Lev längre med diabetes med behandling

I Polen har över 3 miljoner människor diabetes och över 5 miljoner har prediabetes. Vilka åtgärder ska vidtas omedelbart så att en polsk patient med diabetes behandlas omfattande, säger prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, chef för kliniken för diabetologi och inre sjukdomar vid det medicinska universitetet i Warszawa.

Diabetesutbildning för allmänläkare (primärvård)

Av över 3 miljoner människor med diabetes i Polen, så många som 80 procent. är patienter med typ 2-diabetes, cirka 17 procent. patienter med typ 1-diabetes och de återstående 3 procenten. personer med andra typer av diabetes, såsom graviditetsdiabetes eller läkemedelsinducerad diabetes. Beroende på typ av diabetes behandlas för närvarande vuxna patienter antingen av specialdiabetologer (huvudsakligen patienter med typ 1-diabetes och patienter med typ 2-diabetes, om insulinbehandling används i dem) eller av läkare som vanligtvis tar hand om patienter med diabetes. typ 2, om deras behandling kräver användning av 1-2 orala läkemedel (i tabletter).

För närvarande finns det cirka 2 miljoner patienter med typ 2-diabetes under vård av allmänläkare, vilket, som det är lätt att beräkna, de allra flesta patienter med denna sjukdom. De guidar patienter i många år, ser dem i olika stadier av sjukdomen. Därför är konstant och systematisk utbildning av denna grupp läkare nödvändig. De måste vägleda patienten inte bara för att sänka blodsockernivån, utan också för att upptäcka kardiovaskulära komplikationer i förväg, vilket är den vanligaste orsaken till för tidig död hos diabetespatienter. En väl förberedd diabetesläkare kommer inte bara att kontrollera patientens blodsockernivå utan också blodtryck, kolesterol, urinsyranivåer i blodet och alla riskfaktorer, och sedan kunna skickligt vägleda hans behandling.

Allmänläkare spelar också en oerhört viktig ingripande roll vid tidig diagnos av typ 2-diabetes innan patienten utvecklar komplikationer som hjärtinfarkt, stroke, retinopati, njurskada eller diabetisk fotsyndrom. Detta är en mycket svår uppgift, eftersom typ 2-diabetes i första fasen inte ger symtom som kan störa patienten och uppmana till behandling. Även en minimal ökning av glykemi påverkar blodkärl och perifera nerver. Vi kan inte tillåta sådana situationer att en patient får reda på att han eller hon har typ 2-diabetes när han redan lider av hjärtinfarkt på en kardiologisk avdelning. Vi måste se till att typ 2-diabetes diagnostiseras så tidigt som möjligt.

En stark uppdelning av diabetessjukvård

Med ett så stort antal diabetespatienter kommer läkare att kunna agera effektivt endast med stöd av sjuksköterskor som fungerar som diabetesutbildare. Det är sant att polska sjuksköterskor kan specialisera sig på diabetes, men de gör det motvilligt, för ingen betalar dem för detta tilläggsarbete. Tyvärr finns det ingen stark vårdavdelning i Polen, som i de skandinaviska länderna, Storbritannien eller Frankrike, där en patient, även med diabetes, går till en sjuksköterska som till en läkare. I åratal har vi efterlyst att det inrättas centra för diabetesutbildning i Polen med professionella diabetesutbildare, men hittills har våra ansökningar avslagits av offentliga institutioner.

Bättre tillgång till specialistläkare

Det är oerhört viktigt att ha tillgång inte bara till diabetologer utan även till läkare med andra specialiteter, t.ex. ögonläkare, kardiologer, kirurger, vilket är extremt viktigt i samband med behandling av diabeteskomplikationer. Patienternas tillgång till dessa specialister är bättre i stora städer med starka akademiska centra och sämre i mindre städer. Tyvärr beror detta på från dålig fördelning av medel till diabetescentra i olika regioner i landet.

Därför är det nödvändigt att ordna diabetescentra på ett sådant sätt att alla patienter har enkel tillgång till dem och inte behöver leta efter specialister många kilometer från sin bostadsort. Det är också viktigt att se till att dessa centra kan fungera effektivt så att de kan behandla långtidsdiabetespatienter med komplikationer som kardiologi.

Bredare tillgång till återbetalade droger

Tidig upptäckt av typ 2-diabetes är en pelare i systemet. Den andra är att säkerställa att diagnostiserade patienter behandlas adekvat. I över 10 år har det funnits läkemedel som förutom att sänka sockernivåerna också minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar, hjälper till att skjuta upp införandet av insulinbehandling och stödjer viktminskning hos patienter med diabetes och övervikt eller fetma. Tyvärr återbetalas de inte. Så vad händer om en utbildad läkare ordinerar dem till patienten när han inte köper dem, för han har inte råd med dem. För närvarande har antidiabetika med bevisade fördelaktiga effekter på cirkulationssystemet (SGLT-2-hämmare, GLP-1-receptoragonister) blivit de grundläggande preparaten vid behandling av diabetes 2, enligt de nuvarande rekommendationerna, bör de användas i stor utsträckning eftersom de helt enkelt förlänger patienternas livslängd. I Polen kan de allra flesta patienter inte dra nytta av dessa behandlingar på grund av sin kostnad.

Nationellt program för att bekämpa diabetes som en del av den statliga strategin

I Polen finns ett system för vård för personer med diabetes, men saken är att det är starkt ofullständigt, vilket innebär att ett stort antal patienter som inte diagnostiserats eller diagnostiserats för sent. Offentliga institutioner letar efter lösningar inom diabetologi som ger snabba och spektakulära resultat, och det finns inga sådana lösningar.Investeringar i diabeteshantering ger resultat, men efter minst 10-15 år. Det finns ingen institutionell förståelse för att diabetes är en obotlig civilisationssjukdom och att planen för att bekämpa den inte bara kan vara en lista över omedelbara åtgärder som är direkt relaterade till själva diabetes. Det nationella programmet för att bekämpa diabetes bör vara en del av statens omfattande hälsostrategi och relaterad till bland annat sådana element som t.ex. högre beskattning av mat med högt innehåll av enkla sockerarter eller andra aktiviteter som hjälper polacker att ändra sin livsstil.

FÖRKLARING AV DE 12 PRINCIPERNA I KAMPEN FÖR ETT LÄNGRE LIV MED DIABETER

1. Tidig diagnos av sjukdomen.
2. Omfattande specialistvård som tillhandahålls av diabetologer, husläkare och diabetessjuksköterskor.
3. Kunskap om sjukdomar och självmedvetenhet hos patienter.
4. Balanserad kost och bibehålla en sund kroppsvikt.
5. Fysisk aktivitet.
6. En hälsosam livsstil (ingen rökning, begränsning av alkoholkonsumtion, minskad stress).
7. Individualisering av behandlingen.
8. Möjlighet att få tillgång till moderna diabetesterapier.
9. Undvik kardiovaskulära komplikationer - hjärtinfarkt och stroke.
10. Korrekt sjukdomsbekämpning (tar de rekommenderade läkemedlen, självkontroll av glykemi. Regelbundna blodglukos- och kolesteroltester).
11. Förebyggande av njursvikt, ögonsjukdom, diabetisk fot.
12. Universell diabetesutbildning.

Förklaringen skapades i samband med Världsdiabetesdagen 2017 på initiativ av patientorganisationer - Aktiv med diabetes, Polska Diabetesförbundet, www.mojacukrzyca.org som en del av kampanjen "Längre liv med diabetes".

Artikeln skapades som en del av den rikstäckande utbildningskampanjen med titeln "Living Longer with Diabetes", som syftar till att öka medvetenheten om diabetes - inklusive typ 2-diabetes och riskerna med denna sjukdom, med fokus på kardiovaskulära komplikationer. Kampanjen anordnas av Boehringer Ingelheim och partnerna är: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association och portalen mojacukrzyca.org.