Gastrin: roll och indikationer för studien

Gastrin tillhör enterohormoner, dvs. gastrointestinala hormoner. Det påverkar matsmältningssystemets funktion. Gastrinkoncentrationstestning ordnas sällan och aldrig utan grundläggande tester och bestämning av magsyra, för utan dem är den helt opålitlig och meningslös.

Gastrin är en blandning av peptider - preprogastrin, progastrin, gastrin-34, gastrin-17, gastrin-14. En peptid som innehåller 14 aminosyror är den mest aktiva. Alla former, även syntetiserade peptider med gastrinaktivitet, delar en sekvens av 4 aminosyror vid N-änden av molekylen: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Pentagastrin har hittat den bredaste applikationen bland syntetiska former.

Gastrin produceras av G-celler som finns i den pyloriska delen av magen och i den första delen av tolvfingertarmen.
Mat är den stimulans som starkast stimulerar utsöndringen av magslemhinnan. Det finns tre sekretoriska faser i magen och gastrinsekretion äger rum i dem alla:

• i huvudfasen (cerebral) - den är liten och inträffar under påverkan av centrala nervsystemet, stimuleras av GRP (gastrinfrisättande peptid), som frigörs i ändarna av nervceller, nära G-celler, huvudfasen bestämmer utsöndringen av cirka 20% av den dagliga volymen av juice mag-
• i den viscerala (gastriska) fasen - gastrin spelar en nyckelroll, dess utsöndring är mycket hög, den stimuleras av GRP; den inre fasen svarar för mer än 60% av den dagliga volymen av magsaft
• i tarmfasen - gastrin utsöndras som ett resultat av direkt och indirekt stimulering.

Gastrin: åtgärd

• stimulerar tillväxtprocesserna i mag-, duodenal- och tjocktarmslemhinnan
• orsakar en ökning av utsöndringen av saltsyra och pepsin i magen
• ökar utsöndringen av vatten och elektrolyter i bukspottkörteln juice och galla
• det får den nedre esofagusfinktern att dra ihop sig
• förbättrar gastrointestinal peristaltik
• ökar blodflödet genom magslemhinnan

Gastrin: utsöndring

Faktorer som ökar utsöndringen av gastrin

• konsumtion av proteiner, peptoner, aminosyror, kaffe och alkohol är en direkt stimulans för gastrinsekretion; fett och kolhydrater stimulerar inte hormonsekretion
• mekanisk töjning av magväggen genom att stimulera den intramurala nerv plexus som frigör acetylkolin på nervändarna, som - genom receptorn vägen - stimulerar funktionen av G-celler
• närvaron av Ca2 + -joner

Faktorer som minskar gastrinsekretion

• försurning av magen med innehåll med ett pH av 4,0 till 1,0
• somatostatin
• en sekreterare

Utsöndring av gastrin och produktion av saltsyra regleras ömsesidigt av negativ feedback. Detta fenomen är känt som antral självreglering.

Indikationer för undersökning av gastrinkoncentration

• magsår och / eller duodenalsår som inte svarar på behandlingen och / eller inte relaterar till infektion H. pylori och / eller flera sår och / eller åtföljande oförklarlig diarré
• misstanke om Zollinger-Ellisons syndrom (närvaro av en gastrinproducerande tumör - Gastrinom)
• tar starka läkemedel som hämmar utsöndring av magsyra (H2-receptorantagonister, protonpumpshämmare)
• tillstånd efter tarmresektion
• diagnostik av Addison-Biermer anemi
• misstänkt kronisk atrofisk gastrit typ A (gastrit A)
• njursvikt

Mätningen av gastrinkoncentration ensam har litet diagnostiskt värde. Det är en mycket specialiserad undersökning, som vanligtvis beställs av en gastroenterolog som en del av en bredare diagnos.

Gastrinkoncentrationstest: kurs

Mätningar görs i flera blodprover, 2-3 ml i volym, samlade i provrör utan antikoagulant under de följande dagarna. Patienten ska fasta, vilket innebär att det i minst 6-8 timmar. tog inte mat eller vätskor.