Typ 3-diabetes (sekundär diabetes)

Typ 3-diabetes, eller sekundär diabetes, är en typ av diabetes som nyligen har pratats om. Denna term täcker kolhydratstörningar orsakade av olika andra sjukdomar som finns hos patienten. Så vilka sjukdomar kan orsaka typ 3-diabetes? Är behandlingen av typ 3-diabetes annorlunda än behandlingen av andra typer av diabetes?

Innehållsförteckning

Typ 3-diabetes mellitus: orsaker
Typ 3-diabetes mellitus: symtom
Typ 3-diabetes: komplikationer
Typ 3-diabetes mellitus: diagnos
Typ 3-diabetes mellitus: behandling
Typ 3-diabetes mellitus: prognos

Typ 3-diabetes (eller sekundär diabetes) kan manifestera sig på samma sätt som typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes, och likheter kan också gälla för behandlingsmetoder för alla typer av diabetes som nämns. Men sekundär diabetes skiljer sig inte utan anledning - det är viktigt att skilja det från andra typer av diabetes, om bara på grund av orsakerna till typ 3. Diabetes är också motiverad i det faktum att prognosen för patienter kan vara avgörande i sitt fall. bättre än prognosen för patienter med andra former av diabetes.

Typ 3-diabetes mellitus: orsaker

Det har nämnts ovan att typ 3-diabetes ibland kallas sekundär - sådan nomenklatur kommer från det faktum att denna form av diabetes uppträder som ett resultat av förekomsten av andra sjukdomar hos patienten. Dessa sjukdomar kan båda leda till en minskning av bukspottkörtelns insulinsekretion och kan leda till en minskning av vävnadskänsligheten för insulin (dvs. insulinresistens).

Orsaken till typ 3-diabetes kan vara många olika patologier, såsom olika endokrina störningar, neoplastiska sjukdomar, metaboliska sjukdomar eller till och med tillstånd efter operation. Att gå vidare till mer specifik information, vilket leder till sekundär diabetes kan:

överaktiv sköldkörtel
Cushings syndrom
Polycystiskt äggstockssyndrom
cystisk fibros
akut pankreatit samt kronisk pankreatit
akromegali
användningen av vissa läkemedel (t.ex. tiazider, glukokortikosteroider, betablockerare eller interferonpreparat eller atypiska neuroleptika; i fallet med läkemedel betonas dock att de inte orsakar diabetes av sig själva och påskyndar förekomsten av kolhydratstörningar hos personer som är predisponerade)
en genetisk sjukdom där patienten har en ökad tendens att utveckla diabetes (exempel på sådana sjukdomar inkluderar Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Prader-Willis syndrom och Turners syndrom)
cancer (t.ex. bukspottkörtelcancer, men också tumörer som producerar olika hormoner - t.ex. glukagonoma, somatostatinom eller feokromocytom),
en lagringsstörning (t.ex. hemokromatos)
efter avlägsnande av bukspottkörteln

Gruppen sekundär diabetes inkluderar också sådana specifika former av dessa sjukdomar som flera typer av MODY-diabetes och LADA-typ.

Typ 3-diabetes mellitus: symtom

När det gäller symtomen på kolhydratstörningar i sig är symptomen hos patienter med sekundär diabetes i stort sett desamma som hos personer med typ 1 eller typ 2-diabetes.

Patienter (särskilt innan de diagnostiserar sjukdomen och påbörjar behandlingen) kan uppleva t.ex. ökad törst, kan ha en tendens att konsumera en väsentligt ökad mängd vätskor, och dessutom kan de kämpa med svåra hungersnöd eller observera ökat intag av mängden urin.

Ett kännetecken för typ 3-diabetes är dock att - eftersom det inträffar sekundärt till någon annan sjukdom - upplever patienten inte bara symtomen på diabetes utan också denna, någon annan sjukdom.

Det är svårt att presentera här de olika sjukdomar som kan utgöra hela symptomen på typ 3-diabetes - det finns otroligt många orsaker till denna sjukdom, och av var och en av de olika orsakerna kan patienter uppvisa helt separata sjukdomar.

För att illustrera detta kan vi här citera ett exempel på två patienter med typ 3-diabetes: den ena orsakades av Cushings syndrom och den andra orsakades av cystisk fibros.

När det gäller den första patienten kan han kämpa med kolhydratstörningar, men också med fetma, streckmärken eller psykiska störningar (alla dessa kan vara resultatet av en alltför stor mängd binjursteroider i kroppen).

Den andra patienten - som lider av cystisk fibros - kan förutom symtomen vid typ 3-diabetes också uppvisa störningar från andningsorganen (t.ex. i form av kroniska luftvägsinfektioner), men också från matsmältningssystemet (t.ex. i form av malabsorptionsstörningar och fet diarré) .

Det är värt att betona en, men mycket viktig sak här. Tja, det händer ofta att patienten redan lider av vissa kolhydratmetabolismstörningar, och samtidigt upplever han inga obehag.

En sådan situation är extremt farlig, eftersom patienten inte är medveten om sjukdomen (därför är det osannolikt att han kommer att få någon behandling), och samtidigt leder hyperglykemi till olika allvarliga komplikationer.

Det är därför som regelbunden testning av diabetes (såsom ett fastande blodglukostest eller oralt glukosbelastningstest (OGTT)) är så viktigt. De möjliggör tidig upptäckt av pre-diabetes eller olika former av diabetes (inklusive typ 3-diabetes) innan dessa problem leder till allvarliga konsekvenser. Men vad kan dessa konsekvenser bli?

Typ 3-diabetes: komplikationer

En patient med typ 3-diabetes, liksom en patient med typ 1 eller typ 2-diabetes, har ökad risk att utveckla en mängd olika störningar. Den nämner komplikationer av diabetes främst från:

njure
hjärta och blodkärl
nervsystem
synorgan

Sammantaget är frekvensen av dessa typ 3-diabeteskomplikationer lägre än för andra typer av diabetes, men om en patient lämnas obehandlad och har onormalt höga blodsockernivåer, kan hastigheten med vilken dessa komplikationer utvecklas vara lika snabb som med andra typer av diabetes. .

Typ 3-diabetes mellitus: diagnos

De grundläggande testerna som används för att diagnostisera diabetes (inklusive typ 3-diabetes) är glykemiska mätningar - blodsockernivån kan endast mätas på fastande mage, men också i det orala glukosbelastningstestet (OGTT).

Men om du misstänker att din diabetes faktiskt är ett sekundärt problem måste du göra mer än att bara mäta blodsockret. Det är nödvändigt att hitta orsaken till typ 3-diabetes - i denna situation beror valet av specifika tester på exakt vilken patologi som misstänks hos patienten.

Om man misstänker att patientens tillstånd orsakas av cancer (t.ex. bukspottkörtelcancer) kommer det att bli nödvändigt att utföra bilddiagnostik - för detta ändamål kan patienten utsättas för buk-MR eller CT-skanning av bukhålan.

Å andra sidan, när Cushings syndrom är den misstänkta orsaken till sekundär diabetes, kan patienten beordras att testa olika hormoner (främst glukokortikoider) i blod och urin.

Typ 3-diabetes mellitus: behandling

För behandling av typ 3-diabetes används samma metoder som för behandling av andra typer av diabetes. Vid en liten grad av kolhydratstörningar kan behandling med orala preparat, främst metformin, användas. Vid betydligt sämre kolhydratparametrar kan patienter ordineras insulinbehandling.

Ovanstående endast nämnda behandling av onormala blodsockernivåer. Men hos patienter med typ 3-diabetes är det också nödvändigt att tillämpa behandling som direkt riktar sig mot orsaken till deras diabetes. Här kan hanteringen vara mycket olika beroende på orsaken till typ 3-diabetes hos en given patient.

Om det orsakats av läkemedel som tas av patienten (t.ex. betablockerare eller tiaziddiuretika) kan avbrytandet av dessa läkemedel och deras ersättning med andra läkemedel ha en mycket fördelaktig effekt på att stabilisera parametrarna för kolhydratmetabolism.

Å andra sidan kan eliminering av sjukdomen (t.ex. genom resektion av en tumör i binjurarna som producerar steroidhormoner) för människor som utvecklade typ 3-diabetes vara en tillräcklig och effektiv metod för att bota patienten från typ 3-diabetes.

Typ 3-diabetes mellitus: prognos

Det betonas generellt att patienter med typ 3-diabetes kan ha en mycket bättre prognos än patienter med andra typer av diabetes. Men de kan eller inte - allt beror på orsaken till kolhydratstörningar.

Faktum är att det hos vissa patienter är lätt att minska glykemiska störningar - ibland visar det sig att det räcker att modifiera patientens farmakoterapi eller att normalisera nivåerna av sköldkörtel- eller binjurhormoner.

Men hos andra patienter - till exempel de som utvecklar typ 3-diabetes på grund av kronisk pankreatit och de som utvecklar problemet efter bukspottkörtelresektion - kan behandling (i form av insulinadministrering) redan krävas för livet.

Källor:

1. Global rapport om diabetes, WHO; onlineåtkomst: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, förekomst och förekomst av sekundär diabetes och andra typer av diabetes, onlineåtkomst: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, ”Secondary diabetes”, King Edward Memorial Hospital, India Materials; onlineåtkomst: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Material Diabetes.co.uk portal; onlineåtkomst: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Material från Diapedia-portalen - The Living Textbook of Diabetes, onlineåtkomst: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Vi rekommenderar e-guiden