10% Dextran 40000 Fresenius

1000 ml av lösningen innehåller 100 g dextran (med en genomsnittlig molekylvikt på cirka 40 000) och 9 g natriumklorid.

Handling

Glukospolymer med hög molekylvikt med en molekylvikt på 40000 som används i lösningar som en cirkulerande blodvolymsexpander. När det administreras intravenöst höjer det kort det kolloidosmotiska blodtrycket genom att binda vatten och öka plasmavolymen (1 g dextran 40000 binder 20 ml vatten). Det orsakar förskjutning av vatten från det extravaskulära utrymmet till det vaskulära utrymmet. Dess verkningstid är tillräcklig för att få kroppen ut ur den akuta fasen av chocken. Dextran minskar blodviskositeten, förhindrar ansamling av blodkroppar och förbättrar blodkapillärflödet i chockfasen. T0,5 är 3-4 timmar. Utsöndras i urinen. Det kan delvis passera in i vävnaderna där det metaboliseras till koldioxid och vatten. Det tränger inte igenom blod-hjärnbarriären.

Dosering

Beredningen administreras som en intravenös infusion med en infusionsuppsättning. Dosen och infusionshastigheten bestäms av läkaren beroende på indikation, kliniskt tillstånd (blodtryck, puls, hematokritvärden), patientens ålder och vikt. Som en hjälp i chock, för att öka volymen av cirkulerande blod: den dagliga dosen den första dagen bör inte vara mer än 20 ml / kg kroppsvikt. De första 500 ml kan administreras som en intravenös snabb infusion. Frekvent övervakning av centralt venöst tryck rekommenderas under den initiala infusionsfasen. Om det centrala venösa trycket inte övervakas bör den intravenösa infusionen vara långsammare och patienten bör övervakas för tecken på kardiovaskulär överbelastning. I händelse av en snabb ökning av centralt venöst tryck bör administreringen avbrytas. Återstoden av dosen kan administreras vid en långsammare infusion. Den dagliga dosen under de följande dagarna bör inte överstiga 10 ml / kg kroppsvikt. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i mer än 5 dagar. Vid perioperativ tromboprofylax: dos på 500-1000 ml den första dagen, 500 ml nästa dag. Hos patienter med hög risk för emboli kan behandlingen fortsättas i en dos på 500 ml varannan dag i upp till 10 dagar. I extrakorporeal cirkulation: vanligtvis 10-20 ml / kg kroppsvikt.

Indikationer

Beredningen är en lösning som används för att öka volymen av cirkulerande blod. Kompletterande vid behandling av vissa typer av chock, t.ex. hypovolemisk chock efter brännskador, kirurgi, blödning eller trauma. Förbättra de reologiska egenskaperna hos blod för att förhindra överdimensionering. Förebyggande av störningar i mikrocirkulationen. För att förhindra venös tromboembolism och lungemboli hos patienter som genomgår operation som är förknippade med hög risk för tromboemboliska komplikationer. Förebyggande (anti-chock och antitrombotisk) vid kirurgiska ingrepp med användning av extrakorporeal cirkulation som huvudvätska eller en komponent i vätskan för att fylla hjärt-lungapparaten.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Utvecklat lungödem eller risken för att utveckla lungödem. Allvarligt cirkulationssvikt. Hemorragisk diates. Trombocytopeni. Hypofibrinogenemi. Blödning. Allvarlig högt blodtryck. Njursvikt (plasmakreatininnivå över 177 μmol / L) med svår oliguri eller anuri. Det ska inte användas till patienter där natriumrestriktion är indicerad.

Försiktighetsåtgärder

På grund av risken för överkänslighetssymptom (inklusive anafylaktisk chock) rekommenderas att infusionen utförs på sjukhus med tillgång till ett återupplivningskit och att patientens tillstånd observeras under infusionen och i minst 30 minuter efter avslutad behandling. Om störande symtom uppträder måste infusionen stoppas omedelbart och lämplig anti-chockbehandling (adrenalin, kortikosteroider, antihistaminer etc.) administreras. Eftersom beredningen är en hyperkonotisk kolloidal lösning orsakar den förskjutning av vatten från det extravaskulära utrymmet till det vaskulära utrymmet. Detta bör beaktas hos svårt uttorkade patienter. Vid behov bör en icke-kolloidal lösning administreras som en separat intravenös infusion. Det rekommenderas att patientens hydratiseringsstatus utvärderas före administrering av dextran. Efter administrering av doser större än 1000 ml kan blödningstiden öka. Det är tillrådligt att övervaka hematokritnivåer under behandling med dextran. Hematokritnivån bör förhindras från att sjunka under 30%. Administrering av stora volymer dextran minskar mängden protein i blodserumet. Lösningar som innehåller natriumjoner ska användas med försiktighet hos patienter med hjärtsvikt och njursvikt. När du använder dextran bör särskild uppmärksamhet ägnas åt symtom som kan indikera kardiovaskulär överbelastning.

Oönskad aktivitet

Okänt. Allergiska reaktioner manifesterade av rinit, nässelfeber eller hudutslag. Allvarliga anafylaktiska reaktioner (anafylaktisk chock) med generaliserad urtikaria, illamående, kräkningar, ökad kroppstemperatur, ledvärk, bronkospasm, blodtrycksfall har rapporterats. Vanligtvis är dessa symtom reversibla men det har rapporterats om dödligt utfall. De rörde äldre patienter och / eller patienter med hjärtsvikt. Infusion av preparatet i snabbare takt än rekommenderat kan leda till lungödem. Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan läkemedlet inducera anuri.

Graviditet och amning

Preparatet kan användas till gravida kvinnor om de förväntade fördelarna uppväger riskerna med användning. Det finns inga data om användningen av preparatet hos gravida kvinnor och dess effekter på fostret. De tillgängliga uppgifterna hittills visar att användningen av preparatet under förlossningen hos patienter med chock inte orsakade några biverkningar hos modern och fostret. Även om anafylaktiska reaktioner efter administrering av dextran sällan observeras, har det rapporterats om anafylaktiska reaktioner hos mamman som orsakade cerebral hypoxi och fosterdöd. Försiktighet bör iakttas hos ammande kvinnor eftersom det inte finns tillräckligt med data om hur preparatet utsöndras i bröstmjölk.

Kommentarer

Läkemedlet har ingen inverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.

Interaktioner

Beredningen förstärker effekterna av heparin och warfarin. Vid användning samtidigt med heparin ska heparindosen minskas med 30-70% (synergism). Följande läkemedel ska inte läggas till dextranlösningen: ε-aminokapronsyra, ampicillin, lösliga barbiturater, klorpromazin, klortetracyklin, vitamin C, vitamin K, prometazin, streptokinas, natriumcefaloridin, natriumcefalotin. Kompatibiliteten med andra läkemedel som läggs till dextranlösningen bör kontrolleras.

Pris

10% Dextran 40000 Fresenius, pris 100% 53,23 PLN

Beredningen innehåller ämnet: Dextran