Fet lever eller leverstatos

Termen fet lever avser en leversjukdom som kännetecknas av ansamling av fettsyror och triglycerider i leverceller. Alkohol är en vanlig orsak till fet lever och är en faktor som alltid bör beaktas hos en patient med fet lever. Uppsamling av fett i levercellerna kan orsaka leverinflammation, med möjligheten att utveckla fibros och så småningom hamna i kronisk leverskada (eller skrump).

Orsakerna

Förutom alkoholkonsumtionen finns det några mekanismer som har visat sig vara mycket viktiga vid utvecklingen av sjukdomen, såsom insulinresistens, oxidativ stress eller frisättning av cytokiner.

Mycket ofta problem

Upptäckten av fet lever är extremt ofta. Denna sjukdom är förknippad med olika riskfaktorer såsom fetma, diabetes, hyperkolesterolemi, hypertrigiceridemi och kvinnligt kön.
Det är emellertid allt vanligare att hitta människor med fet lever utan dessa riskfaktorer.

Det ger vanligtvis inte symtom

Den feta levern är vanligtvis asymptomatisk och upptäcks först efter en abdominal ultraljud (eller ultraljud) som visar levern med ökad ekogenicitet ("ljus"). Det andra sättet att nå diagnosen är genom att hitta förhöjda aminotransferaser (transaminaser) i ett rutinmässigt blodprov. Vissa människor klagar över mild till måttlig buksmärta i höger hypokondrium (området där levern är belägen). Endast en liten andel patienter utvecklar symtom på leversvikt.

Diagnosen

Diagnosen av fet lever är baserad på fynd från leverbiopsi. Detta visar ansamling av fett i hepatocyter, och det kan också vara olika grader av inflammation och fibros. Även om leverbiopsi är det enda testet som intygar diagnosen och är ett lågriskförfarande, är inte alla personer med misstänkt fet lever utsatta för denna procedur. Det är vanligt att göra den presumtiva diagnosen fettlever hos någon med suggestiva bilder (ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning).
Leverbiopsi är emellertid det enda testet som skiljer mellan "enkel steatos" (fettansamling) och "steatohepatit" (fett förknippat med inflammation och fibros). Vissa personer med fet lever har dessutom förhöjda blodtransaminaser eller aminotransferaser (SGOT och SGPT, även känd som ALT och AST). I dessa fall är det viktigt att utesluta andra orsaker till leverinflammation, såsom hepatit B-virus och hepatit C-infektion, hemokromatos och autoimmun hepatit, bland andra.

Prognos och konsekvenser

De flesta människor med fet lever kommer inte att utveckla en sjukdom med allvarliga konsekvenser. Cirka 20% av individerna kan ha en viss grad av leverfibros i biopsin, vilket kan utvecklas till mer avancerade stadier av sjukdomen, såsom skrumplever och levercancer. Fettlever är förmodligen den vanligaste orsaken till kryptogen cirrhos (cirrhos, utan uppenbar orsak).

behandling

Den består huvudsakligen av att normalisera vikten och öka fysisk aktivitet. Fetma och övervikt, de viktigaste riskfaktorerna, kan ändras genom förändringar i livsstil. Andra rekommendationer inkluderar att undvika alkohol och onödiga mediciner. Hos patienter som befinner sig i mer avancerade stadier av sjukdomen (inflammation eller större leverfibros) kan vissa mediciner hjälpa, till exempel antioxidanter (E-vitamin) eller insulinsensibiliserande medel. Användningen av pioglitazon, som har visat fördelar genom att normalisera aminotransferaser och leverhistologi, förblir något kontroversiellt.