Diabetisk encefalopati är en term som det är svårt att komma över även i specialiserad litteratur - anledningen till detta är att många forskare alls tvivlar på att det finns en sådan enhet. Experter som skiljer sig från dem påpekar dock att det hos många patienter med diabetes finns avvikelser som tyder på störningar i centrala nervsystemet. Så vad skulle diabetisk encefalopati vara och vad skulle dess symtom vara?
Innehållsförteckning
- Diabetisk encefalopati: vad är denna sjukdom?
- Diabetisk encefalopati: orsaker
- Diabetisk encefalopati: symtom
- Diabetisk encefalopati: en diagnos
- Diabetisk encefalopati: behandling
Diabetisk encefalopati är en av de mindre kända komplikationerna av diabetes. Diabetes är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos människor. Dessutom har det föreslagits att fler och fler patienter kommer att utveckla den med tiden. Statistiken i detta fall inspirerar inte till optimism - precis som på 1980-talet led drygt 100 miljoner människor av diabetes, redan 2014 rapporterade WHO att över 420 miljoner patienter kämpade med diabetes. På grund av att diabetes helt enkelt är mycket vanligt görs analyser ständigt på både behandlings- och förebyggande metoder. Mycket uppmärksamhet ägnas också åt vilka komplikationer av diabetes kan vara.
Några av de möjliga komplikationerna av diabetes är välkända för de flesta patienter. Vi pratar här om problem som diabetisk fot, skada under njursjukdom eller diabetisk neuropati. Vissa problem, å andra sidan, talas mycket mindre om och kan också vara allvarliga komplikationer av diabetes, inklusive diabetisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati: vad är denna sjukdom?
Diabetisk encefalopati skulle vara en möjlig komplikation av både typ 1 och typ 2. För första gången nämndes kognitiv dysfunktion i samband med diabetiska kolhydratstörningar redan 1922.
Det var först efter en tid - 1950 - att termen diabetisk encefalopati användes för första gången på medicinskt språk. Så det hände ganska länge sedan, men fortfarande idag har varken definitionen eller kriterierna för att erkänna en sådan patologi klart fastställts.
Vissa forskare är emot att formulera en sådan diagnos eftersom de tror att avvikelserna i diabetes härrör från komplexa processer i denna sjukdom, såsom neuropati eller angiopati.
Men andra specialister motsätter sig dem, som hävdar att det hos vissa diabetespatienter finns specifika avvikelser som föreslår en specifik form av encefalopati och som kan klassificeras som diabetisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati: orsaker
Tidigare fanns det en uppfattning att endast episoder av hypoglykemi (som kan uppstå vid diabetes, till exempel på grund av att man tar för mycket insulin), kan vara skadligt för centrala nervsystemet.
Detta trodde man eftersom glukos är det grundläggande energimaterialet för nervceller, så man misstänkte att stora mängder inte skulle skada dem. Idag är det redan känt att både hyperglykemi och hypoglykemi helt enkelt kan vara giftiga för neuroner.
Resultatet av dessa tillstånd kan vara förändringar i nervcellernas elektriska aktivitet, deras struktur och utsöndring av olika neurotransmittorer av dem. Många vetenskapliga publikationer har beskrivit andra förändringar som kan förknippas med diabetes, såsom vit substansatrofi, kortikal atrofi och meningealfibros.
Men inte bara kolhydratmetabolismstörningarna i sig skulle bidra till utvecklingen av diabetisk encefalopati. Det betonas också i detta fall att det negativa inflytandet på nervceller kan utövas av den kroniska inflammatoriska processen som inträffar under diabetes, särskilt hos överviktiga patienter.
När man diskuterar de potentiella orsakerna till diabetisk encefalopati är det värt att nämna att det har föreslagits att den största risken för dysfunktion i centrala nervsystemet relaterat till diabetes förekommer i två specifika åldersgrupper. Vi pratar här om barndomsperioden (där t.ex. typ 1-diabetes kan påverka hjärnans utveckling negativt) och äldre (där tendensen till neurodegenerativa förändringar i allmänhet ökar).
Diabetisk encefalopati: symtom
Det har föreslagits att det primära symptomet på diabetisk encefalopati skulle öka kognitiv försämring. Patienter som kämpar med detta problem skulle uppleva minnesstörningar (främst när det gäller nytt minne), svårigheter att kommunicera med miljön eller störningar i abstrakt tänkande. Dessutom kan beteendeförändringar (som irritabilitet eller utbrott av ilska) samt yrsel och obalans förekomma. Karaktäristiskt för diabetisk encefalopati skulle också vara en gradvis, ganska långsam utveckling av symtomen.
Kognitiv försämring i samband med diabetes kan verkligen göra det svårt för patienter att fungera normalt, men litteraturen betonar starkt hur diabetisk encefalopati kan påverka effekterna av diabetesbehandling.
Tja, det påpekas här att en patient som upplever minnesstörningar eller svårigheter med abstrakt tänkande kan vara patienten mycket mindre samarbetsvillig - han kan underskatta, men också helt enkelt glömma bort behovet av att följa en diet, regelbunden insulinanvändning och glykemiska mätningar.
Med hänsyn till inte bara de möjliga symtomen på diabetisk encefalopati utan också de ovannämnda riskerna verkar det som att detta problem definitivt är värt att prata om och att helt förneka dess existens är inte helt rätt.
Diabetisk encefalopati: en diagnos
Om du misstänker att en diabetespatient - särskilt en äldre person - kan ha diabetisk encefalopati, är det definitivt bra att se en neurolog.
Som nämnts i början finns det inga specifika kriterier för diagnos av denna enhet, men det är möjligt att bedriva forskning som gör det möjligt att utesluta andra möjliga orsaker till kognitiv dysfunktion hos en patient.
Först och främst - särskilt hos äldre - är det nödvändigt att titta närmare på om de presenterade dysfunktionerna inte är ett symptom på vissa demenssjukdomar (t.ex. Alzheimers sjukdom eller vaskulär demens). För detta ändamål kan olika tester och undersökningar beställas (vi pratar här till exempel om screeningtester, som används vid diagnos av demens- eller huvudavbildningstester, såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi).
Diabetisk encefalopati: behandling
Faktum är att de förändringar i nervsystemet som kommer att inträffa i samband med diabetes inte kan vändas - det viktigaste är att försöka förhindra att de uppträder.
För detta ändamål är det nödvändigt för patienter att följa rekommendationerna för behandling av diabetes, dvs. att ta regelbundet förskrivna läkemedel (insulin eller orala antidiabetika) och att upprätthålla den nödvändiga kosten och att utföra regelbunden fysisk aktivitet.
Källor:
- Chmiel-Perzyńska I. et al.: Kan de centrala komplikationerna av diabetes bidra till dålig metabolisk kontroll av sjukdomen? Familjemedicinforum 2008, vol. 2, nr 4, 314–318
- Soares E. et al.: Diabetisk encefalopati: rollen av oxidativ stress och inflammation vid typ 2-diabetes, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatier: de framväxande diabetiska komplikationerna, Acta Diabetol. 2010 dec; 47 (4): 279-93
- WHO: s diabetesstatistik över hela världen, tillgänglig online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
