Horners syndrom är skada på nerven i ögat

Horners syndrom är en sjukdom - beskriven 1869 av den schweiziska ögonläkaren Friedrich Horner. Orsaken är störningen av den sympatiska innerveringen av ögat som förbinder centrumet i hjärnstammen med ögat.

Ögonskada kan uppstå vid nivån av den första neuronen i hypothalamus ryggrad (t.ex. i fallet med en cervikal ryggradsskada), vid nivån av den andra neuronen uppströms ganglion (t.ex. när den sympatiska stammen komprimeras av en lungtumör) eller efter fiberväxling i ganglierna (t.ex. i höjden på den inre halspulsådern, i tumörer i den kavernösa sinus). Hos barn kan Horners syndrom ibland leda till heterokromi i iris.

Horners syndrom - orsaker

Orsaken till Horners syndrom kan vara kompression av huvudvävnader, deras skada eller fullständiga brott. Det kan inträffa som ett resultat av trauma i skallen, omloppsområdet och nacken. Etiologin för Horners syndrom kan inkludera: Wallenbergs syndrom, syringomyelia, ryggradstumörer, hjärnstammen och sympatiska skador, och neoplasmer i nacken (lymfkörtlar). Ibland orsakas Horners syndrom av livmoderhalsbenet, förstorad sköldkörtel, förstoring av lymfkörtlarna i nacken, patologier i retrofaryngealt utrymme åtföljd av förlamning av glödlampans nerver.

Horners syndrom - symtom

Hos patienter med Horners syndrom observeras förträngning av ögonlockssprickan på sidan av lesionen (ptos) som ett resultat av förlamning eller försvagning av de sympatiska övre och nedre sköldkörtelmusklerna. Dessutom är symtomen på sjukdomen sammandragning av ögonen i den drabbade sidan (mios). Det händer som ett resultat av pupillmuskulaturens verkan utan dilatatorns motstånd. Som ett resultat av störningen förekommer ojämlikhet i elever (anisocoria). Och eleven stannar eller expanderar mycket långsamt i mörkret. Vid förlamning av den sympatiskt innerverade orbitalmuskeln kollapsar ögongloben (enophtalmus). Ofta lider patienter med Horners syndrom av hypokromatisk variation av irisarna, med iris lättare på den drabbade sidan.
Ibland är Horners syndrom ett symptom på en annan sjukdom - Pancoast-tumör. En tumör som utvecklas längst upp i lungan skadar den sympatiska stammen genom att invadera den. Sedan försvinner sympatisk aktivitet i det område som är innerverat av den sympatiska stammen och inte bara ovan nämnda symtom uppträder utan också avslappning av hudens muskler (vasodilatio) och nedsatt svettutsöndring i den drabbade delen av ansiktet (anhidros), vilket resulterar i utvidgning av hudkärlen. Andra symtom kan inkludera förändringar i tårarnas sammansättning, ett tillfälligt tryckfall i ögongloben och uppenbar exophthalmia.

Horners syndrom - behandling

Behandling av Horners syndrom är främst kausal och syftar till att eliminera den faktor som orsakar symtomen. Ibland är det nödvändigt att behandla andra tillstånd som ger olika symtom och samexisterar med Horners syndrom.