Orsaker till kronisk bäckensmärta

• Kroniskt bäckensmärtsyndrom omfattar en uppsättning dåligt kända sjukdomar som begränsar livskvaliteten för patienter och kan bli ogiltiga.
• Det drabbar både män och kvinnor i alla åldrar.
• Orsakerna är flera och kan komma från:
• könsapparaten
• urinsystemet
• matsmältningssystemet
• Det neuromuskulära systemet.
• Personer med detta problem finner inte lätt lättnad och reser vanligtvis från en läkare till en annan för att leta efter en lösning.

När pratar vi om kronisk bäckensmärta?

• Kronisk bäckensmärta förstås som smärta vid bäckenplatsen, det vill säga i nedre buken, som utvecklas under en längre tid än 6 månader.
• Det är nästan säkert det vanligaste skälet för samråd hos kvinnor och kan variera i deras lokaliseringsegenskaper och intensitet.

Vilka är dess orsaker hos kvinnor?

• I grund och botten kan dessa orsaker delas in i två grupper: cykliska och icke-cykliska, vilket kan hjälpa till att urskilja om det finns en källa till smärta relaterad till menstruationscykeln eller inte.

I huvudsak icke-cykliska orsaker

• Bäckeninflammatorisk sjukdom.
• Bäcken vidhäftningar
• Uterin malposition: könsdelar neoplasmer.
• Muskuloskeletala störningar
• Gastrointestinala störningar
• Urinpatologi
• Psykologiska faktorer.
• Inga påvisbara organiska avvikelser.

Cykliska orsaker, i förhållande till menstruationscykeln

• Smärta orsakad av ägglossning.
• Primär dysmenorré eller smärta orsakad av menstruation.
• Dysmenoré sekundär till endometrios, adenomyos, endometritis, cervikalstenos och leiomyom.
• Smärtan orsakad av IUD eller intrauterin enhet.
• Det så kallade premenstruella syndromet.

Hur kan vi komma fram till en diagnos?

• En smärta som kvarstår längre än 6 månader bör undersökas, både somatiskt och psykosocialt.
• Således kan studien av problemet inte anses fullständig om många frågor inte besvaras och alla möjliga variabler granskas.
• En omfattande och exakt förhör måste genomföras.
• En fullständig genomsökning och ett blodprov.
• En transvaginal bäcken ultraljud föredragen.
• Slutligen, och som en sista utväg, finns möjligheten att utföra en laparoskopi, ett enkelt kirurgiskt ingrepp som bör utföras generellt under allmän anestesi och som gör det möjligt att direkt undersöka bäckenet.
• Andra skanningar, såsom magnetisk resonansavbildning, kan vara användbara.
• Ibland är olika specialister i sin diagnos involverade som urologer, digestologer och traumatologer.

Vad är behandlingen?

• I de fall orsaken har fastställts är det viktigaste att behandla det när det är möjligt.
• I allmänhet kommer det att initieras av en farmakologisk behandling i de fall av smärta av icke-canceröst ursprung.
• I första hand används ofta salicylater.
• Om dessa misslyckas är nästa terapeutiska alternativ icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• För det tredje hittar vi adjuvansbehandling med tricykliska antidepressiva medel.
• Opioider ligger på fjärde plats när goda resultat inte har uppnåtts med alla de nämnda medicinerna.
• I vissa fall måste behandlingen vara specifik kirurgisk, beroende på de situationer där en uppenbar eller möjlig orsak till smärta har hittats, såsom frisättning av vidhäftningar, fixering av livmodern eller hysterektomin själv.
• Vid andra tillfällen kan kirurgisk behandling av smärtvägar utföras och ablation av uterosakrala nerver, presakral neurektomi och cordotomi eller rhizotomi, som alla har som ett grundläggande mål den del av nerverna som överför smärtsamma upplevelser