Antitrombin - överskott eller brist

Antitrombin är ett viktigt protein involverat i blodproppsprocessen. Genom att hämma aktiviteten hos blodkoagulationsfaktorer försenar det blodkoagulering. Vilka är hälsoeffekterna av brist och överskott av antitrombin? Vem ska utföra testet?

Antitrombin, förkortat AT, är ett protein som tillhör gruppen serinproteashämmare. Dess funktion är att hämma blodkoagulationsfaktorer såsom trombin, koagulationsfaktor IXa, XIa, XIIa och Kalkrein. Antitrombin produceras i levern, endotelceller i blodkärl och blodplättar. Tidigare kallades antitrombin antitrombin III. Antitrombins funktion är att fördröja blodkoagulering genom att bilda ett komplex med trombin som sedan elimineras av immunsystemets celler. Heparin är en faktor som accelererar antitrombins bindningshastighet till trombin och till koagulationsfaktorer.

Innehållsförteckning

1. Antitrombin - medfödd brist
2. Antitrombin - vad är testet och hur mycket kostar det?
3. Antitrombin - brist
4. Antitrombin - överskott

Antitrombin - medfödd brist

Medfödd antitrombinbrist är genetiskt bestämd och drabbar 1 av 5000 personer. Symtom på sjukdomen i form av återkommande venös trombos uppträder före 40 års ålder. Heparinbehandling är ineffektiv hos personer med medfödd antitrombinbrist.

Medfödd antitrombinbrist finns i två former:

• kvantitativ brist (typ I), som uppträder oftast och är förknippad med en minskad koncentration av antitrombin med mer än 50%
• kvalitativ brist (typ II), som är ett resultat av förlust av funktion av antitrombin som ett resultat av en punktmutation. I resultaten av testerna manifesteras denna typ av brist av rätt koncentration av antitrombin, men med sin reducerade aktivitet

Antitrombin - vad är testet och hur mycket kostar det?

Aktiviteten och koncentrationen av antitrombin mäts i venöst blod som tas från armbågsböjningen till natriumcitrat. Sedan, i laboratoriet, den så kallade trombocyter dålig plasma. Antitrombintestning bör utföras på fastande mage, helst mellan 6:30 och 9:00 och före eller tio dagar efter avslutad behandling med heparin.

Två metoder används i laboratoriet för att bestämma antitrombinaktivitet:

• amidolytisk - bestående av att mäta substratets delningshastighet i en kemisk reaktion på en färgad produkt med hjälp av en spektrofotometer
• koagulometrisk - mätning av koagelbildning efter tillsats av fibrinogen

Immunokemiska metoder används för att bestämma koncentrationen av antitrombin. Priset för att testa antitrombinaktivitet i ett kommersiellt laboratorium kostar 30-80 PLN.

Antitrombin - brist

Normala värden för koncentrationen av antitrombin är 0,19-0,31 g / l, medan dess aktivitet bör ligga i intervallet 80-120%. Hos nyfödda är antitrombinnivåerna cirka 50% lägre än hos vuxna och når normala nivåer vid 6 månaders ålder.

Minskad aktivitet eller låga antitrombinnivåer ses i:

• allvarlig leverskada
• förlust av proteiner, t.ex. nefrotiskt syndrom, brännskador
• syndrom av disseminerad intravaskulär koagulation (DIC)
• sepsis
• omfattande kirurgiska ingrepp
• skador på flera organ
• behandling med ofraktionerat heparin
• medan du tar östrogen
• graviditet
• neoplastiska sjukdomar
• hög blodförlust
• njursvikt
• lungemboli
• vid medfödd brist på antitrombin

Det är värt att notera att medfödd eller förvärvad antitrombinbrist orsakar trombos och / eller heparinsvikt. Därför beställs antitrombintest också hos personer som är resistenta mot heparinbehandling.

Antitrombin - överskott

Ökad aktivitet eller höga nivåer av antitrombin ses i:

• behandling med vitamin K-antagonister
• vitamin K-brist
• kolestas

Läs också:

• Blodproppar - orsaker, symtom och behandling
• PROTROMBIN TIME (PT) används för att bedöma blodkoagulationssystemet
• Ett koagulogram är ett blodproppstest. Hur läser man resultaten?

Litteratur:

1. Interna sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratorietester. Omfattning av standarder och tolkning, redigerad av Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Warszawa 2018.
3. Caquet R. 250 laboratoriestudier. PZWL Warszawa 2017.
4. Laboratoriediagnos med inslag av klinisk biokemi. En lärobok för medicinstudenter, redigerad av Dembińska-Kieć A. och Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3: e upplagan.