Sensoriska störningar kan anta olika former: det är möjligt att försämra uppfattningen av olika sensoriska stimuli (t.ex. beröring, smärta eller temperatur) och signifikant ökad känsla av olika känslor, men också uppleva ovanliga känslor som kallas parestesi (t.ex. stickningar, brännande känsla). ). Som med de typer av sensoriska störningar finns det också ett relativt stort antal orsaker. Vilka tester kan diagnostisera sensoriska störningar och vilken behandling kan erbjudas en patient som kämpar med dem?
Innehållsförteckning:
- Sensoriska störningar - orsaker
- Sensoriska störningar - symtom och typer
- Sensoriska störningar - diagnos
- Sensoriska störningar - behandling
Sensoriska störningar kan uppstå både vid skador på enskilda nerver som ett resultat av trauma och som ett resultat av systemiska sjukdomar som leder till förstörelse av många nervfibrer.
Känsla är faktiskt ganska komplicerat och samtidigt extremt viktigt för människors livssyn - tack vare det kan vi ta emot olika stimuli från miljön, vilket gör att vi till exempel kan undvika faktorer som är farliga för kroppen (som ett exempel kan du dra ut din hand efter det kommer att vara farligt nära ett brinnande ljus).
Sensoriska upplevelser uppfattas av flera olika typer av receptorer, vilka är:
- exteroreceptorer: receptorer som huvudsakligen finns i huden, vars uppgift är att uppfatta taktil, termisk, smärtstimuli och - i fallet med tungan - smakstimuli,
- introreceptorer: de är belägna i olika inre organ, där de främst upplever smärtstimuli,
- proprioreceptorer: receptorer som kan hittas t.ex. i muskler, leder och ledband, tack vare dem, kan en person bestämma positionen för olika delar av kroppen i förhållande till varandra, samt känna vibrationer och känna igen formen på berörda föremål utan att titta på dem,
- teleceptorer: strukturer som hanterar mottagning av stimuli på avstånd, inklusive receptorer som finns i ögat, hörselorganet och luktorganet.
Hela processen att ta emot sensoriska upplevelser är ganska komplicerad - den vanliga känslan av en nålsticka på en del av kroppen involverar receptorer som registrerar en sådan stimulans, nervceller som får sådan information först och centra i ryggmärgen och cortex.
Sensoriska störningar kan uppstå när ett av elementen som är involverade i uppfattningen av sensoriska upplevelser skadas.
Sensoriska störningar - orsaker
Störningar i känslan kan orsakas av skador på enskilda nervfibrer (mononeuropathies) samt förstörelse av många nerver (som i sin tur kallas polyneuropati).
Det första av de ovannämnda problemen innefattar till exempel infångningssyndrom såsom karpaltunnelsyndrom, och mononeuropati kan också förekomma som ett resultat av skada på en enda nervfiber på grund av något begränsat trauma.
Polyneuropatier, som ibland är orsaken till sensoriska störningar, kan utvecklas under många olika systemiska sjukdomar - bland de patologier som kan leda till dem kan följande nämnas:
- diabetes
- vitamin B12-brist,
- multipel skleros,
- amyloidos,
- celiaki,
- sarkoidos,
- HIV-infektion,
- skador på perifera nerver på grund av kemoterapi.
Men sensoriska störningar kan utvecklas inte bara när nervfibrerna skadas utan också när vissa högre nivåer av nervsystemet skadas.
Bland problemen som kan vara symtom på sensoriska störningar kan följande nämnas:
- ryggmärgsskador,
- komprimering av nervrötterna som kommer ut ur ryggmärgen (t.ex. på grund av en skivan som är fallet),
- tvärgående myelit,
- stroke,
- skada på hjärnbarkens sensoriska centrum genom en intrakraniell tumör.
Sensoriska störningar - symtom och typer
Symtom på sensoriska störningar kan vara både ökad uppfattning av vissa sensoriska stimuli (hyperestesi) och minskad uppfattning av dem (hypoestesi). På grund av exakt vilken typ av känsla problemet handlar om, finns det många olika typer av sensoriska störningar.
Analgesi är oförmågan att känna smärta, och minskad smärtupplevelse kallas hypalgesi. Motsatsen till dessa fenomen är hyperalgesi, dvs. ökad uppfattning av smärtstimuli.
När sensoriska störningar rör taktila stimuli kan uppfattningen av sådana stimuli försvagas (hypestesi) eller känslan av beröring kan vara helt frånvarande (abestesi). En av de känsliga dysfunktionerna är också hyperestesi, vilket innebär att patienten blir alltför känslig för känsliga stimuli.
Sensoriska störningar kan också påverka temperaturen: patienter kan ha en minskad förmåga att känna det, dvs termohypestesi, och inte känna någon termisk stimulans alls, vilket kallas termoanestesi.
Kausalgi och allodyni är ganska intressanta sensoriska störningar. Kausalgi uppstår när fibrerna i det autonoma nervsystemet skadas tillsammans med de sensoriska fibrerna.
Under denna patologi upplever patienten svår brännande smärta, vanligtvis åtföljd av hudförändringar i form av rodnad och blank hud, samt ökad svettning i det område av kroppen som drabbas av sjukdomen.
Allodynia, å andra sidan, är ett fenomen där stimuli som vanligtvis inte orsakar smärta leder till att patienten upplever ens svår smärta.
Gruppen av sensoriska störningar inkluderar också parestesi. De kan förekomma med eller utan stimulans och inkluderar känslan av ganska ovanlig, ibland obehaglig känsla som domningar, känsla av kall eller varm, eller stickningar.
Andra sensoriska störningar är allestesi - patienter med detta problem upplever en typ av stimulans som helt annorlunda (t.ex. beröring får dem att känna sig kalla).
Sensoriska störningar - diagnos
En patient som utvecklar sensoriska störningar bör vara under vård av en neurolog. Inledningsvis är det nödvändigt att avgöra exakt vilken typ av problem som uppträdde hos honom - detta kan fastställas under en neurologisk undersökning.
I motsats till vad som framträder är sensationstestet ganska komplicerat, men i praktiken är det bara möjligt att genomföra det för att gissa vilken del av nervsystemet som har skadats.
Känslan av beröring kan bedömas, till exempel med användning av en bit bomullsull, temperaturkänslan testas bland annat av med användning av kallt och varmare material. Till exempel kan sterila nålar användas för att testa känslan av smärta, medan känslan av vibration testas med hjälp av en stämgaffel.
För att kontrollera om patienten känner positionen korrekt ombeds han att stänga ögonen och sedan lyfter undersökaren till exempel fingrarna uppåt eller nedåt och frågar vilken position fingret håller för tillfället.
Det bör betonas här att sensationstestet tar ganska lång tid, eftersom det verkligen är nödvändigt att bedöma känslan på olika ställen i kroppen (på bagageutrymmet, övre och nedre extremiteterna, ryggen), dessutom bör känslan på båda sidor av kroppen kontrolleras.
Som redan nämnts kan en neurologisk undersökning göra det möjligt att hypotesera orsaken till sensoriska störningar. För att göra en specifik diagnos är det dock vanligtvis nödvändigt att utföra andra, ännu mer detaljerade tester. Följande tester är ordnade vid diagnos av sensoriska störningar:
- laboratorietester (t.ex. bestämningar av blodglukos, vitamin B12, leverenzymer, men blodvärden, tester av cerebrospinalvätska eller test av antikroppar relaterade till autoimmuna sjukdomar och inflammatoriska markörer är också värdefulla),
- framkallade potentiella tester,
- elektrononeurografi (studiet av ledning i sensoriska fibrer),
- avbildningstester (såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi - olika strukturer i nervsystemet kan avbildas beroende på var skadan misstänks, både hjärna- och ryggmärgsavbildning är användbara vid diagnostik),
- elektromyografi,
- elektroencefalografi (EEG).
Sensoriska störningar - behandling
Noggrann diagnos hos patienter med nedsatt känsla är nödvändig. Först efter att man har hittat orsaken till problemet är det möjligt att erbjuda patienten en lämplig behandling.
De influenser som rekommenderas för patienter kan vara riktigt olika, till exempel vid karpaltunnelsyndrom kan det vara nödvändigt att genomgå operation. Hos patienter med polyneuropati orsakad av okontrollerad diabetes är det nödvändigt att intensifiera behandlingen och försöka förbättra sjukdomsbekämpningen för att förhindra ytterligare nervskador.
Systematisk rehabilitering kan också ge positiva effekter hos patienter med olika sensoriska störningar.
Läs också: Neuropati: typer, orsaker, symtom, behandling
Källor:
- Sobańska Anna, Differentiell diagnos av sensoriska störningar, Neurologi efter examen 2013; 8 (1): 34-44 online-åtkomst
- "Neurologi. En lärobok för medicinska studenter ", vetenskaplig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
Läs fler artiklar av denna författare
