Psykotisk depression är en psykiatrisk enhet där patienten uppvisar både depressiva symtom och psykotiska symtom. Det mest karakteristiska för det senare är vanföreställningar, inkl. skuldföreställningar, nihilistiska eller hypokondriakala. Ofta diagnostiseras inte psykotisk depression ordentligt - patienter diagnostiseras ibland med depressiva störningar själva eller ett annat tillstånd. Då ger behandlingen inte de förväntade resultaten. Så hur vet du om du lider av psykotisk depression?
Innehållsförteckning:
- Psykotisk depression: orsaker
- Psykotisk depression: symtom
- Psykotisk depression: känner igen
- Psykotisk depression: behandling
- Psykotisk depression: prognos
Psykotisk depression (depression med psykotiska symtom) är ett ganska dunkelt psykiatriskt problem. Tvivel gäller till och med om det verkligen är en av de möjliga typerna av depression, eller om det faktiskt är en helt separat sjukdomsenhet.
Denna typ av dilemman härrör från därför, ja - psykotisk depression har många gemensamma drag med depressiva störningar utan psykotiska symtom - men det finns många skillnader.
Psykotisk depression ses hos patienter i alla åldrar (även hos barn och äldre), men den första episoden uppträder vanligtvis mellan 20 och 40 år.
På grund av det faktum att inte alla patienter diagnostiseras ordentligt är den exakta förekomsten av denna form av depressiva störningar svår att uppskatta, men den föreslagna frekvensen av depressiva störningar med psykotiska symtom är 0,4% i den allmänna befolkningen, medan bland alla patienter som behandlas för depression , cirka 15-25% av dem kan drabbas av psykotisk depression.
Psykotisk depression: orsaker
Depression med psykotiska symtom kan förekomma under både unipolära störningar och i samband med bipolär sjukdom (BD).
Ett problem av en liknande typ som endast är specifikt för kvinnor är psykoterapi med barnsäng (där psykotiska symtom, i kombination med depressiva symtom, uppträder efter förlossningen).
Det är inte helt förstått varför psykotiska symtom uppträder hos vissa patienter med depressiva störningar.
Gener misstänks vara relaterade till detta problem - hypoteser av denna typ härrörde från det faktum att när någon i familjen till en viss person led av psykotisk depression eller schizofreni ökade risken för att utveckla affektiva störningar med psykotiska symtom. .
I allmänhet kan liknande problem leda till psykotisk depression, som i fallet med "typiska" depressiva störningar - vi pratar här bl.a. om oegentligheter i nivåerna av neurotransmittorer i centrala nervsystemet eller upplever mycket svåra händelser för psyken (som kan innefatta våldtäkt, förföljelse av andra människor eller död av en älskad).
Forskare som analyserar orsakerna till psykotisk depression är ofta uppmärksamma på vissa avvikelser som är förknippade med detta problem och uppträder inte nödvändigtvis i depression utan psykotiska symtom.
Vi pratar om hormonella störningar - under depression med psykotiska symtom kan störningar i hypotalamus-hypofys-binjurexeln hittas ganska ofta, vilket kan leda till för mycket kortisol i kroppen (stora mängder av detta hormon kan vara en potentiell källa till psykotiska symtom).
Psykotisk depression: symtom
Som nämnts i början är symtom på psykotisk depression problem från två grupper, dvs. typiskt depressiva symtom och psykotiska symtom.
När det gäller det förstnämnda en signifikant minskning av humör, anhedonia, sömnstörningar eller en känsla av förlust av självkänsla, en känsla av konstant trötthet och aptitstörningar.
Vissa forskare påpekar dock att de sjukdomar som ingår i depressionsspektrumet, i fallet med depressiva störningar med psykotiska symtom, ibland är något annorlunda än i depression utan sådana symtom.
Dessa forskare betonar att det hos patienter med psykotisk depression syns tydligt t.ex. allvarlig ångest, psykomotorisk avmattning eller kognitiv dysfunktion; i sin tur är cirkadiska humörsvängningar och tidig vakning mindre frekventa.
Emellertid är det mest karakteristiska kännetecknet för de symtom på depression som diskuteras här psykotiska symtom, som vanligtvis inkluderar vanföreställningar och hallucinationer. Den förra kan matcha eller kanske inte matcha ditt humör. Stämningsrelaterade vanföreställningar är vanligare hos patienter med psykotisk depression och kan inkludera:
- vanföreställningar om värdelöshet
- nihilistiska vanföreställningar
- vanföreställningar av skuld, synd
- vanföreställningar om kroppssjukdom
- katastrofala vanföreställningar
Vanföreställningar som är oförenliga med stämningen vid psykotisk depression anses vanligtvis bland annat förföljande vanföreställningar och vanföreställningar av xobean.
När det gäller hallucinationerna som är symtom på psykotisk depression är dessa felaktiga uppfattningar från sensoriska organ (t.ex. i form av att höra röster eller se obefintliga karaktärer) och kan inkludera doft-, hörsel- eller sensoriska hallucinationer.
Läs också:
Psykos - orsaker, symtom och behandling
Illusionssyndrom - orsaker, symtom och behandling
Dysthymia (kronisk depression) - orsaker, symtom, behandling
Paranoia - Symtom på paranoia. Hur kan du känna igen paranoia?
Psykotisk depression: känner igen
Att diagnostisera psykotisk depression är vanligtvis inte lätt och det finns flera orsaker till det. Först och främst är vissa patienter delvis kritiska till sina sjukdomar - till exempel inser de att de hör röster som inte existerar - och de är inte benägna att berätta för sina släktingar eller medicinska specialister om deras symtom. . Dessutom bör psykotisk depression differentieras från olika andra psykiatriska enheter vars symtom kan likna de som är associerade med depressiva störningar med psykotiska symtom - den differentiella diagnosen bör bland annat innefatta:
- schizofreni
- schizoaffektiv sjukdom
- posttraumatisk stressyndrom
- psykiska störningar vid demenssjukdomar
- psykiska störningar associerade med somatiska sjukdomar
I allmänhet ställs diagnosen psykotisk depression vanligtvis när en samtidig samexistens av depressiva störningar med psykotiska symtom hittas, och när kriterierna för diagnos av en annan typ av psykisk störning (t.ex. ovannämnda schizoaffektiva störningar eller schizofreni) inte är uppfyllda.
Vad som också är viktigt för att ställa en diagnos är vilken typ av psykiska störningar han eller hon haft tidigare. Vanligtvis uppträder psykotiska symtom - om alls - under den första episoden av depression.
Psykotisk depression: behandling
Korrekt diagnos av psykotisk depression är till och med avgörande för patientens tillstånd - även om endast depressiva störningar diagnostiseras och patienten får antidepressiva medel, kan deras tillstånd försämras.
I allmänhet behandlas patienter med depression med psykotiska symtom sällan med ett läkemedel - vanligtvis används en kombination av ett antidepressivt medel (antidepressivt medel) med ett antipsykotiskt medel (AED). Exempel på läkemedelskombinationer som används i detta fall inkluderar:
- sertralin (LPD) med olanzapin (LPP)
- fluoxetin (LPD) med olanzapin (LPP)
- amitriptylin (LPD) med perfenazin (LPP)
- venlafaxin (LPD) med quetiapin (LPP)
Men inte bara farmakoterapi är viktig vid behandling av psykotisk depression utan också psykoterapi - man tror allmänt att de bästa resultaten av behandlingen kan uppnås genom kombinerad användning av båda metoderna. Förutom de tidigare nämnda metoderna utförs elektrokonvulsiv terapi också hos deprimerade patienter med psykotiska symtom.
Läs också:
Var inte rädd för att besöka PSYCHIATRA - se vad läkaren kan fråga dig
Psykotisk depression: prognos
Den exakta prognosen för patienter med psykotisk depression är svår att fastställa, men den bedöms sämre än prognosen för dem som lider av depressiva störningar utan psykotiska symtom.
Som i fallet med andra typer av depression, är depressionen med psykotiska symtom vanligtvis episodisk, dvs. patienten upplever perioder då han eller hon upplever symtom på en psykisk störning, liksom episoder där han inte hanterar denna typ av störning. sjukdomar.
Det uppskattas att full remission uppnås hos ungefär hälften av alla behandlade patienter, medan det hos de återstående patienterna ibland är en synlig förbättring av de symtom de upplever.
Om författaren
Källor:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psychotic Depression, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), s.115-119
- Magierski R., Psykotisk depression - tvivel om dess natur och essens, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", vetenskaplig redaktör M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
