Antidepressivt avbrottssyndrom

Syndromet med avbrytande av antidepressiva medel kan förekomma hos upp till 1/5 av dem som tar antidepressiva medel.Vad är egentligen antidepressivt avbrottssyndrom, vilka är dess symtom och vad ska man göra för att förhindra att det uppstår? Hur länge håller antidepressivt avbrottssyndrom på?

Innehållsförteckning:

1. Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - orsaker
2. Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - riskfaktorer
3. Antidepressivt avbrottssyndrom - symtom
4. Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - diagnos
5. Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - behandling

Antidepressivt avbrottssyndrom (antidepressivt avbrottssyndrom) kan förekomma hos personer som tar antidepressiva läkemedel under lång tid. Det kan orsaka influensaliknande symtom, såsom huvudvärk, krossning, muskelskakningar och låg feber, men inte bara.

Många människor som ordineras några psykotropa läkemedel av läkare har olika oro över deras användning. En av de mest oroande möjligheterna är vanligtvis risken för att utveckla beroende av dessa läkemedel.

Faktum är att vissa mediciner som rekommenderas av psykiatriker tenderar att vara beroendeframkallande (t.ex. bensodiazepiner), men de flesta psykotropa läkemedel är inte riktigt beroendeframkallande alls.

Rädslan fokuserad på risken för missbruk kommer från ibland anses dock vissa händelser som är förknippade med användningen av psykotropa läkemedel felaktigt vara indikationer på drogberoende. Denna grupp av händelser inkluderar också syndromet för avbrytande av antidepressiva medel.

Antidepressivt avbrottssyndrom nämndes för första gången i slutet av 1950-talet - det var då som patienter upplevde atypiska sjukdomar efter att de slutade ta imipramin, ett tricykliskt antidepressivt medel.

Under senare år började liknande sjukdomar märkas hos dem som slutade ta andra typer av antidepressiva medel.

Slutligen rapporterades 2001 antidepressiva avbrytande syndrom efter att användningen av 21 antidepressiva medel som tillhör olika läkemedelsgrupper avbrutits.

Inledningsvis var lite känt om detta problem - vissa patienter, liksom vissa läkare, misstänkte att symtomen på avbrottssyndromet inte var något annat än abstinenssymptom som tyder på att en person som tar antidepressiva helt enkelt blev beroende av dem.

Numera är åsikterna om syndromet för att diskontera antidepressiva helt olika, eftersom det redan är känt att det definitivt inte är ett symptom på beroende av antidepressiva medel.

Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - orsaker

Orsaken till syndromet för avbrytande av antidepressiva medel har redan nämnts här - dess utveckling leds av avbrytande av patientens antidepressiva medel.

I motsats till vad som framträder uppstår problemet med relativt hög frekvens - det visar sig att det utvecklas hos upp till 20% av alla patienter som slutar använda antidepressiva läkemedel någon gång i behandlingen.

Faktum är att antidepressivt avbrottssyndrom - trots att det har följts av många specialister - fortfarande är ett ganska gåtfullt problem.

Dess exakta patomekanism är inte ens känd, men det finns flera teorier om det.

Den mest populära verkar vara den enligt vilken den direkta orsaken till antidepressivt avbrottssyndrom är förändringar i neurotransmittorer i centrala nervsystemet.

Effekten av att ta antidepressiva medel är främst en ökning av mängden neurotransmittorer såsom serotonin, noradrenalin eller dopamin i nervsystemet.

Detta resulterar i ökade mängder neurotransmittorer i närheten av synaptiska terminaler, men också en efterföljande minskning av antalet receptorer för dem vid postsynaptiska terminaler.

Patienterna känner inte detta under antidepressiv behandling, men när de slutar ta sin medicin tar det lite tid för kroppen att återhämta sig. Av denna anledning kan de utveckla ett syndrom för avbrytande av antidepressiva medel.

Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - riskfaktorer

Den huvudsakliga riskfaktorn för syndromet med avbrytande av antidepressiva medel är plötslig avbrytande av denna typ av läkemedel - detta gäller särskilt situationen när de användes av patienten under lång tid.

Det nämns att risken för ett problem uppstår hos dem som har tagit antidepressiva medel i minst sex veckor.

Halveringstiden för preparatet har också en inverkan på möjligheten att utveckla avbrottssyndromet - en större risk uppträder när patienten tar antidepressiva medel med kort halveringstid.

Antidepressivt avbrottssyndrom - symtom

Symtom som härrör från syndromet med avbrytande av antidepressiva medel uppträder vanligtvis ungefär tre dagar efter utsättning av dessa läkemedel. Beroende på läkemedlets halveringstid kan de dock inträffa både tidigare och senare.

Bland de möjliga symtomen på denna enhet finns det sådana avvikelser som:

• influensaliknande symtom (såsom låggradig feber, frossa, allmän känsla av sammanbrott)
• känner mig mycket trött
• diarre
• huvudvärk
• ingen aptit
• magont
• kräkningar
• sömnlöshet
• mardrömmar
• yrsel
• fotofobi
• suddig syn
• sensoriska störningar (t.ex. stickningar)
• akatisi
• myoklonus
• deppigt humör
• ångest
• irritabilitet

Även om detta är ganska sällsynta situationer, kan symtom som till och med stark psykomotorisk agitation eller psykotiska symtom (t.ex. i form av hallucinationer eller vanföreställningar) också uppträda under antidepressivt avbrottssyndrom.

Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - diagnos

Teoretiskt sett verkar det som om diagnosen av antidepressiva avbrottssyndromet är relativt enkel - det skulle räcka att koppla förekomsten av obehagliga sjukdomar med avbrytandet av antidepressiva medel som tas av patienten under lång tid.

I praktiken finns det emellertid många diagnostiska svårigheter, vilket till exempel beror på det faktum att patienterna ibland inte informeras om konsekvenserna av att avbryta antidepressiv behandling.

Det händer att patienten misstänker att han till exempel har en infektion eller annan allvarlig sjukdom. Av den anledningen går han ibland till olika specialister och har inte nödvändigtvis behövt test utförda.

På grund av denna möjlighet är det så viktigt att de psykiatriker som ansvarar för behandlingen informerar patienterna om de problem som kan uppstå efter utsättning av antidepressiva medel.

Men en sak är värt att betona här. Tja, om du misstänker ett syndrom med avbrytande av antidepressiva medel, bör du överväga om det faktiskt var patienten som uppträdde i det, eller om han eller hon hade ett återfall av störningar på grund av vilka han tog antidepressiva medel (t.ex. depressiva störningar).

Båda problemen kan skiljas, bland andra genom att starta om patienten med antidepressiva medel - vid avbrottssyndrom bör en sådan händelse leda till en förbättring av patientens tillstånd mycket snabbt.

Antidepressivt läkemedelsavbrottssyndrom - behandling

Eftersom det antidepressiva läkemedelsavbrottssyndromet lyckligtvis inte varar länge (vanligtvis efter cirka 7-14 dagar försvinner det helt spontant), kan de relaterade sjukdomarna till och med på allvar hindra patientens funktion.

I en situation där symtomen på det antidepressiva avbrottssyndromet inte är allvarliga är det möjligt att helt enkelt vänta tålmodigt på deras upplösning. Men när de har hög intensitet kan flera strategier övervägas.

En av dem är att starta om patientens tidigare använda medicin och sedan gradvis, mycket långsamt, minska dosen.

En annan möjlighet är att ersätta patientens läkemedel med en kort halveringstid med ett läkemedel med en längre halveringstid, som sedan gradvis tas av patienten i mindre och mindre doser tills läkemedlet slutligen avbryts helt.

Antidepressivt avbrottssyndrom: förebyggande

När det gäller syndromet med avbrytande av antidepressiva medel är de viktigaste försöken att förhindra dess förekomst det viktigaste. Först och främst bör patienterna informeras om möjligheten att det inträffar och vilka symtom det kan vara.

Det är värt att nämna att avbrottssyndromet definitivt är något annorlunda än missbruk - trots allt, när det gäller antidepressiva medel, känner patienter inte ens tvingas att få dessa läkemedel efter att ha slutat använda dem.

Möjligheten till detta problem kan minskas genom att gradvis minska dosen av ett antidepressivt medel - särskilt hos dem som har tagit dessa preparat under mycket lång tid är det fördelaktigt att sakta minska dosen, baserat på regelbunden bedömning av patientens välbefinnande.

Läs också: Stämningsstabilisatorer (humörstabilisatorer) - typer, åtgärder, biverkningar

Källor:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Känner igen och hanterar antidepressiva avbrytande symtom, Framsteg inom psykiatrisk behandling, Volym 13, utgåva 6 november 2007, sid. 447-457, online-åtkomst
2. Gabriel M., Sharma V., Antidepressivt avbrottssyndrom, CMAJ. 2017 29 maj; 189 (21): E747, online-åtkomst
3. Warner C.H. et al.: Antidepressivt avbrottssyndrom, American Familu Physician, 2006, onlineåtkomst

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs andra artiklar av denna författare