Tuberkulos är särskilt farligt för stadsbor

Tuberkulos har alltid ansetts vara en sjukdom som drabbas av ungdomar och människor som lever under svåra förhållanden. Efter kriget dödade det samhället, men tack vare screening och obligatoriska vaccinationer fördes det under kontroll. Men under en tid har du hört talas om sjukdomens återkomst. För närvarande är den huvudsakliga patientgruppen mogna människor. Betyder detta att tuberkulos är utom kontroll igen? Bidrar bristen på screeningtest till sjukdomen?

Är tuberkulos fortfarande allvarlig? Specialister lugnar. Det finns inget som tyder på att vi riskerar en tuberkulosepidemi. År 2010 registrerades 7509 fall - det var 727 fall mindre än året innan och 3163 för mindre än tio år sedan. Det fanns 6610 nya fall av tuberkulos och 899 fall var nya fall.

Storstäder riskerar tuberkulos

Under 2010, som tidigare år, var lungtuberkulos dominerande (6992 personer), vilket svarade för 93,1% av den totala befolkningen. alla sjukdomar. 517 personer utvecklade extrapulmonal tuberkulos. Hos 43 andra hittades samexistens av extrapulmonala och lungskador. Den vanligaste formen av extrapulmonal tuberkulos var tuberkulös pleurisy (199 fall). Tuberkulos i perifera lymfkörtlar (84 patienter), tuberkulos i ben och leder (79, inklusive 30 fall av tuberkulos i ryggraden) och tuberkulos i urinvägsorganen diagnostiserades också (74). Tuberkulös hjärnhinneinflammation och encefalit registrerades hos 8 personer. Under 2010 fanns inga fall av tuberkulös hjärnhinneinflammation hos barn och ungdomar. Medelåldern för patienterna var i intervallet 50–54 år. Människor i åldern 45–64 år var oftast sjuka; mer än dubbelt så ofta män som kvinnor. Det faktum att åldersgränsen har skiftat kan tyda på att äldre har återaktiverat sjukdomen som de fick för många år sedan. Den största riskgruppen är män i åldern 50–54 år, som i många fall är förknippade med alkoholism och hemlöshet.Det har också nyligen skett infektioner i dessa grupper. Barn upp till 14 år stod för 0,8% av befolkningen. av alla patienter - 62 fall registrerades, varav 22 pulmonell tuberkulos och 40 extrapulmonal. Den vanligaste formen av extrapulmonell tuberkulos hos barn var tuberkulos i bröstlymfkörtlarna (27 fall). Ett nytt fenomen i epidemiologin för tuberkulos i Polen är att invånare i stora städer blir sjukare oftare än invånare på landsbygden. 4.618 fall registrerades i städer och 2.891 på landsbygden. I högt utvecklade länder har denna tendens varit känd under lång tid.

En av tio kommer att få tuberkulos

Tuberkulos är inte så smittsam som mässling eller koppor, men det får inte tas lätt. Bara 10 procent. som smittas när de blir sjuka. Förekomsten av mykobakterier i kroppen betyder inte nödvändigtvis sjukdomen, även om tuberkulintestet är positivt.
De första två åren är de farligaste från infektionsögonblicket. När det gäller tuberkulos finns det ingen typisk inkubationsperiod. Sjukdomen kan förekomma flera veckor eller flera år efter infektion. Ändå sker infektion genom kontakt med en infekterad och mykobakteriell person. Vi blir smittade genom nära och långvarig kontakt med en sjuk person. Människor som lever tillsammans med de sjuka är de mest utsatta. Det finns en liten infektionsrisk genom normal kontakt, till exempel konversation, men detta kan inte uteslutas, särskilt om någon hostar och inte täcker munnen. När du hostar kommer den mest aerosolen ut ur munnen, som kan innehålla bakterier. Det är därför det är så viktigt att undersöka människor som är hos patienten. Att kontrollera om de är smittade eller har aktiv sjukdom är extremt viktigt. När bekymmerna om aktiv infektion bekräftas kan kemoprofylax användas, dvs. förhindra att sjukdomen utvecklas. Kemoprofylax hindrar infektionen från att bli aktiv sjukdom. Information om infektionen är också viktig när patienten behöver organtransplantation, administrering av immunsuppressiva medel innan biologisk behandling påbörjas, t.ex. vid reumatoid artrit eller psoriasis. Varför är information om en infektion så viktig? Tja, dessa terapier bidrar till övergången av en latent infektion till en aktiv form av tuberkulos. HIV-infektion är den starkaste riskfaktorn för att en latent tuberkulosinfektion blir en aktiv sjukdom. Risken för att utveckla sjukdomen ökar också hos personer som lider av diabetes och njursvikt.

Läs också: HUDTUBERKEROS kan utvecklas till hudplattcancer. Typer av tuberkulos. Tuberkulos påverkar inte bara lungorna Tuberkulos: hur känner du igen symtomen på tuberkulos?

Tuberkulos - hur man fångar de sjuka

Den dominerande metoden för att upptäcka patienter med lungtuberkulos i Polen är den så kallade passiv detektion. Det består i att fånga människor som själva rapporterar till en läkare på grund av störande symtom. Denna metod upptäcktes 2010, 88,7 procent. fall av sjukdom. Efter att ha undersökt personer som hade kontakt med de sjuka diagnostiserades tuberkulos endast med 1,5 procent. av dem. Många människor kan bli förvånade över denna metod. Det finns dock inga starka bevis för att en större upptäckt av tuberkulos är resultatet av en aktiv sökning efter infekterade personer. Vissa länder med mer medel för hälso- och sjukvård än Polen letar efter patienter i högriskgrupper, t.ex. hemlösa. Sjukdomen upptäcks sedan lite tidigare, men det påverkar inte signifikant förekomsten av samhället. Hur som helst, WHO rekommenderar passiv sökning efter patienter som den mest kostnadseffektiva. Vid tuberkulos är ett mycket allvarligare problem det allmänna bortseendet från långvarig och omotiverad hosta. Detta problem drabbar inte bara de i samhällets marginaler utan alla. För tuberkulosepidemiologi är bakteriologisk bekräftelse av sjukdomen viktig, det vill säga detektion av mykobakterier i patientens sputum eller blod. År 2010 bekräftades tuberkulos bakteriologiskt hos 4756 patienter, inklusive 4585 fall av lungtuberkulos. Bland 517 patienter med extrapulmonal tuberkulos diagnostiserades 171 med bakteriologiska bevis. Det fanns 45 utlänningar bland de sjuka. 215 fall av sjukdomen hittades bland personer som arresterades och fängelser. Varje fånge testas för tuberkulos. Om han är sjuk kommer han att isoleras men kan inte göras till behandling.

Vaccinationsprogram

Den första vaccinationen görs inom 24 timmar efter att barnet har fötts. Om det inte finns något ärr efter vaccinationen eller om det är mindre än 3 mm, görs de nästa vid 12 månaders ålder och de nästa vid 7 års ålder. Däremot vaccineras 12- och 18-åringar när tuberkulintestet är negativt.

Är vi i fara för en epidemi? Tuberkulos är tillbaka!

Kochs basiller

Mycobacterium tuberculosis är en aerob bakterie som tillhör Mycobacteriaceae-familjen och tillhör gruppen mycobacteria tuberculosis. Det identifierades först av den tyska forskaren Robert Koch, som informerade om sin upptäckt 1882. Bakterien har formen av en rak eller något böjd pinne med mycket liten storlek. Mykobakterier delar sig långsamt, i genomsnitt var 15–20 timme. De utvecklas inuti celler, och som ett resultat av deras verkan bildas karakteristiska reaktiva granulomatösa förändringar som kallas tubercles, därav namnet tuberculosis.

Tuberkulos - hur skyddar vaccinet?

År 2010 vaccinerades 93,4 procent mot tuberkulos (BCG-vaccination). alla nyfödda. Att vaccinera sådana små barn är extremt viktigt eftersom det skyddar dem mot de farligaste formerna av tuberkulos, dvs. blodderivat. Vaccination minskar risken för hjärnhinneinflammation och miliärsjukdom (en allvarlig, generaliserad sjukdom). Vaccination skyddar effektivt barnet mot de farligaste formerna av tuberkulos under de första två åren. Saker varierar senare, eftersom TB-vaccinet inte är lika effektivt som de som ges mot andra infektionssjukdomar. Att ta det minskar risken för sjukdom avsevärt, men utesluter det inte.

Skyldighet att informera

Enligt lagen av den 5 december 2008 måste varje fall av en smittsam sjukdom inom 24 timmar rapporteras till den statliga sanitetsinspektören som är behörig för diagnosplatsen för infektionen eller den smittsamma sjukdomen eller till den statliga sanitetsinspektören.

Viktigt vid diagnosen: turberkulin-gruppen

Denna term är allmänt känd, men i motsats till vad många tror, ​​används den inte för att diagnostisera tuberkulos. Syftet med tuberkulintestet är att identifiera latent, dvs. latent infektion. Det svarar dock inte på frågan om när infektionen inträffade - två månader innan den gjordes, när risken för att utveckla sjukdomen är hög, eller 20 år tidigare, när risken för att utveckla sjukdomen är låg. Även att ta vaccinet kan ge ett positivt testresultat. För personer som kommer i kontakt med patienten är tuberkulintestet viktigare. Sannolikheten, men inte bevis, för en ny infektion är större. Du kan sedan anta att det kommer från en sjuk familjemedlem och tillämpa profylaktisk kemoterapi för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Tuberkulintestet innefattar subkutan administrering av tuberkulin. Resultatet avläses efter 72 timmar - linjalen mäter infiltratets diameter (härdning), inte området för rodnad.
Under flera år har läkare också haft IGRA-testet, vilket är mer exakt än tuberkulintestet, eftersom det inte visar falskt positiva resultat. Med andra ord, om IGRA-testet är positivt har du blivit smittad. Men IGRA skiljer inte heller mellan gammal och fräsch och aktiv tuberkulosinfektion från latent infektion. Det begränsar dock gruppen människor som bör genomgå ytterligare diagnostik. Testet utförs med blod.

Mot bakgrund av Europa

I världsstatistiken klassificeras Polen som ett av länderna med låg förekomst av tuberkulos. Tyvärr är vi lite sämre jämfört med Europa. Vi är långt ifrån till exempel Tyskland, där incidensen är låg och uppgår till 5 fall av tuberkulos per 100 000. befolkningen, eller Norge, där endast 339 patienter med bakteriologiskt bekräftad tuberkulos upptäcktes i hela landet. 2009 (data för 2010 är ännu inte tillgängliga) dog 743 patienter av tuberkulos i Polen, varav majoriteten var 65 år eller äldre. Ett barn som fick diagnosen tuberkulös hjärnhinneinflammation och encefalit dog också. I Polen dog män fyra gånger oftare än kvinnor.

Röntgenundersökning kan vara opålitlig

Att söka efter sjuka personer med röntgen ger inte bra resultat. Ingen, av medicinska skäl, går inte med på ett sådant test var tredje månad. Dessutom visar röntgenbilden även gamla, läkta skador i lungorna, som kan förväxlas med nya tuberkulosutbrott. En sådan person skulle i onödan utsättas för att ta mediciner mot tuberkulos.

Det är bra att veta hur man skyddar sig mot tuberkulos ...

• Följ de grundläggande reglerna för hygien.
• Täck över munnen när du hostar och ropar till människor som inte gör det.
• Lufta rummen du är i ofta.
• Använd inte drastiska viktminskningsmetoder

... och känner igen symtomen på sjukdomen

Ursprungligen är sjukdomen asymptomatisk, men med tiden utvecklas den:

• brist på aptit som leder till viktminskning,
• hosta som kan vara förknippad med slemhinnan
• nattsvettningar
• feber,
• svaghet,
• tröttnar snabbt,
• smärta i bröstet,
• andfåddhet.

Behandling av tuberkulos

Principerna för behandling av tuberkulos och andra infektionssjukdomar regleras av bestämmelserna i lagen av den 5 december 2008.
med rekommendationerna från Världshälsoorganisationen. Alla med tuberkulos har rätt till gratis behandling, oavsett om de är försäkrade eller inte. Ju tidigare tuberkulos diagnostiseras och behandlingen påbörjas, desto bättre är det för patienten, eftersom det finns en risk att sjukdomen inte skadar andningsorganen.

1. Under perioden med mykobakteriell sjukdom eller hög risk måste patienten isoleras, men inte genomgå någon tvång att genomgå behandling. Den intensiva behandlingsfasen varar i två månader och under denna tid ska patienten stanna på sjukhus. Standard tuberkulosbehandling varar 6-8 månader och, om patienten inte har mykobakterier, kan ytterligare behandling fortsätta polikliniskt i en lungsjukdomsklinik.
2. Varje patient som går till sjukhuset genomgår en bakteriologisk undersökning för att bekräfta förekomsten av mykobakterier i sputum, bakterioskopi och bronkoskopi. Vid diagnos och behandling av tuberkulos är bakteriologisk undersökning extremt viktig. Det händer att en annan, farlig sjukdom gömmer sig under de icke-karakteristiska symptomen på tuberkulos. Under 2010 fanns 109 sådana feldiagnoser.Efter bakteriologisk undersökning visade det sig att 30 personer led av lungcancer och resten hade andra luftvägssjukdomar.
3. Många läkemedel mot tuberkulos används för att behandla tuberkulos. Vanligtvis är det en kombination av 3-4 preparat, som väljs efter att ha testat känsligheten hos mykobakterier för effekterna av olika läkemedel. Att vänta på testresultat fördröjer dock inte behandlingen. Om läkaren, baserat på symtomen och den radiologiska undersökningen, är säker på att patienten har tuberkulos, rekommenderar han eller hon att ta läkemedel mot tuberkulos. De flesta läkemedel mot tuberkulospatienter finns tillgängliga omedelbart. När det gäller multiresistent tuberkulos importeras läkemedel för patienten som en del av målimporten. Detta fördröjer inte behandlingen, eftersom sjukhus som behandlar tuberkulos har ett litet utbud av dessa läkemedel.
4. Villkoret för framgångsrik terapi är regelbunden medicinering. Om patienten inte gör detta eller bara tar en del av dem utvecklas den mykobakteriella resistensen. Sedan administreras de så kallade drogerna. andra spolning, men detta misslyckas ofta. Sjukdomen blir kronisk, förstör lungorna irreversibelt och detta leder till döden. Alla med tuberkulos har rätt till gratis behandling, oavsett om de är försäkrade eller inte. Ju tidigare tuberkulos diagnostiseras och behandlingen påbörjas, desto bättre är det för patienten, eftersom det finns en risk att sjukdomen inte skadar andningsorganen.

månadsvis "Zdrowie"