Hypokalemi (kaliumbrist): orsaker, symtom och behandling

Hypokalemi är en elektrolytstörning där mängden kalium i serum är under 3,8 mmol / l. De sjukdomar som uppträder när du har kaliumbrist beror strängt på storleken på bristen på detta element. Mild hypokalemi kan vara asymptomatisk och diskret, medan svår hypokalemi kan vara livshotande. Vilka är orsakerna och symtomen på kaliumbrist? Hur behandlas hypokalemi?

Innehållsförteckning

1. Hypokalemi: orsaker
2. Hypokalemi: symtom
3. Hypokalemi: diagnos
4. Hypokalemi: behandling

Hypokalemi är en störning till följd av otillräcklig tillförsel av serumkalium (under 3,8 mmol / l). Elektrolytprover, som blodräkningstest, är en del av de grundläggande laboratorietesterna och ger värdefull information om vår kropps tillstånd. Med tanke på förekomsten av hypokalemi är det värt att ställa dig själv följande frågor: Vad är orsakerna till hypokalemi? Vilka är dess symtom? Hur man behandlar hypokalemi?

Hypokalemi: orsaker

Det finns många mekanismer som leder till minskat kaliuminnehåll i vår kropp:

• Den vanligaste orsaken till hypokalemi är förlust av kalium från kroppen.

Denna situation kan uppstå till följd av att vi tappar vatten från kroppen. Ökad kräkning, diarré till följd av förgiftning eller infektion i mag-tarmkanalen är förknippad med uttorkning och förlust av kalium-, natrium- och kloridjoner. Symtom kan förekomma efter några dagar av dessa symtom. Särskild försiktighet bör iakttas hos barn som kan utveckla elektrolytstörningar snabbare än vuxna och vars symtom vanligtvis är svårare.

• En annan orsak till hypokalemi är användningen av vissa läkemedel som "spolar" kalium ur kroppen.

Dessa inkluderar slingdiuretika (såsom furosemid) och tiaziddiuretika. De används vid behandling av högt blodtryck eller vid behandling av ödem av olika etiologier (hjärtsvikt, cirros, nedsatt njurfunktion). Dessa ämnen tar bort vatten från kroppen tillsammans med urin, och detta tillstånd gynnar förlusten av makronäringsämnen - särskilt kalium. En annan grupp läkemedel som främjar hypokalemi är laxermedel. De avlägsnar kalium genom mag-tarmkanalen, och deras överdos är förknippad med förekomst av diarré och en kliniskt signifikant förlust av vätskor och elektrolyter.

Glukokortikosteroider och antibiotika från aminoglykosidgruppen (gentamicin), som vanligtvis används vid många andningssjukdomar (astma, lunginflammation), bidrar också till att minska kaliumnivåerna i blodet. Det finns också en grupp läkemedel som används vid behandling av svåra svampinfektioner (amfotericin) och vissa cancerformer (cisplatin), som på grund av dess nefrotoxiska effekt har en negativ effekt, t.ex. bara för kaliumnivån.

Biverkningen i form av hypokalemi bör också komma ihåg när man använder kinesiska örter som nyligen har blivit populära. Det är värt att notera här att användningen av denna typ av beredning utan ordentlig kunskap och noggrann studie av sammansättningen av ett visst läkemedel kan orsaka inte bara elektrolytstörningar utan också leda till lever- eller njurskador.

De två sista grupperna av läkemedel, som ofta används av patienter, och vars verkan, förutom läkning, kan orsaka inflödet av kaliumjoner från det extracellulära utrymmet till cellen och därmed sänka kaliumnivån i blodet är beta-mimetika (salbutamol) - används bland annat avsom förstklassiga läkemedel hos patienter med bronkialastma och insulin som tas subkutant av patienter i en av vår tids viktigaste civilisationssjukdomar, dvs. diabetes.

Det är därför frasen "konsultera en läkare eller apotekspersonal före användning" är så viktig. Lämpliga doser av läkemedel och inte sällan tillskott av kaliumjon under behandlingen kommer att undvika många oönskade effekter.

• En stor grupp av endokrina störningar är också associerad med minskade serumkaliumnivåer.

Här kan vi inkludera bland andra primär hyperaldosteronism (Conn's syndrom), den vanligaste orsaken till binjurens adenom, och mindre ofta deras hyperplasi. Aldosteron är ett hormon som produceras i binjurarna. Det är ansvarigt för den sekundära återabsorptionen av natriumjoner i njurarna och utsöndringen av kaliumjoner. När detta hormon produceras utanför binjurarna kallas det sekundär aldosteronism. Tillståndet kan till exempel associeras med neoplasmer, till exempel äggstockscancer eller njurcancer.

En ondartad neoplasma som med graciöst namn heter VIP-oma, som tillhör en sällsynt neurendokrin tumör, utsöndrar betydande mängder vasoaktiv tarmpeptid som orsakar kraftig diarré, som kan nå en volym på upp till flera liter om dagen! Symtom är inte bara extrem uttorkning, hypokalemi utan också metabolisk acidos och arytmier.
Detta är inte en fullständig lista över möjliga orsaker till hypokalemi. Njurartärstenos eller Bartters syndrom är patologiska tillstånd som också manifesterar sig bland annat genom hypokalemi.

Är Cola skadligt?

En studie från 2009 av University of Ioannina, Grekland, visade att kronisk konsumtion av stora mängder Cola (2-3 liter per dag) kan orsaka hypokalemi och på lång sikt till och med associerad myopati. Förutom koffein, inducerar glukos och fruktos i denna goda dryck förlust av kalium från vår kropp. Om du är intresserad, vänligen besök länken i slutet av artikeln. Förutom kaliumförlusten kan vi också hantera det otillräckliga utbudet. Sjukdomar som anorexi eller protein och undernäring av energi, förutom många dramatiska förödande effekter, har också en direkt inverkan på elektrolytbalansen - inklusive hantering av kaliumjoner.

Hypokalemi: symtom

Symtomen på hypokalemi beror på graden av brist på detta element. De vanligaste symptomen är muskelsvaghet, polyuri och ökad törst. Många av dessa symtom beror på förlamning av släta muskler på grund av minskad neuromuskulär excitabilitet. Till exempel kommer förlamning av urinblåsemusklerna att leda till urinretention och tarmens muskler kommer att orsaka förstoppning, vilket leder till kräkningar och illamående.

Smärtsamma muskelspasmer och parestesier i armar och ben kan också förekomma. Neurologiska störningar kan manifestera sig som försvagning av senreflexerna eller deras fullständiga avbrytande.

Hjärtarytmier är en mycket allvarlig och farlig konsekvens av hypokalemi. Ytterligare stimulering eller supraventrikulär takykardi uppfattas av patienten som den så kallade "hjärtklappning".

Det kan också finnas så kallade hjärtblock. Enkelt uttryckt är dessa förhållanden där tiden mellan enskilda hjärtsammandragningar blir farligt lång. Det allvarligaste tillståndet - och direkt livshotande vid hypokalemi, är ventrikelflimmer. Deras snabba och okoordinerade arbete försämrar fullständigt utstötningen av blod från hjärtat till aortan, och därmed dess fördelning runt kroppen. Det enda behandlingsalternativet i detta fall är hjärt- och lungåterupplivning och defibrillering.

Hos patienter med svår hypokalemi kan dödsorsaken också vara rabdomyolys - nedbrytning av strimmad muskelvävnad. Så småningom leder det till akut njursvikt. Det är ett sjukdomstillstånd som är helt reversibelt när det upptäcks tidigt. Symtom på hypokalemi löser sig efter att elektrolytstörningar har korrigerats.

Hypokalemi: diagnos

Den viktigaste delen av den diagnostiska processen vid hypokalemi är att mäta koncentrationen av kalium i blodserumet. Samtidigt bör läkaren ta en grundlig intervju med hänsyn till sådana skäl som användning av diuretika eller symtom på endokrina störningar.

Hypokalemi: behandling

Först måste orsaken till de låga kaliumnivåerna i kroppen tas bort. Nästa steg kommer att vara att utjämna nivån och behandla andra ofta medföljande vatten- och elektrolytstörningar, t.ex. metabolisk acidos.

Vi kan kompensera för milda stadier av hypokalemi genom att konsumera frukt som är rik på kalium (bananer, fruktjuicer) och att kompensera för betydande brister kan kräva administrering av orala preparat, vanligtvis i form av kaliumklorid (KCl).

Allvarlig hypokalemi associerad med hjärtdysfunktion är en indikation för administrering av kalium parenteralt, med samtidig övervakning av elementets nivå i serum. Detta för att undvika överdosering av läkemedel och induktion av hyperkalemi.

Eldfast hypokalemi kan bero på åtföljande hypomagnesemi. Behandling av hypokalemi måste ske under överinseende av en läkare eftersom det är mycket lätt att överdosera preparat och orsaka många biverkningar.

Källa:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full