IMMUNOLOG. VAD GöR IMMUNOLOGI?

Immunolog: vilka sjukdomar diagnostiserar han?

Om immunsystemet fungerar ordentligt skyddar det oss mot sjukdomar tack vare kroppens skyddshinder. Dess celler finns bland andra i tymus, mjälte, lymfkörtlar, tonsiller, tarmar, benmärg, där leukocyter (vita blodkroppar) produceras och bekämpar alla patogena bakterier.

Tyvärr, ibland med störningar i immunsystemet, är immunsvar felaktiga. Detta händer till exempel när det gäller vissa autoimmuna sjukdomar, när den anser att kroppens egna vävnader är främmande och förstör dem (lupus), i fallet med allergier, orsakar allergiska symtom, eller till exempel när lymfocyter, dvs. celler som utgör immunsystemet, känner igen som främmande celler transplanterade organ (njurar, lever).

Det är därför immunologens specialisering är så bred. Han diagnostiserar och behandlar sjukdomar relaterade till immunförsvarssjukdomar, han är också specialist inom vaccinationsområdet (inklusive personer i riskzonen), han behandlar också transplantationspatienter för att förhindra avstötning av ett transplanterat organ. Han behandlar också personer med sköldkörtelsjukdomar, bindväv, tarmar, kroniska mykoser i huden eller kroniska infektioner, därför samarbetar han med läkare med andra specialiseringar (inklusive onkologer, transplantologer, gastrologer, endokrinologer). Personer med allergiska sjukdomar (atopisk dermatit, bronkialastma, säsongsbunden allergisk rinit och konjunktivit, återkommande inflammation i luftvägarna och öronen) och fertilitetsproblem (den så kallade immunfertiliteten) kommer också till immunologen. Diagnostik och immunologiska tester används också för att bekräfta eller utesluta följande sjukdomar:

röda hund

cytomegalovirus

mononukleos

Borreliainfektion

toxoplasmos

viral hepatit

lupus

Hashimotos sjukdom

Reumatoid artrit

inflammatorisk tarmsjukdom

psoriasis

Addisons sjukdom

Immunolog: hur ser ett möte ut?

Under det första besöket genomför immunologen en detaljerad intervju med patienten. Han är intresserad av alla tidigare (även i barndomen) infektioner, förloppet av dessa sjukdomar, vaccinationer som hittills utförts och möjliga komplikationer efter dem, liksom förekomsten av kroniska sjukdomar, t.ex. bronkialastma eller allergier. En sådan detaljerad intervju behövs särskilt när man försöker diagnostisera primära immunbrister.

European Society for Immunodeficiency (ESID) har sammanställt en lista med tio varningssymtom som kan indikera en primär immunbrist. Dessa inkluderar: sex eller fler luftvägs- eller öroninfektioner per år, två eller fler bihåleinflammation per år, två månader eller mer antibiotikabehandling med liten eller ingen förbättring, två eller fler lunginflammation per år, ingen viktökning eller hämning av normal tillväxt hos ett barn, djupa abscesser i huden eller inre organ, kronisk mykos i munnen eller huden hos ett barn över ett år, behovet av långvarig användning av intravenösa antibiotika när infektionen inte kan kontrolleras, två eller mer allvarliga infektioner, såsom: hjärna, ben, hud, sepsis, familjehistoria som tyder på primär immunbrist.

Vilka tester beställer immunologen?

I både primär och sekundär immunbrist spelar immunologiska tester den viktigaste rollen för att ställa en diagnos. Deras mål är att detektera antikroppar i blodet mot en specifik patogen eller antigener, dvs. virus, bakterier, svampar eller andra yttre faktorer som kroppen behandlar som främmande och mobiliserar immunsystemet för att fungera. Läkaren beordrar vanligtvis att inte bara bestämma koncentrationen av specifika antikroppar utan också deras klass. De vanligaste bestämningarna är: IgM-antikroppar - producerade i början av infektionen, IgG - producerade senare, vilket indikerar att patienten har haft kontakt med en given sjukdom, som kan kvarstå i kroppen i flera år, IgE - relaterad främst till närvaron av allergier, och IgA - vid tarmsjukdomar relaterade till njurarna eller misstänkta autoimmuna sjukdomar. Exempel på forskning inom immunologi inkluderar:

anti-Hbe - bevis på ny hepatit B (hepatit B)

anti-HCV - upptäcker tidig hepatitinfektion

anti-Tg - om det är över det normala kan det indikera autoimmun sköldkörtelsjukdom

TRAb - under normen kan indikera hypopituitarism och sköldkörtelsjukdom

enzymimmunanalys (ELISA eller EIA) - testning av HIV-infektion