Athetosis manifesterar sig som okontrollerade rörelser som främst förekommer i handen och andra delar av överbenen. Athetos är en av de neurologiska störningarna i gruppen av ofrivilliga rörelser. Athetos kan orsakas av perinatala komplikationer, såsom hypoxi under förlossningen, men också av genetiska sjukdomar som Huntingtons sjukdom.
Läs också: Chorea: orsaker och behandling Muskelskakningar - orsaker. Vad betyder muskel tremor? Ofrivilliga rörelser: orsaker, symtom, behandlingAthetos är en neurologisk störning i form av rytmiska ofrivilliga rörelser. Olika aspekter utvärderas under en neurologisk undersökning, en del av en neurologundersökning är att se om patienten har några ofrivilliga rörelser. Det finns olika typer av dem, några av de ofrivilliga rörelserna är mer märkbara för miljön, andra definitivt mindre - ett exempel på den förra är atetos. Ofrivilliga rörelser i form av atetos beskrivs först 1871 av W.A. Hammond. Enligt den ursprungliga definitionen skulle atetotiska rörelser förekomma endast i tårna och fötterna, men senare ändrades denna definition - det var relaterat till upptäckten att atetos också kan observeras i andra delar av kroppen.
Athetos: klinisk kurs
Atetotiska rörelser kan se annorlunda ut hos olika patienter - detta beror på att intensiteten hos denna ofrivilliga rörelse varierar hos olika patienter. Athetos kan ha formen av båda diskreta rörelsestörningar, och det kan uttryckas så starkt att patientens förmåga att utföra fria rörelser kommer att vara väsentligt begränsad.
Det mest karakteristiska för atetos är långsamma, ofrivilliga svängande rörelser - för att illustrera denna störning kan ett exempel på atetotisk rörelse i form av överdriven vridning av fingrarna ges. Dessa rörelser uppträder på grund av patientens okoordinerade sammandragningar som är antagonistiska mot muskelgruppernas aktivitet. Athetos ses vanligtvis i de övre extremiteterna, och det finns en möjlighet till dessa ofrivilliga rörelser i tårna, och ibland till och med i tungan, ansiktet eller till och med nacken.
Ibland utvecklar patienter mer komplexa ofrivilliga rörelser. Detta är fallet när en patient har ytterligare motoriska aktiviteter som motsvarar både atetos och chorea - detta tillstånd kallas koreoetos.
Ett problem som kan vara relaterat till störningar som är identiska med de i samband med atetos, men som orsakas av helt andra orsaker, är pseudoatetos. Vid pseudoatetos skadas inte strukturerna som är involverade i kontrollen av motoriska aktiviteter (vilket är fallet vid atetos), men den somatosensoriska hjärnbarken skadas och de därmed sammanhängande störningarna av den prioproceptiva känslan.
Athetos: orsaker
I allmänhet kan olika patologiska processer orsaka atetos, vilket resulterar i skador på de högre strukturerna i nervsystemet som är involverade i kontrollen av motoriska aktiviteter. Detta gäller särskilt skador på elementen i nervsystemet som basala ganglier, striatum, hippocampus och thalamus.
Det är inte svårt att gissa att defekter i ovannämnda hjärnregioner kan uppstå som ett resultat av många olika sjukdomsprocesser - exempel på enheter som kan orsaka atetos är:
- Huntingtons sjukdom
- cerebral pares
- neonatal gulsot (detta gäller de former av gulsot som är förknippade med ovanligt höga nivåer av bilirubin, vilket leder till gulsot i testiklarna i subkortik)
- hypoxi under den perinatala perioden
- Wilsons sjukdom
- stroke
- kolmonoxid-förgiftning
- Fahrs sjukdom
- infektionssjukdomar i centrala nervsystemet
Athetos: erkännande
Athetos i sig kan i princip diagnostiseras genom observation av patienten och närvaron av karakteristiska ofrivilliga rörelser. Atetos är dock inte en sjukdom i sig, men det är ett symptom på någon sjukdom. Av denna anledning, hos patienter som diagnostiseras med denna ofrivilliga rörelse, utförs olika tester som standard, vars syfte är att hitta orsaken till atetos. Panelen med beställda undersökningar kan vara annorlunda, det beror på läkarnas misstankar om grunden för denna ofrivilliga rörelse. Laboratorietester och avbildningstester (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet) såväl som genetiska tester (som kan användas för att bekräfta förekomsten av t.ex. Huntingtons sjukdom hos en patient) kan spela en viktig roll vid diagnosen hos patienter med atetos.
Athetosis: behandling
Patienter som utvecklar atetos bör behandlas främst inriktad på sjukdomen som ledde till den ofrivilliga rörelsen. Hantering begränsad till hantering av enbart atetos baseras på användningen av läkemedel av patienter (såsom till exempel diazepam, haloperidol eller tetrabenazin), men effektiviteten av farmakologisk behandling av atetos är begränsad.
Hos patienter som kämpar med atheotiska rörelser är det ibland fördelaktigt att genomföra fysisk rehabilitering. I fallet med personer med det allvarligaste förloppet av atetos kan de erbjudas kirurgisk behandling, sådana kirurgiska ingrepp innefattar exempelvis subtalamotomi, dvs skärning av talamstrukturerna.
Källor:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis och Hemiballismus, Merck Manual; onlineåtkomst: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Material från University of British Columbia; onlineåtkomst: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
