Absurditeterna vid sjukhusbehandling

Enligt experter på vårdmarknaden kan andelen onödiga sjukhusvistelser till och med nå 25 procent. Varför? För ju fler patienter desto mer pengar till sjukhuset? Världen utvecklar öppenvård, vi - mycket dyrare sjukhusvård.

Rapporten från Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling (OECD) visar att antalet sjukhusvistelser i Polen under åren 2000-2012 i förhållande till antalet invånare ökade med över 20%, men samtidigt minskade det i Europa med i genomsnitt flera procent.

Och ändå har vi inte påverkats av någon epidemi och vi är ett relativt ungt samhälle jämfört med andra europeiska länder. Vi pratar om det med Marek Balicki, chef för Wolski Center for Mental Health.

• Är vart fjärde sjukhusvistelse verkligen onödigt?

Dr Marek Balicki: Anställda vid National Health Fund hävdar att 20% av sjukhusvistelserna i vårt land är omotiverade vistelser, men jag tror att dessa uppgifter kan underskattas. Det finns nog fler sådana fall. Detta står i kontrast till trenderna inom sjukvården. Över hela världen försöker man ändra sjukhusmodellen.

Enligt de nya koncepten borde vi hitta det när vi behöver intensiv medicinsk vård, någon speciell övervakning och inte när vi kan fungera hemma ensamma eller med hjälp av nära och kära.

För närvarande behöver du inte övernatta på sjukhuset för att ta en MR, CT-skanning eller ett hudprov. De diagnostiska möjligheterna är utmärkta idag. Även tester som kräver anestesi eller strålning kan göras på polikliniken.

• Hos oss behöver du ofta tillbringa några dagar på sjukhuset för att ta bort en vårta eller mäta virusnivån i ditt blod ...

M.B.: Vi använder faktiskt sjukhus för ofta, även om vi är ett yngre samhälle jämfört med andra europeiska länder. Vi blir bara gamla, och ändå fortsätter antalet sjukhusinläggningar att växa. Detta är ett störande fenomen. Jag tror att anledningen till detta är finansieringen och organisationen av medicinsk vård i vårt land. Sjukhus får pengar för varje patient, så de försöker nödvändigtvis ha så mycket pengar som möjligt. Fler patienter, mer pengar.

• Det är dock svårt att acceptera det faktum att en lämplig och oberoende person går till sjukhuset för att undersökas.

M.B.: Om husläkaren tror att hans patient behöver diagnostiska tester, kanske han inte alltid beställer dem. För det första har primärvårdsläkare inte befogenhet att beställa alla tester.

För det andra: det finns gränser för öppenvård. Diagnostiska laboratorier är ovilliga att överträffa dem eftersom de inte är säkra på om de kommer att få pengar för dem. Så det är lättare att utfärda en remiss till sjukhuset. Polska patienter mycket oftare än till exempel holländarna går till ett sjukhus eller läkarmottagning, men detta översätts inte till deras hälsa.

I rapporten European Consumer Health Index för 2014 (rapporten bedömer väntetiden för ett möte, tjänsternas kvalitet, tillgång till specialister, lagstiftning) ligger vi på 32: e plats och Nederländerna är först.

Med andra ord innebär det större antalet besök eller sjukhusvistelser i Polen inte bättre patienters hälsa eller högre medicinska tjänster.

Läs också: Onkologipaket - djävulen är i detalj Cytologi på polska, ett test som inte räddar liv, även om det borde [WYW ... Sällsynta sjukdomar - ett försummat problem

• En sjukhusvistelse är inte bara en stressande upplevelse för patienten utan också lite riskabel.

M.B.: Det är inte trevligt för någon, men de största hoten gäller äldre. Få människor vet att äldre förlorar vardagen i varierande grad efter sjukhusvistelse. De tappar förmågan till självbetjäning - de kan inte klä sig, bada eller laga mat. Dessutom är vi på sjukhus utsatta för ytterligare infektioner.

• Hur mycket kostar en dag på sjukhus?

M.B.: Flera hundra zloty i genomsnitt. På högt specialiserade avdelningar, till och med mycket mer. I genomsnitt antas det att dagen för en patients vistelse på avdelningen, dvs. hotelltjänst, näring, tester, är 300-500 PLN. Men också här finns paradoxer. För en vistelse på en psykiatrisk avdelning får sjukhuset 180 PLN, de faktiska kostnaderna är 250-300 PLN.

• Så vem täcker denna skillnad?

M.B.: Vi delar med oss ​​andra avdelningar som har bättre priser, t.ex. kardiologi.

• Utan att ändra reglerna för finansiering av vården kommer vi fortfarande att diagnostiseras på sjukhus, men vårdens kvalitet kommer inte att förbättras.

M.B.: Ändringar är nödvändiga. Enligt min mening bör primärvården stärkas. Vi bör börja med att utbilda ett större antal läkare som kommer att arbeta där patienten går i första hand, dvs. på kliniker.

Nästa steg är att ge läkare fler diagnostiska möjligheter. Det är också nödvändigt att definiera det maximala antalet patienter som en läkare kan ta hand om, för om han har 2,5 tusen. människor, det kan inte ta hand om dem ordentligt.

Läkare är utmattade, överbelastade med överdriven byråkrati och när den trettonde patienten kommer in på kontoret under dagen, tro mig, är det lättare att utföra en remiss till sjukhuset än att diagnostisera. Mycket uppmärksamhet bör ägnas åt att höja kvaliteten på tjänsterna, skapa ett nätverk av samarbetsvilliga medicinska anläggningar, t.ex. kliniker och internmedicinska avdelningar.

Då är det möjligt att etablera relationer mellan läkarna som tar hand om patienten, eftersom informationskortet inte är en bra källa till kunskap om patienten.

Det finns bevis för att en gedigen kombination av öppenvård och öppenvård har konkreta fördelar. Först och främst minskar antalet onödiga sjukhusvistelser som kan omvandlas till riktiga pengar och kvaliteten på vården förbättras. Och det är poängen.

Läkare använder dokument istället för att behandla dem. De har fyra minuter på undersökningen

Värt att veta

En vistelse på sjukhus gynnar förlusten av patientens oberoende

I vårt land är vart tredje sjukhus över 65 år. Men att diagnostisera denna grupp på sjukhus ger mer förluster än fördelar. Även en vistelse på 5-7 dagar på sjukhuset kan sluta med kognitiv försämring och en minskning av fysisk prestation. Diagrammet visar andelen personer som var självförsörjande vid inläggning på sjukhus och behövde hjälp med grundläggande aktiviteter vid urladdning.

Viktig

Pengar följer patienten

Vissa förfaranden prissätts för lågt av National Health Fund, men sjukhus tycker fortfarande att det är lönsamt att se patienter. Bättre att acceptera och ha lite pengar än att inte acceptera och ha ingenting. Och det kommer inte att förändras om systemet inte ändras.

Om National Health Fund betalar för en patient är sjukhuset intresserad av att få genomgå honom många tester, eftersom det kan få en högre skattesats, tack vare vilken det kan, förenkla problemet, betala sina räkningar. Man kan föreställa sig en situation där en patient uppmanas att genomgå tester på ett sjukhus under påskyndande att ge snabb service och bättre vård. Men sjukhuschefer och läkare borde inte alls vara bekymrade över sådana omvandlingar.

Betalarens avvecklingssystem med sjukhus driver en del för att leta efter lösningar för att göra halsbrott. I en av hans artiklar säger prof. Tomasz Trojanowski, en utmärkt neurokirurg, sa att antalet förfaranden som utförts de senaste åren har ökat, även om det inte finns någon epidemiologisk motivering för detta. Koronarangiografi, stentning - bara tyskarna gör fler sådana procedurer än vi gör.

månadsvis "Zdrowie"