Placeboeffekten har använts i medicin i århundraden. Vad handlar det om? Identiska piller ligger framför två personer. De sväljer dem och efter flera minuter mår de båda bättre. Och det borde de inte, för en av dessa människor tog det så kallade placebo, vilket är något som inte är ett läkemedel men som ändå ger bra resultat. Varför?
Placebo på latin betyder "jag kommer att gilla". Detta är vad läkare definierar som ett ämne eller effekt som är likgiltig för hälsan och används som en terapi. Men vad den sjuka personen inte vet är att det som har använts inte är någon verklig behandling.
Placebo - förslagets kraft
Fram till 1800-talet använde medicinen placeboeffekten ganska omedvetet. Specifikationer som innehåller pulver från ödelsvans och enhörningshorn mer än en gång (överraskande!) Gav en förbättring. Men det som verkligen hjälpte var läkarnas och de som behandlades för effektiviteten av det preparat som användes.
Även om det är svårt att tro, visar många studier (inklusive Office of Technology Assessment) att endast för 20 procent av de mest använda läkemedlen idag har deras effektivitet bevisats vetenskapligt. Det vill säga, de var föremål för kliniska tester som tydligt förklarade mekanismen för deras handling! De andra preparaten är helt enkelt placebo.
Naturligtvis betyder detta inte att deras användning inte är till någon nytta. Det måste dock tydligt anges: i vissa fall hjälper det faktum att man genomgår behandling (besöker läkare och tar piller) patienten att återhämta sig.
Ett intressant exempel är forskningen om propranolols effektivitet. Detta läkemedel ordinerades till patienter efter en hjärtinfarkt för att reglera hjärtfrekvensen och förhindra ytterligare organskador. Det observerades att dödsgraden halverades hos personer som tog läkemedlet regelbundet jämfört med dem som glömde att göra det. Studiegruppen bestod av 2000 personer, så studien var statistiskt tillförlitlig.
Resultaten från patienter som behandlades (även regelbundet och oregelbundet) med placebo var förvånande. De var identiska! Propranolol är faktiskt ett läkemedel som fungerar. Men studien visade att förslag, eller placebo, fungerar på liknande sätt.
Placebo för nerver och astma
1984 utvärderade den ungerska psykiateren Mihly Arato resultaten av forskning om behandling av depression. Det visade sig att det var en tydlig förbättring hos nästan hälften av patienterna som var sjuka i mindre än tre månader och behandlades med placebo. Det var frånvarande hos patienter som lider av depression i mer än ett år, med förhöjda nivåer av kortisol (stresshormon) i blodserumet.Resultaten är så uppmuntrande att det är frestande att starta en riktad placebobehandling vid depression.
Placebo hjälper till vid många sjukdomar, särskilt hos patienter som lider av huvudvärk, ångest, spänning, depression, hosta, sömnlöshet, åksjuka, astma och ... högt blodtryck.
Experimentet av Thomas Luparello från University of New York bekräftade effekten av placebo vid behandling av astma. Patienterna fick en inhalator som endast innehöll saltlösning och fick höra att de skulle andas in irriterande eller allergen. Alla upplevde dyspné. När samma grupp försökspersoner fick höra att inhalatorn innehöll ett astmamedicin (som också var saltlösning) slappnade luftvägarna av.
ViktigNocebo - den dåliga tvillingen
Placebo - även om det är likgiltigt för hälsan ur ett formellt perspektiv - kan också orsaka biverkningar, såsom kräkningar, huvudvärk, sömnighet, sömnlöshet, ökad hjärtfrekvens, diarré, utslag, svullnad. Sådana effekter av att använda ett inert ämne kallas nocebo - "Jag kommer att skada" (från latin nocere - att skada). De orsakas oftast av patientens dåliga inställning till terapi, t ex utseendet på läkemedlet som inte accepteras av honom, läkarens negativa inställning, vilket tyder på skadligheten för behandlingen för patienten.
Underbara placebomöjligheter
Placeboeffekten vid neoplastiska sjukdomar kan inte överskattas. Läkare känner till historien om en patient på Long Beach Hospital, Kalifornien, Mr. Wright: han var i ett så allvarligt tillstånd (en tumör på storleken som en tennisboll) att han bara fick några dagar att leva.
Då hörde han att ett serum som var effektivt för att bekämpa cancer hade upptäckts - Krebiozen - och tvingade läkaren att administrera det. Injektionen gjordes på fredag eftermiddag och på måndag fann en förvånad läkare en patient i god form och skämtade med sjuksköterskorna. Undersökningarna gjordes och - som läkaren kommenterade - smälte tumören som en snöboll på en het spis. Två månader senare läste Wright en artikel där Crebios-uppfattningen var ogynnsam. Från och med då började sjukdomen återfalla.
Det är känt att även 60% av placebo. det är lika effektivt som de mest aktiva smärtstillande medel. Detta beror på att det kan påverka frisättningen av naturliga morfinliknande ämnen som kallas endorfiner genom hjärnan.
Stress har visat sig öka kortisolsekretionen. Kortisol har studerats för att påverka immunsystemet negativt. Om placebo eliminerar stress ökar immunsystemets effektivitet och bekämpar smittsamma sjukdomar och cancer.
Det kan också finnas speciella molekyler som hjälper till att skapa en placeboeffekt. Ny forskning visar till exempel att djur under stress kan producera ett ämne i hjärnan som liknar det lugnande relanet. Kanske kan hjärnan "lurad" av en placebo också producera liknande ämnen för att bekämpa cancer?
Placebo effekt
Studier har visat att placeboeffekten påverkas av patientens positiva inställning till läkaren och den rekommenderade behandlingen, men också faktorer som verkar obetydliga är viktiga. Placebo är mer effektivt när tabletten är stor, röd och bitter och rekommenderas av en välkänd läkare. Effekten ökas med det latinska namnet på beredningen, det höga priset och svårigheter att få det. Trovärdigheten ökar också genom att bipacksedeln informerar om ... biverkningar.
Atmosfären som omger patienten under behandlingen är också viktig. Och läkare glömmer ofta bort det. Noggrann analys av patientens klagomål förbättrar hans välbefinnande (och läkande effekt) mycket mer än omedelbar diagnos med användning av modern utrustning - oavsett hur korrekt.
Etiskt problem
Effekten av placebo är uppenbar. Problemet är om effekten är tillräckligt stor för att medvetet använda neutrala ämnen istället för klassiska läkemedel i utvalda fall. Är det etiskt att beröva patienten möjligheten att behandlas med ett erkänt terapeutiskt medel? Är det möjligt att inte informera patienten om att han tar placebo? Å andra sidan kommer de informerade inte längre att vara mottagliga för sitt inflytande. Diskussionen fortsätter, men finns det några möjliga svar?
Endast i ett fall ifrågasätter inte vetenskapen användningen av placebo. Det används för läkemedelsprovning och terapi, det vill säga i ett kliniskt experiment.
Varje läkare kan använda den positiva effekten av placeboeffekten utan några etiska tvivel. Det faktum att någon har bronkit kan bli uppenbar för en specialist inom några sekunder. De ytterligare fem minuterna av undersökningen, under vilken läkaren lägger mottagaren på bröstet, kommer sannolikt inte att påverka diagnosens noggrannhet, utan kommer säkert att öka patientens förtroende. Och det gör underverk.
ViktigKliniskt experiment
Patienter som lider av samma sjukdom får veta att de kommer att behandlas med ett visst läkemedel. Vissa får riktig medicin, andra får placebo med identiskt utseende. Läkemedlet kommer att vara effektivt om andelen botemedel (eller förbättring) i gruppen som tar det är mycket större än i gruppen som behandlats med placebo.
Biverkningarna jämförs också. De som förekommer oftare i gruppen som behandlas med testläkemedlet kan tillskrivas effekten av detta läkemedel. Forskning bedrivs utifrån de så kallade dubbelblind. Patienten vet inte om han får ett aktivt läkemedel eller placebo. Dessutom vet inte läkaren (under experimentet) om han administrerar en terapeut eller ett neutralt ämne.
Rekommenderad artikel:
SJÄLVHÄLSNING, så att du kan läka dig självmånadsvis "Zdrowie"
