Kvinnor påverkar övervägande hyperprolaktinemi. Damer kan ha menstruationsstörningar, problem med att bli gravid, depressiva tillstånd eller till och med till synes triviala men gnagande huvudvärk. För höga nivåer av prolaktin kan också vara ett problem för män och det manifesterar sig i till exempel impotens. När är det värt att gå till läkaren?
Innehållsförteckning:
- Hyperprolaktinemi - symtom
- Hyperprolaktinemi - orsaker
- Hyperprolaktinemi - behandling
Hyperprolaktinemi är överskottet av den normala nivån av prolaktin i blodserumet. Prolaktin är ett hormon som produceras av hypofysen. Det är ansvarigt för tillväxten - särskilt fostret och bröstkörtlarna under graviditeten. Efter leverans stimulerar det amning. Det är tack vare hög prolaktin att mödrar kan mata sina barn. Detta hormon har också många andra funktioner, till exempel är det involverat i kroppens stressreaktion och påverkar till viss del också immunsystemet.
Den korrekta koncentrationen av prolaktin (PRL) i blodserumet bör vara: hos kvinnor <23 μg / l i follikelfasen (dvs. den inledande fasen i menstruationscykeln som börjar den första menstruationsdagen) och <40 μg / l i lutealfasen (dvs. under perioden före menstruationens början) , hos män, <20 µg / l. Det händer dock att dessa värden är mycket högre. Det är då vi pratar om hyperprolaktinemi.
Hyperprolaktinemi - symtom
Vad borde oroa oss? Återkommande huvudvärk, sjukdomskänsla, irritabilitet och till och med depressiva tillstånd, menstruationsstörningar eller till och med sekundär amenorré, bröstsmärtor, fetma, hudproblem, akne, överdrivet hår - detta är symtom som definitivt inte bör ignoreras.
Det är värt att tillägga att uppkomsten av dessa symtom innebär att prolaktin redan har nått en riktigt hög nivå, till och med 50 µg / l.
Hyperprolaktinemi är en stor utmaning för en läkare (vanligtvis en gynekolog, men också en husläkare), för medan galaktorré hos en kvinna som inte är ammande eller har problem med att bli gravid är ganska specifik, kan huvudvärk eller överdrivet hår ha ett antal orsaker . Ökad prolaktin kan också leda till benförkalkningsstörningar, dvs osteopeni, och följaktligen till osteoporos. Dessutom är detta inte bara ett problem för kvinnor. Hyperprolaktinemi drabbar också män. Gynekomasti, dvs bröstförstoring, erektionsproblem och minskad libido bör uppmana män att besöka en läkare.
Hyperprolaktinemi - orsaker
Naturligtvis inkluderar de naturliga, fysiologiska orsakerna graviditet och amningsperioden. Prolaktin ökar också när bröstvårtorna är irriterade och livmoderhalsen stimuleras - det vill säga helt enkelt under samlag - efter träning, efter att ha ätit en proteinrik måltid och under sömnen.
När det gäller de patologiska faktorer som orsakar hyperprolaktinemi, de som en läkare bör leta efter, listan är lång. De vanligaste synderna är läkemedel som verkar på nervsystemet, antidepressiva medel. För det andra har vi hypotyreoidism och binjurinsufficiens. Gynekomasti hos män är vanligtvis en bieffekt av att ta olika mediciner eller brist på manliga hormoner.
Nivån av prolaktin ökar också av stress, sjukdomar som involverar bröstväggen, såsom bältros, slutligen adenom (noduler) i hypofysen och andra tumörer som sätter tryck på hypofysen, levercirros, njursvikt och njurkreft, bronkialcancer. Det bör absolut betonas att de senare orsakerna är sällsynta. Enligt amerikanska forskare är det främst psykotropa läkemedel som ligger till grund för hyperprolaktinemi.
När det gäller Polen - stress i vid mening, mentalt och fysiskt. Det orsakar en ökning av utsöndringen av β-endorfiner i kroppen, vilket ökar opioidaktiviteten i hjärnan och hypotalamus, vilket i sin tur leder till en ökning av utsöndringen av prolaktin.
Östrogener går hand i hand med prolaktin. Hyperestrogenism, som orsakas av polycystiskt äggstockssyndrom eller användning av hormonella preventivmedel, kan orsaka hyperprolaktinemi. Men moderna reducerade östrogenpiller orsakar inte längre dessa biverkningar.
Hyperprolaktinemi - behandling
Hyperprolaktinemi är inte en sjukdom i sig, utan bara ett symptom på en sjukdom och bör behandlas. Uttalandet om en ökad nivå av PRL betyder (tyvärr) inte en diagnos, utan bara en utgångspunkt för vidare forskning.
Valet av behandling för hyperprolaktinemi beror på orsaken. Det är viktigt att sätta dig själv under vård av en kompetent läkare som för det första kommer att utesluta andra sjukdomar - t.ex. hypotyreos - och för det andra analysera de mediciner som patienten ständigt tar. Om de till exempel är antidepressiva kommer den behandlande läkaren, i samråd med en psykiater, förmodligen att föreslå att man avbryter dem i 2-3 dagar och mäter nivån av prolaktin under denna tid. När det visar sig att läkemedel orsakar att nivån på detta hormon ökar är lösningen kanske att byta läkemedel.
Om en hypofystumör misstänks ska läkaren hänvisa dig till en MR-undersökning av huvudet. Det är osannolikt att adenom avlägsnas kirurgiskt eftersom de svarar bra på farmakologisk behandling och minskar med medicinering. Läkemedel som tillhör dopaminerga agonister är utformade för att hämma utsöndringen av prolaktin (dopamin hämmar prolaktin). I grund och botten använder läkare följande läkemedel:
- bromokriptin (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - ett billigt läkemedel, men med många biverkningar, såsomkänner sig sjuk, så det är bättre att ta det vid sänggåendet
- kinagolid (Norprolac) - dyrare men orsakar inte obehagliga biverkningar
- kabergolin (Dostinex) - den dyraste, orsakar inte biverkningar. Den kan bara användas två gånger i veckan eller ännu mindre ofta.
Det svåraste verkar vara att diagnostisera stress som orsak till hyperprolaktinemi, eftersom det består i att utesluta alla andra möjligheter, och det tar ett tag och kräver mycket forskning. Men behandling - kanske psykoterapi eller kanske bara en förändring av livsstilen - verkar vara den relativt bästa prognostiska behandlingen.
Om författaren
Läs andra texter av denna författare
