Hydrocephalus är ett farligt tillstånd som kan leda till fosterdöd hos fostret och hämmad utveckling hos spädbarn. Hydrocephalus kan också förekomma hos vuxna och orsaka gångstörning och demens. Vilka är orsakerna och symtomen på hydrocefalus? Vad är behandlingen?
Hydrocephalus är en överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnans ventrikulära system. Normalt produceras cerebrospinalvätska i hjärnkammarnas plexus (i mängden ungefär en halv liter vätska per dag). Det cirkulerar mellan dem och i det subaraknoida utrymmet i hjärnan och ryggmärgen, där det ger nervceller näringsämnen, skyddar hjärnan mot mekaniska faktorer och bibehåller rätt tryck inuti skallen. När den fullgör sin roll absorberas den i blodet. Sedan produceras ytterligare en del av vätskan. Men när balansen mellan vätskeproduktion och absorption störs (överdriven utsöndring av cerebrospinalvätska eller otillräcklig resorption av den) eller en hinder för cirkulationen av cerebrospinalvätska, utvecklas hydrocephalus.
Hör om orsakerna och symtomen på hydrocefalus. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Hydrocephalus - orsaker
Hydrocephalus kan vara en fosterskada. Då kan det vara ett av symtomen:
- Arnold-Chiari syndrom, eller missbildning av bakhjärnan och skallen;
- Dandy-Walker syndrom, när en cysta i bakre kranialhålan komprimerar och förhindrar vätskedränering;
- medfödd stenos i hjärnans vattenförsörjning (Sylwiusz vattenförsörjning);
- meningealbråck (i de flesta fall)
En vanlig förvärvad orsak till hydrocefalus är hjärnhinneinflammation, främst purulent. Då täpps pus till de platser där hjärnvätskan rinner ut. En tumör i centrala nervsystemet som växer på ett sådant sätt att den förtränger eller invaderar cerebrospinalvätskans utflödeskanal kan också vara en barriär som kan uppstå från cirkulationen av cerebrospinalvätskan. En blodpropp (t.ex. som ett resultat av en intrakraniell blödning) kan också bidra till nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätskan.
Hos vuxna finns det också så kallade normotensivt hydrocefalus eller Hakims syndrom. Detta är en form av hydrocephalus med normalt cerebrospinalvätsketryck (trycket stiger normalt med hydrocephalus).
Läs också: Cerebral pares - Orsaker. Orsaker till cerebral pares Genetisk ultraljud hos fostret: syfte och förlopp för studien Spina bifida - en allvarlig missbildning hos fostretHydrocephalus - symtom
- förstoring av huvudets omkrets
- framsidan av det främre benet;
- utbuktning av fontanelen (hos nyfödda och spädbarn);
- breddning av hårbotten
- Macewens symptom (att knacka på skallen vid korsningen av parietala, temporala och occipitala ben ger ett högre ljud än normalt);
- "solnedgångssymptom" (Parinauds symptom) - när du tittar upp pekar ögonkulorna nedåt;
Med Hakims syndrom finns det en triad av symtom:
- gångstörning (ataxi)
- dvala
- urininkontinens
Hydrocephalus - farliga komplikationer
Ökat intrakraniellt tryck som uppstår under hydrocefalus kan leda till fosterdöd eller allvarliga neurologiska underskott, liksom nedsatt intellektuell och psykomotorisk utveckling av barnet. Vanliga komplikationer av hydrocefalus är hörsel- och / eller synskador, pares, epilepsi.
Hydrocephalus - diagnos
Förutom den fysiska undersökningen utförs ett antal andra tester, såsom:
- Transkraniell ultraljud;
- datortomografi av hjärnan;
- hjärnmagnetisk resonans;
- cysternografi - en studie som syftar till att bedöma cirkulationen av cerebrospinalvätskan;
- fundusundersökning;
- tryckmätning i kammarna och ryggraden;
- undersökning av cerebrospinalvätskan;
Hydrocephalus - behandling
Vanligtvis krävs kirurgi. Om överflödig vätska produceras innebär proceduren att man sätter in en ventil så att cerebrospinalvätskan rinner ut. En implanterad ventil ansluter hjärnkammaren till bukhålan (den ventrikulära bukhinnan), där ryggvätskan absorberas i blodomloppet. Denna procedur medför emellertid risken för komplikationer som infektion eller ventilhinder.
Om cirkulationen av vätska hindras, till exempel av en hjärntumör, utförs en endoskopisk ventrikulostomi, dvs en ytterligare kanal genom vilken vätskan kan rinna av.
Andra behandlingsmetoder inkluderar extern dränering eller subkutan implantation av sk en Rickham-tank ansluten till ett kammarsystem.
Hydrocephalus kan behandlas i fostret
Hydrocephalus kan redan diagnostiseras i fostret under en ultraljudsundersökning. I händelse av en definitiv diagnos kan läkaren utföra en operation i livmodern, vilket innebär implantering av en ventrikel-fostervattenventil. Behandlingen skyddar barnet mot de skadliga effekterna av ökat intrakraniellt tryck på hjärnan och relaterade allvarliga komplikationer.
