ULCERöS KOLIT (UC): ORSAKER, SYMTOM, BEHANDLING

Ulcerös kolit (UC): orsaker

Orsakerna till ulcerös kolit, en autoimmun sjukdom, är fortfarande okända. Vi vet dock att utvecklingen av sjukdomen gynnas av genetisk predisposition (den går ofta i familjer), kost, tarminfektioner och en felaktig sammansättning av deras bakterieflora. Men den största vikten fästs vid störningar i immunsystemet.Av okända skäl reagerar det på faktorer som är likgiltiga för en frisk organism (t.ex. icke-patogena bakterier, mat). Detta överdrivna immunsvar utlöser en okontrollerad inflammatorisk process som leder till skada på slemhinnan i tjocktarmen, bildandet av blödande erosioner, sår, belägga slemhinnan, stelna väggarna med utplattande veck, pseudopolyper (till skillnad från körtelpolyper är de inte precancerösa).

Läs också: Koloncancer: diagnos. Vilka tester upptäcker kolorektal cancer? Inflammatorisk tarmsjukdom: orsaker, symtom, behandling Koloskopi. Kurs för undersökning och förberedelse för koloskopi

Ulcerös kolit (UC): en kurs

Ulcerös kolit är ofta mild med långa perioder av remission. Ibland kommer symtomen tillbaka bara en gång, två gånger om året eller till och med en gång varannan år. Ibland är emellertid återfall ofta och förvärringar är så allvarliga att sjukhusvistelse är nödvändig. Det dominerande symptomet är diarré med en blandning av blod och slem, en känsla av brådska. De är särskilt besvärliga eftersom patienter till och med kan ha mer än 20 tarmrörelser om dagen. Detta symptom åtföljs av buksmärta, aptitlöshet. Andra symtom är mindre vanliga: låg feber, feber, viktminskning. Undernäring förekommer sporadiskt eftersom de flesta näringsämnen absorberas i tunntarmen, vilket inte påverkas av sjukdomen.

Konsekvenserna av UC är: viktminskning, svaghet, anemi på grund av järnbrist och blodförlust, ledvärk och svullnad, njursten, benskörhet, ibland hudförändringar (erytem nodosum, ulcerös dermatit). En allvarlig komplikation av sjukdomen är tjocktarmsutspänning, åtföljd av feber, nedsatt medvetande och minskat blodtryck. Det hotar med perforering av tarmen, och koloncancer kan vara en långsiktig konsekvens.

Forskning kommer att rensa tvivel

De kliniska symptomen är inte specifika, därför utförs laboratorietester på avföring (för närvaro av ockult blod, bakterier och parasiter) och blod (ESR, CRP, närvaron av antikroppar som är specifika för autoimmun enterit).
Ultraljud och röntgenundersökningar kan också vara till hjälp, men koloskopi med biopsi är av största diagnostiska betydelse. Det upptäcker förändringar som är karakteristiska för sjukdomen: inflammatoriska infiltrerar, erosioner, sårbildning, utjämning av slemhinnans veck och icke-cancerösa pseudopolyps.

Ulcerös kolit (UC): behandling

Målet med ulcerös kolitbehandling är att uppnå remission, upprätthålla den så länge som möjligt och förhindra konsekvenserna av sjukdomen. Preparat huvudsakligen från tre grupper används i terapi. De första är aminosalicylater. De administreras inte bara under perioden med återfall, utan också i remission, eftersom de förlänger perioden med asymptomatisk behandling av UC. Kronisk användning av aminosalicylater i underhållsdoser är en slags kemoprevention - det skyddar mot cancerbildning, för efter 20 år av sjukdomen ökar risken för neoplastiska processer i det drabbade tjocktarmen. Dessa läkemedel är dock för svaga för allvarliga förvärringar av sjukdomen. Därefter används glukokortikosteroider som hämmar inflammationsprocessen starkare. De administreras kort under UC-återfall eftersom de har många biverkningar. Däremot används immunsuppressiva läkemedel i flera år. De undertrycker immunförsvarets överreaktivitet och förhindrar därmed återfall. Terapin kompletteras med vitaminer och mineraler (patienten kan ha sina brister), omega-3-syror (antiinflammatoriska), samt probiotika och prebiotika som normaliserar tarmfloran.

För de patienter som misslyckas med standardterapi är biologisk terapi ofta den sista utväg.

Är detta hela arsenalen av resurser som är tillgängliga för modern medicin? Nej. Det finns också biologiska läkemedel. Forskning har visat att de snabbt lindrar symtomen och läker slemhinnan i tjocktarmen. En av dem ersätts av National Health Fund enligt sk läkemedelsprogram (behandling tillhandahålls endast av specialiserade centra). Det är reserverat för de allvarligaste formerna av UZJG. Det är en fantastisk möjlighet för patienter som inte får hjälp av standardbehandling. Det kan rädda dem från kolektomi, en stympning för att ta bort en del av eller hela tjocktarmen. Det är förknippat med många komplikationer, vilket kräver upprepade kirurgiska ingrepp (abscesser, inflammation i den inre fekala reservoaren, läckande anastomos i denna reservoar med anusen och som ett resultat av peritonit, stomuppkomst, fertilitetsproblem).

månadsvis "Zdrowie"