Wolff-Parkinson-White syndrom, varför kan det vara farligt för livet?

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) är en grupp sjukdomar relaterade till hjärtstörningar. De orsakas av så kallade hjälpvägen eller fel elväg i hjärtat som får de elektriska impulserna att sprida sig felaktigt.Vad är det exakt, vilka symptom är karakteristiska för detta syndrom och varför kan det vara livshotande?

Wolff-Parkinson-White-syndromet, d.v.s. WPW-laget, tillhör de så kallade pre-excitationslagen. Vad betyder det? I ett friskt, normalt fungerande hjärta genereras impulsen att excitera muskelcellerna och få dem att dras samman synkront av sinusnoden. Därför sprids den genom förmågorna och stimulerar dem att arbeta. Samtidigt går denna impuls till den atrioventrikulära noden, genom vilken den överförs till kammarna. I den atrioventrikulära noden är det en minimal fördröjning av impulsöverföringen (i storleksordningen 0,1 sekunder), vilket är nödvändigt för att korrekt synkronisera förmaks- och ventrikelns arbete och därigenom säkerställa optimal hjärtfunktion.

Vid före excitationssyndrom finns det en så kallad tillbehörsväg (oftast Kent-bunten) mellan förmaken och kammarna. Den elektriska impulsen kan därför spridas från förmakarna till kammarna utan dröjsmål, vilket negativt påverkar hjärtets effektivitet. Dessutom kan ventriklarnas elektriska aktivitet få förmakarna att återaktiveras vid en annan rytm än sinusnoden genom en ytterligare eller fysiologisk väg. En ytterligare konsekvens av sådan förmaksstimulering (på ytterligare sätt genom kammarens elektriska aktivitet) kan vara stimulering av kammarna igen, den här gången genom den fysiologiska vägen, dvs genom den atrioventrikulära noden eller igen genom en ytterligare nod.

Vid pre-excitationssyndrom kan det därför finnas en situation där en elektrisk impuls cirkulerar genom hjärtat: förmak - atrioventrikulär nod - ventriklar - tillbehörsväg - förmak - och så vidare.

I detta fall förlorar huvudpulsgeneratorn - sinusnoden som reglerar hjärtslagets hastighet denna kontroll och hjärtrytmen blir för snabb. Ett annat kännetecken för WPW är takyarytmi, dvs. för snabb, oregelbunden hjärtslag orsakad av onormal retrograd ledning av impuls från kammarna till förmaken. Förutom impulsens fysiologiska förlopp är följande ledningsvägar möjliga i WPW (konsekvensen av var och en av dem är takyarytmi):

• atria - atrioventrikulär nod - ventriklar - tillbehörsväg - atria
• atria - tillbehörsväg - ventrikulär - atrio-atriumnod

Sättet som impulsen går kan urskiljas utifrån EKG-posten - analysen av QRS-komplexet, PQ-intervallet, och det är EKG som är det grundläggande diagnostiska verktyget. Det mest exakta är dock det elektrofysiologiska testet, dvs. observationen av förloppet av elektriska impulser genom en mottagare placerad i hjärtat.

WPW syndrom symtom

Symtom uppträder tidigt - det vill säga redan hos barn och ungdomar, eftersom förekomsten av en tillbehörsväg (som orsakar WPW-syndrom) är en medfödd abnormitet. De vanligaste symptomen inkluderar:

• hjärtklappningsattacker (kommer plötsligt och avtar plötsligt)
• anfall av en snabb hjärtslag
• svimning
• mindre ofta är symptomet en kontinuerlig snabb hjärtrytm.

Hjärtsvikt kan vara en följd av obehandlad symptomatisk WPW. Ibland är det första symptomet ventrikelflimmer, vilket är en av de möjliga mekanismerna för plötslig hjärtstopp. Denna risk är särskilt viktig för personer som lider av förmaksflimmer, när tillbehörsvägen leder alla impulser från förmaken till kammarna.

WPW-team: behandlingsmetoder

Behandling av WPW-syndrom utförs på ad hoc-basis, när det är nödvändigt att stoppa en attack med snabb hjärtslag (takyartymia), och på en kronisk basis, när målet med behandlingen är att förhindra eller eliminera ledning via en tillbehörsväg.

I det första fallet - för att stoppa en takyarytmiattack bör vagusnerven stimuleras, vars effekt saktar hjärtslag, detta kan uppnås genom massage av halshinnan, is som fyller ansiktet eller provocerar kräkningar, farmakologiska metoder inkluderar betablockerare och kanalblockerare. kalcium.

Valet av en kronisk behandlingsmetod beror på symtomens intensitet och patientens preferenser. En konservativ strategi kan användas i frånvaro av symtom och när det finns enstaka attacker av takyarytmi, i vilket fall en "snabbanvändningstablett", en dos av läkemedel som ska tas i händelse av ett anfall, rekommenderas ibland.

Kronisk farmakologisk behandling kan utföras med många läkemedel, inklusive: betablockerare, amiodaron, propafenon, tyvärr eliminerar ingen av dem risken för arytmi helt. Metoden som säkerställer fullständig återhämtning är invasiv behandling - perkutan ablation av tillbehörsvägen. Förfarandet utförs oftast genom femoralvenen och innebär att den sekundära vägen förstörs med radiofrekvensström. Risken för operation är låg och fördelarna med den är enorma, med hänsyn till det faktum att ett effektivt förfarande förhindrar risken för ventrikelflimmer och också förhindrar uppkomsten av takyarytmier och därmed befriar patienten från symtom. Ablation kan vara första linjens behandling, även hos asymptomatiska patienter, och måste säkerligen övervägas när farmakologisk behandling är ineffektiv, även när patienten har haft additiv ventrikelflimmer, och om patienten har förmaksflimmer och förmaksimpulsen genomförs till ventriklar genom tillbehörsvägen (utan fördröjning i atrioventrikulär nod). Ablation övervägs också för frekventa takyarytmiattacker. Ett så brett spektrum av indikationer för ablation beror på det faktum att det är ett förfarande som helt lindrar risken för ventrikelflimmer associerad med tillbehörsvägen.

WPW är resultatet av en tillbehörsväg som stör den normala utbredningen av elektriska impulser i hjärtat. Det kan vara asymptomatiskt, orsaka bara en känsla av snabbare, oregelbunden hjärtslag, ibland är den första manifestationen ventrikelflimmer. Farmakologisk behandling är inte helt effektiv, och fullständig återhämtning kan endast uppnås genom ablation av tillbehörsvägen. Det är viktigt att WPW-teamet upptäcks och behandlas effektivt, eftersom dess konsekvenser kan vara livshotande.