväntar oss inte att en läkare stöder honom känslomässigt. Därför behöver läkaren inte spela rollen som terapeut. Ofta är det bara respekt och medkänsla som räcker, dvs att förstå att den sjuka personen är rädd, accepterar det och inte flyr. Mindre element - t.ex. att skaka hand, säga god morgon med ett leende, fråga hur någon mår och lyssna på svaret genom att titta på patienten snarare än att skriva ut pappersarbete. Ibland medför en så liten förändring en väldigt signifikant förbättring av läkare-patientförhållandet.

Patient i sjukvården - vem är han egentligen? Ämne eller inkräktare?

Ofta behandlar vår hälsovård fortfarande patienter i massskala, bara som fall. Det gynnas av att ha på sig pyjamas, vilket dessutom avhumaniserar honom. Detta skapar ytterligare negativa villkor för sjukdomsprocessen, vilket i sig är stressande. Och ändå är sjukdomen som steril jord. För att något ska växa måste vi stödja det. Att ta hand om ditt mentala tillstånd är därför ett slags gödningsmedel. Naturligtvis kommer inget att växa från befruktningen i sig, du måste så något (i det här fallet, ge läkemedlet), men vi kan skapa förutsättningar för att läkemedlet ska fungera snabbare och bättre.

Vad kan vara effekterna av ett bra förhållande mellan läkare och patient?

Läkarnas attityd till patienten - som många inte vet eller kommer ihåg - påverkar om patienten vill fortsätta behandlingen eller om patienten kommer att lämnas rädd och avskräckt. Med förtroende för läkaren känner patienten mycket mindre ångest. Detta förbättrar hans psykofysiska tillstånd. Det är lättare att behandla. Det är också lättare för en familj att ta hand om en sjuk person som är i ett bättre emotionellt tillstånd (mindre rädd, hopp och mindre tro). När allt kommer omkring är familjens roll i den terapeutiska processen enorm. Så kedjan av positiva element växer, och dess första länk är det goda förhållandet mellan läkare och patient.

Kliniska psykologer har dykt upp i behandlingsteam i flera år. Detta är dock fortfarande inte normen. Varför?

För det första finns det inga jobb. Men inte bara. Ändå ser många läkare inte behovet av sådant samarbete, behandlar inte psykologer som fulla medlemmar i teamet. Faktum är att båda sidor, dvs. både läkare och psykologer, bara lär sig att samarbeta. Inte bara organisatoriska utan också mentala förändringar behövs. Endast en tillräckligt utbildad student som läkare kommer att känna behov av att lägga till en psykolog i teamet och så småningom tvinga honom att anställa honom. Det är en lång väg, men positiva förändringar blir långsamt synliga. Så låt oss hoppas att de krav som ställs på läkare så småningom tvingar dem att utveckla vissa vanor och att de blir mer öppna för patienten.

Forskningsprojekt - beskriv det med några ord. Och varför valdes patienter med neuroendokrina tumörer (NET)?

Kanske från slutet. Människor med NET-tumörer är specifika patienter, nämligen överlevnadstiden för denna sjukdom är ganska lång. Detta möjliggör längre observation. Dessutom har sådana patienter hittills inte bara i Polen utan också i världen undersökts med avseende på deras livskvalitet. Målet med programmet som ska börja är att undersöka hur deras livskvalitet ser ut, hur det förändras under sjukdomsförloppet och slutligen om livskvaliteten beror på vissa psykologiska egenskaper: temperament och hanteringsstrategier. Mental vegetation är något ödesdigert för dessa patienter, det är omöjligt att leva med en permanent tänd röd knapp, för den kommer att brinna ut. Vi borde få de första resultaten nästa sommar.