Infektion av puerperium (puerperal feber) med hög feber är en av de patologier som observerats under postpartumperioden, vars etiologi är nära korrelerad med närvaron av patogena mikrober som koloniserar postpartum sår. Vilka är orsakerna och symtomen på moderns feber? Hur behandlas en puerperal infektion?
Infektion efter puerperium (puerperal feber) kan endast vara begränsad till det primära stället, men det händer att bakterier sprider sig genom blodet eller lymfkärlen genom hela kroppen, vilket bidrar till systemisk infektion. Det bör betonas att infektionsgrinden är nästan hela födelsekanalen genom vilken barnet passerar under förlossningen. Primär skada kan beröra livmodern, livmoderhalsen, vagina eller vulva och själva snittet kan skapa utmärkta förutsättningar för utveckling av patogener.
Postpartuminfektion är ursprungligen en lokal infektion, vanligtvis begränsad till postpartum såret. Inflammation kan spridas till angränsande strukturer i reproduktionssystemet. Inflammation i bihangarna är en vanlig komplikation, vilket beror på överföring av bakterier till äggledarna genom slemhinnan. Under svåra förhållanden, förutom den vanliga inflammationen som involverar äggledaren, kan äggledarens empyem uppträda, och till och med peritonit begränsad till bäckenet. Den kliniska bilden av patienten är störande när det gäller diffus peritonit, vilket är ett hot mot patientens liv och hälsa.
Puerperal parametrit är en annan komplikation av infektionen i puerperal. I detta fall sprider sig infektionen genom lymfkärlen. De mest patognomoniska sjukdomarna som rapporterats av patienterna är: mycket svår smärta som strålar ut i underbenen, naturligtvis som i fallet med en enkel puerperal infektion med tillhörande feber. Dessutom observeras ett smärtsamt inflammatoriskt infiltrat vid den fysiska undersökningen, vars förstoring är förknippad med obehag under tömning eller avföring. Det är för stort tryck på urinblåsan eller ändtarmen.
Orsakerna till puerperal infektion
Postpartuminfektion kallas mycket ofta för puerperal feber, vilket beror på att infektionen åtföljs av hög feber, till och med över 39 grader C. De vanligaste patogena mikroorganismerna är aeroba bakterier, t.ex. Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus eller den populära Staphylococcus aureus. Sällan är det anaeroba bakterier: Bacteroides eller Clostridium. För de flesta infektioner kan emellertid inte den enda stam som ansvarar för infektionen isoleras. Som regel är det flera arter av bakterier. Förutom att bakterierna flyr från såret efter förlossningen kan vissa stammar komma från personalen.
Symtom på moderns feber
Den kliniska kursen är nära korrelerad med den infektiösa faktorn. Beror på dess virulens. Utan tvekan är patientens allmänna tillstånd av stor betydelse, nämligen immunsystemets tillstånd. Korrekt fungerande immunmekanismer kan bekämpa de flesta bakterier. Faktorer som ökar risken för puerperal infektion inkluderar: försvagning av patientens immunsystem, signifikant blodförlust efter förlossning, tidigare obstetriska ingrepp.
De mest patognomoniska symtomen inkluderar:
- låggradig feber följt av hög feber, till och med över 39 grader C, som är de mest karakteristiska för puerperal infektion, inte utan anledning används termen puerperium omväxlande
- utsläpp från livmoderhålan - ändra konsistensen under infektionen - kan bli illaluktande och ändra dess konsistens
- störning av livmoderns sammandragning efter förlossningen, vilket avsevärt ökar risken för blödning, och detta kan leda till hypovolemisk chock, dvs på grund av felaktig fyllning av kärlbädden
- svår smärta vid palpation. Bukväggen är mycket öm, smärtan är stickande, initialt ensidig, när infektionen utvecklas, nya sjukdomar uppträder, dvs illamående, kräkningar, allmän sjukdomskänsla, besvärad ansiktsuttryck, snabb och svag puls, torr och sprucken tunga, snabb och grund andetag, vilket är ett uttryck för en chock som börjar; i vissa fall uppstår lokal irritation i tarmarna
- upprätthållande av avdragningar från flera barn, även om det är ett symptom som åtföljer en mild form av infektion med flera barn
Behandling av puerperal infektion
Postpartuminfektion kräver alltid sjukhusvistelse hos patienten och öppenvård är ett misstag. På grund av spridningen av infektionen är det extremt viktigt att vidta diagnostiska och terapeutiska åtgärder relativt snabbt för att undvika hälso- och livshotande komplikationer. Den grundläggande behandlingsformen är antibiotikabehandling, företrädesvis i linje med antibiogrammet. Läkemedlen med ett brett spektrum av aktivitet väljs oftast, vilket möjliggör eliminering av de flesta bakteriestammar. Förutom antibiotikabehandling kan symptomatisk behandling användas, olika typer av kompresser och diastoliska läkemedel är tillåtna. I vissa situationer är kirurgiskt ingripande nödvändigt. Det är viktigt att behandlingen inleds så snart som möjligt genom att välja ett bredspektrumantibiotikum. Efter att ha fått resultatet av antibiogrammet bör behandlingen intensifieras.
