MULTIPLE Graviditet: tvillingar och flera kvinnor, dvs. högrisk graviditet

Idag väcker tvillingar eller trillingar inte sådana känslor som de brukade. Och att ta hand om den framtida mamman och hennes graviditet får henne att utvecklas utan några allvarliga problem och barnen föds friska. Vad du behöver veta när du är gravid flera gånger?

Du kommer att föda mer än ett barn - du känner stor glädje, men också ångest - trots allt är det en högriskgraviditet. Flera barn är en enorm börda för kroppen. De behöver mer näringsämnen än ett foster, de tar mycket utrymme i buken, pressar organ, de väger mer.

Multipel graviditet är en särskild skillnad. Frekvensen av dess förekomst, som ett resultat av naturens verkan, bestäms av formeln (enligt den så kallade Hellins regeln) - 1:85 (x) (x - betyder antalet foster).

Därav följer att tvillingar föds en gång i 85 födslar, tripletter - en gång i 7.225 och fyrdubblar - en gång i 614.125 födda. Denna regel tar dock inte hänsyn till störningar av modern medicin, inklusive hormonbehandling och in vitro-fertilisering hos kvinnor som genomgår infertilitetsbehandling.

Om en kvinna har använt klomifen (clostilbegyt) för ägglossning är sannolikheten att hon kommer att föda mer än ett barn flera procent, och efter att ha tagit gonadotropiner är det ännu högre.

Statistik visar att för mödrar till flera barn väljer naturen oftast kvinnor mellan 31 och 39 år som redan har fött minst två barn.

Chanserna att få tvillingar eller trillingar ökar också när familjen har haft flera graviditeter tidigare eller kvinnan redan är mor till tvillingar.

Det är känt att genetik är av stor betydelse i dessa frågor. Multipel graviditet är också lättare när: kvinnan är svart, har högre utbildning, befruktningen ägde rum på sommaren.

Forskningsstudier har dock uteslutit förhållandet mellan användning av hormonell preventivmedel och födelsen av flera barn efter dess upphörande, vilket föreslås för inte så länge sedan av många läkare.

Faktum är att när du slutar ta piller är det lättare att bli gravid, men antalet barn beror inte på detta.

Multipel graviditet - du kommer att ha svårare

Dessutom kan barn födas lite tidigare. Detta betyder dock inte att varje multipel graviditet är förknippad med komplikationer (men möjligheten att de uppträder ökar med antalet barn). Om du tar hand om dig själv, hela tiden är under vård av en erfaren förlossningsläkare och följer hans rekommendationer behöver din graviditet inte vara svårare än ”normalt”.

Multipel graviditet: identiska tvillingar eller inte

Identiska tvillingar som härrör från befruktningen av ett ägg med en sperma och uppdelningen i två embryon senare är genetiskt identiska - så är fallet vid var fjärde tvillinggraviditet. Då föds barn av samma kön som är svåra att skilja. Identiska tvillingar delar mer än bara utseende. Även om de har separata navelsträngar, har de ofta en vanlig moderkaka, det organ genom vilket de tar upp mat och syre som förs med moderns blod. Fostervatten (vätskefylld fostervatten som skyddar barnet mot skador, temperaturfluktuationer, uttorkning och vaginala mikrober) och korion (yttre fostermembran som skyddar fostervatten) kan också vara vanligt.

Broderliga tvillingar görs när två ägg kombineras med två spermier. Barn behöver inte likna varandra, de kan också vara olika kön. Broderliga tvillingar har alltid separat moderkaka och fungerar nästan självständigt i moderlivet. Ur medicinsk synvinkel är detta en mer gynnsam situation, eftersom de små inte stör varandra förrän de växer upp och klagar över den trånga miljön. Identiska tvillingar kan också fungera i harmoni, särskilt när de har separat placenta och membran.

Multipel graviditet: tillsammans eller separat

Närvaron av två placentor kan hittas i början av graviditeten, när ultraljudsundersökning visar två separata graviditetssäckar, vardera med ett embryo. Detta är den säkraste situationen för tvillingar och deras utveckling liknar då broderliga tvillingar. En vanlig moderkaka kan resultera i att "stjäla" näringsämnen mellan foster, så läkare tittar närmare på dem och den blivande mamman måste besöka oftare, särskilt för ultraljudundersökningar. Om det finns blodkärl i den vanliga moderkakan genom vilken blod strömmar från ett foster till ett annat, en så kallad transfusionssyndrom, med möjliga komplikationer för båda barnen. När småbarn inte bara har en vanlig moderkaka utan också befinner sig i samma fosterväska kan navelsträngen till exempel fastna.

Multipel graviditet: se en specialistläkare

När du väl vet att det finns fler foster undrar du förmodligen var och hur du hittar den läkare som bäst hanterar din graviditet. Det är bra att anmäla sig till kliniken på sjukhuset där dina små kommer att födas om några månader, eller välja en läkare som rekommenderas av andra glada mammor till flera barn (fråga dina vänner, leta efter information på onlineforum för mödrar). För ditt eget bästa och din graviditet, se till att sjukhuset där du vill föda är beredd att genomföra en tvillinggraviditet: den har modern ultraljudutrustning och en speciell CTG-enhet för tvillingar, dvs en enhet för att övervaka hjärtfrekvensen hos två foster samtidigt med en inspelning av sammandragningar. livmoderns muskler (detta test utförs de senaste veckorna före förlossningen). Anläggningens erfarenhet av att hantera flera graviditeter och god vård för barn efter förlossningen, särskilt om de ska födas tidigare, är också viktiga.

Multipel graviditet: frekvent testning

Testerna för multipelgraviditet är i princip samma som för enstaka graviditeter. Men deras frekvens är annorlunda eftersom din kropp är extra belastad. Du har större risk för järnbristanemi (anemi), urinvägsinfektioner och högt blodtryck orsakat av graviditet (tidigare känd som gestos eller graviditetsförgiftning). För att upptäcka dessa problem tidigt och undvika komplikationer relaterade till dem måste du göra täta blodprov, urinprov, blodtrycksprov och väga dig själv. Vid enstaka graviditet utförs dessa kontroller vanligtvis en gång i månaden, i ditt fall beror det på din hälsa före graviditeten, ditt nuvarande välbefinnande och testresultaten. Du kommer också att ha mer frekventa ultraljudsundersökningar, vanligtvis var fjärde vecka. De är säkra för dig och din graviditet, så att du kan se till att fostren utvecklas ordentligt och fånga eventuella hot i tid, såsom tillväxthämning hos en eller båda tvillingarna, minskning av fostervattnet eller överdriven förkortning av livmoderhalsen. Det är extremt viktigt att utföra ultraljud mellan den 11: e och 14: e graviditetsveckan. Ett sådant test i kombination med ett specialiserat blodprov kommer sannolikt att utesluta Downs syndrom hos ett barn (PAPP-test). Om du är över 35 år kan du överväga att göra ett prenatal test, såsom en fostervattensprov, som är en fostervattensamling. Du kommer att vara lugnare - spädbarn som kommer från flera graviditeter, särskilt monozygotiska, är lite mer benägna att drabbas av genetiska defekter.

Multipel graviditet: diet

Multipel graviditet innebär ökade kaloribehov. Ät dock inte i tre eller fyra, för det finns inget sådant behov. Varje foster kräver cirka 500 kalorier per dag extra, så dina måltider bör öka med cirka 40%. Så äta inte för mycket om du inte var underviktig före graviditeten och din läkare specifikt sa till dig att göra det. Den ökade mängden fettvävnad hos en kvinna sägs förlänga varaktigheten av multipel graviditet. Var dock inte särskilt bekymrad över detta fett. Ät snarare små portioner, men oftare (på detta sätt undviker du halsbränna och kräkningar) och ger tvillingarna nödvändiga byggstenar från mejeriprodukter, fisk, magert kött, gryn och fullkorn. Kom också ihåg grönsaker och frukter, du kan äta dem praktiskt taget utan begränsningar. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera dig att använda kalcium, magnesium och zink, eftersom bristen på dessa element oftast drabbar kvinnor i flera graviditeter, och deras kvantitet med måltider är ibland otillräcklig. Kom ihåg att ta dem - de minskar risken för graviditetskomplikationer och ökar chansen att föda friska barn.

Multipel graviditet: vila

Vid multipelgraviditeter är graviditetssymptom vanligtvis allvarligare, eftersom fler barn innebär en större börda för kroppen: njurarna och hjärtat arbetar mer intensivt och benen bär vikten mindre lätt. Därför vila, vila, vila. Om dina kräkningar är svåra och svullnaden inte försvinner efter en vilos natt, eller om ditt ansikte eller händer också påverkas, var noga med att diskutera detta med din förlossningsläkare.

Multipel graviditet: när ska man föda

Så mycket som 75 procent tvillingar föds i förväg, men det finns ingen tydlig skillnad mellan tillståndet hos barn som är födda i förlossningen och de som kommer att bli lite rusade, så länge det händer efter den 36: e graviditetsveckan. Om detta händer, förtvivla inte, det är inte ett problem för förlossningsläkare idag, eftersom nyfödda i denna ålder vanligtvis har alla organ utvecklade (främst lungorna) och kan oberoende existens. Ibland behöver de bara lite hjälp eller längre uppföljning efter födseln. Om det finns en risk att barnen kommer att födas tidigare än detta kommer läkaren som övervakar din graviditet att försöka förhindra det till varje pris. Han kommer säkert att få dig att vila mer, han kan ordinera mediciner för att motverka för tidiga sammandragningar. Om risken för för tidig födsel är hög - måste du ligga under dropp på sjukhuset. Du kan få glukokortikosteroider för att påskynda mognaden i barnens andningssystem. Det är också möjligt att för att noggrant övervaka fostren och säkerställa maximal säkerhet, kommer du att läggas in på sjukhuset tidigare, dvs. innan några problem uppstår, och vänta där på en lösning. Detta gäller särskilt om du förväntar dig tripplar eller fyrhjulingar. I grund och botten, ju större antal graviditeter, desto snabbare kan detta hända, ibland till och med runt vecka 28.

Multipel graviditet: naturlig förlossning eller kejsarsnitt

Om du förväntar dig mer än två barn kommer du att få ett kejsarsnitt. Detta är den säkraste lösningen för dig. När du förväntar dig tvillingar är naturlig förlossning möjlig så länge båda barnen placeras upp och ner (ungefär hälften av tiden) och du är i god form. Vid vaginal leverans förlängs cervikal dilatationsperiod som ett resultat av försvagad kontraktil funktion, orsakad av överdriven sträckning av livmodern genom att utveckla spädbarn. Å andra sidan är förlossningen av det andra barnet nästan blixtsnabbt - det sker 15–30 minuter efter det första barns födelse. Om en av barnen är felaktigt placerad (t.ex. gluteal eller lateral), eller om du eller dina barn riskerar komplikationer (t.ex. svår prematuritet, stor viktskillnad mellan barn, fysisk utmattning av förlossningen på grund av långvarig förlossning), kommer läkare troligen att utföra Kejsarsnitt. Var inte rädd för det, du kommer att få ett litet ärr efter proceduren. Njut - du blir snart mamma.

Försvinnande tvilling

På cirka 20 procent. I vissa fall dör ett embryo i ett tidigt skede av sin utveckling, vilket inte påverkar det andra. Av denna anledning kan en pålitlig diagnos av tvillingar göras först efter den 12: e graviditetsveckan, när risken för detta fenomen minskar avsevärt.

Varför utvecklas de i olika takt?

Ofta har flera kvinnor som ses i ultraljud inte samma storlek, eftersom varje foster är olika och har rätt till sin egen utvecklingsrytm. En mamma som föder två barn var för sig är inte särskilt förvånad över att det ena barnet föddes som väger nästan fyra kilo och det andra knappt översteg tre. Det är detsamma med tvillingarna. Viktigt - i deras fall är den låga födelsevikten inte lika oroande som i fallet med singleton graviditet. Naturen (med hjälp av inte helt förstådda mekanismer) begränsar tillväxten av barn, så att de kan stanna kvar i moderns kropp längre. Och trots den lägre vikten vid födseln, utvecklas spädbarn lika bra efter födseln och kommer ikapp snabbt och hämtar sina kamrater. Fråga din ultraljudsläkare om utvecklingsskillnaderna mellan tvillingarna faktiskt är oroande. Lyckligtvis händer det extremt sällan, särskilt bland tvillingar som delar en korion, att en baby utvecklas på bekostnad av den andra. Vid födseln kan sådana barn variera i vikt med upp till två kilo. De behöver ofta behandling medan de fortfarande är i livmodern och föds mycket tidigare. Då är vård och förlossning i en specialiserad institution nödvändig.