Histopatologisk undersökning består i mikroskopisk undersökning av en vävnadssektion. Det kan till exempel vara en histopatologisk undersökning efter curettage för att ta reda på orsaken till fosterdöd, eller en histopatologisk undersökning av magen efter gastroskopi. Histopatologisk undersökning är emellertid av särskild betydelse vid diagnos av neoplastiska sjukdomar. Vad är den histopatologiska undersökningen? Hur ska man tolka dess resultat? Vad är väntetiden för resultat? Är den histopatologiska undersökningen pålitlig?
Innehållsförteckning
- Histopatologisk undersökning - indikationer för undersökning
- Histopatologisk undersökning - material för undersökning
- Histopatologisk undersökning - vad är det?
- Histopatologisk undersökning - pris, väntetid på resultat
- Histopatologisk undersökning - resultat och deras tolkning
Histopatologisk undersökning är en laboratorieundersökning som syftar till att bedöma typen och graden av sjukdomsprocessen i den uppsamlade vävnaden. Histopatologisk undersökning har en fördel jämfört med cytologisk undersökning, eftersom den möjliggör rumslig utvärdering av lesioner i vävnaden. Histopatologisk undersökning är invasiv eftersom den kräver insamling av biologiskt material från vävnaden.
Histopatologisk undersökning - indikationer för undersökning
- misstanke om cancer, t.ex. melanom, äggstockscancer, lymfom
- misstänkt bakterieinfektion, t.ex. Helicobacter pylorii
- misstänkt autoimmun sjukdom, t.ex. celiaki, psoriasis
- inflammatoriska tarmsjukdomar, t.ex. Crohns sjukdom
- histopatologisk undersökning av fostret efter missfall
Histopatologisk undersökning - material för undersökning
Det biologiska materialet för histopatologisk undersökning samlas in
- under operationen
- under obduktion
- av biopsi
En biopsi är en invasiv procedur som innebär att man tar ett fragment av sjuk vävnad, vanligtvis med en marginal av oförändrad vävnad.
En biopsi kan tas från organ som sköldkörteln, lever, bröstkörtel, lymfkörtel och äggstock. Det finns flera typer av biopsi, inkl. fin nål aspirationsbiopsi (BAC), riktad fin nål aspirationsbiopsi (FNAB), kärnbiopsi, excisionsbiopsi, biopsibiopsi, borrbiopsi, skrapbiopsi och skrapning.
Histopatologisk undersökning - vad är det?
Under biopsin placeras det uppsamlade vävnadsfragmentet omedelbart i ett fixeringsmedel, t.ex. formalin. Detta för att stabilisera provet och förhindra dess biologiska nedbrytning. Provet dehydratiseras sedan i koncentrerad etanol i laboratoriet. Slutligen hälls fragmentet med paraffin och efter härdning kan det skäras med en speciell skäranordning (mikrotom) i sektioner på flera mikrometer.
Nästa steg är att observera vävnadssektionerna på bilden under ett ljusmikroskop. För att underlätta utvärderingen av avsnittet kan det behandlas med en lämplig färgning, vilket beror på vilken typ av vävnad som undersöks och vad tittaren vill få.
Efter färgning är de enskilda beståndsdelarna celler eller vävnader lättare att skilja. Färgning kan också markera patologiska strukturer som inte bör finnas i normal vävnad.
Trots förskjutningen av traditionella diagnostiska metoder med mer och mer avancerade laboratorietekniker, är histopatologisk undersökning fortfarande en viktig del av diagnostiska processen för många sjukdomar.
Huvudfärgningen är hematoxylin, som fläckar cellkärnan blått, och eosin, som fläckar cytoplasman rött. Färgning med mucicarmine eller alcyanblå avslöjar slem, vilket möjliggör en detaljerad diagnos av tumörer.
Immunhistokemiska fläckar används för att detektera specifika proteiner (antigener), t ex receptorer, fragment av cellulära strukturer i en vävnad med monoklonala antikroppar kopplade till ett enzym. Tillsatsen av ett substrat för enzymet avslöjar sedan de önskade strukturerna.
Istället för enzymer används också fluorokromer, såsom fluorescein, för att märka antikropparna. Denna metod kallas sedan immunfluorescerande färgning. Sådan färgning är viktig för att bestämma typen eller graden av tumördifferentiering.
Det är oerhört viktigt i prognosen och valet av terapi. Genom att undersöka uttrycket av vissa receptorer är det känt om tumören kommer att svara på det valda läkemedlet riktat mot dessa receptorer.
LÄS OCH:
- Histopatologisk undersökning efter missfall
- Graviditet dog på tio veckor - histopatologisk undersökning efter curettage
- Histopatologisk undersökning och cervikal dysplasi
Histopatologisk undersökning - pris, väntetid på resultat
Priserna på den histopatologiska undersökningen sträcker sig från 40 till och med 400 PLN. Väntetiden för resultaten är upp till flera veckor.
Histopatologisk undersökning - resultat och deras tolkning
Den person som tolkar och godkänner resultatet av den histopatologiska undersökningen är specialist i patologi (patologi). Tolkningen av resultatet beror på vilken vävnad som tas. Sjukdomsprocessen får vävnaden att genomgå:
- hypertrofi (hypertrofi), dvs. utvidgning till följd av utvidgningen av enskilda celler, utan att öka antalet i vävnaden
- hyperplasi (hyperplasi), dvs. utvidgning på grund av en ökning av antalet celler, och inte alltid på grund av cancerprocessen
- atrofi, dvs minskningen i cellvolymen och följaktligen vävnaden eller organet
- metaplasi, dvs. uppkomsten av celler med förändrad morfologi och funktioner som svar på en irriterande faktor, t.ex. en mikroorganism
- dysplasi, dvs abnormiteter i utseendet på celler och en störning i vävnadens struktur vilket indikerar en process som leder till neoplastisk transformation
Testet möjliggör också bedömning av tumörkvaliteten (G) och dess kliniska stadium med hjälp av TNM-klassificeringen för solida tumörer. I den senare klassificeringen är de förkortningar som används för utvärdering: T (tumör), N (nodus) och M (metastaser).
Liknande klassificeringar har också utvecklats för icke-cancerösa sjukdomar. Ett exempel är celiaki där den använder Marsh-klassificeringen.
Litteratur
- Klinisk patomorfologi. redigerad av Kruś S. och Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warszawa 2007, 3: e upplagan
- Brierley, J.D. et al. TNM-klassificering av maligna tumörer. Chichester, West Sussex, Storbritannien 2017, Wiley-Blackwell, 8: e upplagan
