Polyuria (polyuria) - orsaker. Vilket symptom på sjukdomen är polyuri?

Orsakerna till polyuri (polyuri) varierar, eftersom det vanligtvis är ett av symtomen på sjukdomen. Överdriven urinering är oftast förknippad med okontrollerad diabetes, men i vissa fall kan det indikera andra, lika allvarliga sjukdomar, såsom till exempel hyperparatyreoidism eller cancer. Kontrollera vad polyurien visar.

Polyuria (polyuria) är en störning där du passerar mer än 3 liter urin per dag, med den normala mängden 2-2,5 liter. Överdriven urinering kan orsakas av låga omgivningstemperaturer eller höga höjder (i detta fall är det resultatet av organismens anpassning till specifika förhållanden). Emellertid uppstår överdriven urinproduktion vanligtvis vid okontrollerad diabetes. Andra vanliga orsaker till polyuri inkluderar polydipsi, dvs överdrivet vätskeintag (som ett resultat av ökad törst), diabetes insipidus och njurdiabetes insipidus.

Överdriven urinering måste särskiljas från pollakiuria, som definieras som behovet av att urinera upprepade gånger under dagen, men med normala eller reducerade mängder. Ett annat problem är nokturi (urinering på natten).

Hör vad polyuria visar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Polyuria - hur händer det?

Tidvattenbalansen i kroppen styrs av en komplex process:

• vätskeintag
• njurperfusion (blodflöde genom njurarna)
• glomerulär filtrering (filtrering är det första steget i urinbildning. Vatten, vitaminer, aminosyror, natrium, kalium, kalcium, magnesium, klor, glukosjoner filtreras sedan)
• återabsorption av vatten i njurarnas uppsamlingsrör (dvs. återabsorption av det mesta av vätskan som filtreras genom glomeruli. Natrium-, kalium-, magnesium-, kalcium- och glukosjoner absorberas och absorberas sedan av blodkärlen)

De intagna vätskorna ökar blodvolymen, vilket förbättrar renal perfusion och glomerulär filtrering, vilket resulterar i ökad urinproduktion. Denna process hämmas av det atidiuretiska hormonet (ADH - vasopressin), utsöndrat i hypotalamus-hypofyssystemet. Dess roll är att reglera vattenresurser i kroppen och förhindra överdriven vattenförlust i urinen. ADH ökar reabsorptionen (reabsorptionen) av vatten från glomerulär filtrering (primär urin) i njurrören, som koncentrerar urinen till cirka 1,5 l / dag av den slutliga urinen. Som en konsekvens minskar urinproduktionen. Dysfunktion i hypofysen, nämligen utsöndringsstörningar eller bristen på ett korrekt svar på det antidiuretiska hormonet (även om den utsöndrade mängden är normal), orsakar att vatten inte återabsorberas och utsöndras i överskott med utspädd urin. Detta är vad som händer med diabetes insipidus.

Polyuri - diabetes insipidus

Diabetes insipidus är associerad med minskad eller ingen utsöndring av vasopressin (central diabetes insipidus), eller okänslighet hos njurarna till detta hormon (nefrogen diabetes insipidus).

Hos vissa patienter är central diabetes insipidus ett resultat av genetiska störningar och i sådana fall kan det ärva. Ofta beror sjukdomen på trauma, hypofyskirurgi, hypoxi eller ischemisk stroke. Huvudsymptomet på sjukdomen är plötslig ökad törst och stora mängder urin (upp till 4-15 liter per dag), med mycket låg densitet (specifik vikt). Dessutom kan det finnas symtom som beror på orsaken till sjukdomen (t.ex. symtom på hjärntumör).

Njurinsipidus kan också vara medfödd eller förekomma i många sjukdomar, inklusive:

• amyloidos
• sicklecellanemi
• Sjögrens syndrom
• Fanconis syndrom
• Lightwood-Albright syndrom
• reaktiv artrit - tidigare Reiters syndrom
• sjukdomar under vilka hypercalcemia uppstår (cancer, hyperparatyreoidism, granulomatösa sjukdomar)
• hyperemi (polycytemi)
• migrän
• Conn's syndrom, även känd som primär aldosteronism
• Gliński-Simmonds sjukdom
• hjärtsvikt (medföljer ofta kammartakykardi och förmaksflimmer)

Det karakteristiska kännetecknet för diabetes insipidus är hypernatremi, dvs. en ökning av natriumkoncentrationen i blodet över 142 mmol / l.

Polyuri - dekompenserad diabetes

Orsaken till polyuri kan vara en hög koncentration av filtrat i njurarna, vilket orsakar så kallade osmotisk diures. Detta är utsöndringen av stora mängder urin på grund av närvaron av en osmotisk aktiv substans i urinen (som har förmågan att dra en ökad volym vatten in i cellerna) och därmed stör den tubulära vattenåterabsorptionen.

Ett exempel är den osmotiska diuresen vid dekompenserad diabetes. Hög uringlukos (> 250 mg / dl) överstiger tubulans resorptiva kapacitet, vilket leder till höga glukosnivåer i njurarna och sekundär passiv vattentransport till urinröret, vilket ökar urinvolymen. Dekompenserad diabetes manifesteras av törst och polyuri, särskilt hos barn eller överviktiga vuxna med en familjehistoria av typ 2-diabetes.

Polyuri - njursjukdom

Ett annat exempel på en osmotisk diurese är polyuri vid kronisk njursjukdom. Då är den osmotiskt aktiva substansen urea, vars koncentration i blodet ökas. Diures med denna mekanism induceras också för terapeutiska ändamål under:

• intravenös administrering av mannitol
• intravenös infusion av isotonisk eller hyperton saltlösning
• högproteinrörsmatning
• avlägsnande av obstruktion i urinflödet - polyuri uppträder efter införande av en Foley-kateter hos patienter med obstruktion i urinflödet från urinblåsan

Polyuria - polydipsi

Polydipsi orsakas av överdriven vätskekonsumtion (orsakad av ökad törst). Polydipsia kan vara:

• primär (förändringar i hypotalamus inom "törstens centrum") - gäller personer med lesioner i hypothalamus (t.ex. vid sarkoidos). Det är också vanligt vid dekompenserad diabetes (hyperglykemi), hypertyroidism, vatten- och elektrolytstörningar (uttorkning, svettning) och hyperkalcemi (över 13 mg / dl);
• psykogen - drabbar oftast medelålders kvinnor med ångestsymtom, historia av psykisk sjukdom;

Karaktäristiskt för polydipsi är hyponatremi, dvs. lågt natrium i blodet (dess koncentration sjunker under 137 mmo / l).

Polyuri - droger

Orsaken till polyuri kan vara läkemedel som litium (tas för bipolär sjukdom), cidofovir, foscarnet, som orsakar nefrogen diabetes insipidus.

Andra medel som kan bidra till polyuri är diuretika som används för symtom på hyperhydrering (hjärtsvikt, perifert ödem). Det kan också finnas fall då dessa läkemedel används godtyckligt för att gå ner i vikt. Det är värt att veta att diuretika också innehåller kaffe, te och andra drycker som innehåller koffein, liksom alkohol.

Bibliografi: Merck-manualen. Kliniska symptom: en praktisk guide för diagnos och terapi, under redigerad av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Läs också: Urinfärg. Vad kan urinfärgen betyda? Symptom på vilken sjukdom kan ovanlig lukt av urin? Pollakiuria: orsaker. Vad visar frekvent urinering?