Icke-ossifierande fibroma: orsaker, symtom, behandling

Fibroma nonossificans är en godartad, icke-cancer lesion som oftast förekommer hos ungdomar mellan 5 och 15 år. Vilka är orsakerna och symtomen på icke-ossifierande fibroma? Hur behandlas det?

Icke-ossifierande fibroma (fibroma nonossificans) är en av de vanligaste benigna icke-neoplastiska benförändringarna. Orsakerna till dess bildning är okända, men det är känt att det är ett slags utvecklingsfel där områdena med normal benbildning upptas av bindväv. Det förekommer hos barn och ungdomar, främst mellan 5 och 15 år, oftare hos pojkar än hos flickor. Vanligtvis ligger den nära epifyserna av långa ben - vanligtvis den distala metafysen av lårbenet och den proximala metafysen av tibia. När skelettet växer kan det röra sig mot epifyserna. Dess diameter överstiger sällan några centimeter. I sällsynta fall förekommer icke-ossifierande fibromer symmetriskt i två ben eller är flera och samexisterar med pigmenterade hudskador (Jaffe Campanacci syndrom).

Icke-ossifierande fibroma: symtom

Små fibrer som inte är ossossande orsakar vanligtvis inget obehag och de flesta av dem upptäcks av misstag medan de utför en radiologisk undersökning för andra indikationer.

Vid omfattande fibromer orsakar de smärta på grund av närvaron av mikrofrakturer och svullnad i den drabbade extremiteten. Dessutom kan de orsaka patologiska frakturer.

Icke-ossifierande fibroma: diagnos

Vid makroskopisk undersökning är lesionerna grå eller gulbruna. Å andra sidan visar mikroskopisk undersökning att lesionerna är sammansatta av cytologiskt godartade fibroblaster som bildar ett spinous system och multikärniga jätteceller. Foci av blödningsskador, hematom och hemosiderinavlagringar är ofta närvarande.

Diagnosen är baserad på en röntgenundersökning, som visar en fibrös benfel, väl avgränsad från omgivningen av en sklerotisk gräns, vanligtvis av en rund form, placerad excentriskt. Man bör komma ihåg att fibrosarkom av låg kvalitet kan ha en liknande röntgenbild.

Icke-ossifierande fibroma: behandling

På grund av det faktum att majoriteten av icke-ossifierande myom spontant drar sig tillbaka under eller strax efter puberteten, antas det förmodade förfarandet. Mindre förändringar hos barn kräver en kontrollröntgenbild var sjätte månad. Vid stora fibroider kan kirurgi vara tillämplig.

Asymptomatiska lesioner som täcker mindre än 50% av benets tvärsnitt observeras, eftersom lesionen ibland läker sig själv genom benrenoveringsprocesser. Om lesionen blir större blir det nödvändigt att bota den och fylla den resulterande defekten med bentransplantat.

När det gäller stora icke-ossifierande fibromer som täcker mer än 50% av benets tvärsnitt finns det en ökad risk för patologisk fraktur. I sådana fall bör kirurgisk behandling övervägas, inklusive curettage och att fylla defekten med bentransplantat. Dessutom kan det vara nödvändigt att använda intern fixering på platser som är särskilt utsatta för brott, t.ex. i den proximala änden av lårbenet.

Patienter med patologiska frakturer ska, om möjligt, behandlas icke-kirurgiskt. Det finns bevis för att läkning av frakturen ökar risken för spontan läkning av icke-osteogen fibroma. Man bör dock komma ihåg att en patient med patologisk fraktur måste övervakas tills callusen omformas tillräckligt och den skada som orsakar frakturen bestäms slutligen. Om lesionen inte läker sig själv trots frakturläkning rekommenderas kirurgisk behandling - curettage och fyllning av defekten med bentransplantat.