Lever ultraljud är en integrerad del av undersökningen av bukhålan, som inte bara inkluderar levern i sig, utan också gallblåsan och gallgångarna. Vad är indikationerna för en leverultraljud? Hur förbereder man sig för testet? Hur utförs testet? Vad upptäcker en ultraljud i levern?
Ett ultraljud i levern är en ultraljudundersökning av levern såväl som gallblåsan och gallgångarna. I vissa sjukdomsenheter möjliggör leverultraljud den slutliga diagnosen, t ex vid kolecystolithiasis och vid akut kolecystit. Dessutom används ultraljud vid diagnos av orsakerna till gulsot, vid diagnos av cirros, portalhypertension och fettleverparenkym.
Leverultraljud - ultraljudstekniker och indikationer för undersökning
Ultraljudundersökning av levern, gallblåsan och gallgångarna utförs vid misstanke, övervakning eller förvärring av levercirros, i hepatit, vid diagnos av gulsot, hos personer med misstänkt kolecystolitism, inflammation i gallblåsan, i misstänkt duktalsten, på jakt efter metastaserande foci hos personer som diagnostiserats med cancer och vid andra tillstånd som en integrerad del av ultraljudsundersökningen av bukhålan under elektiva och akuta ingrepp.
Grundläggande ultraljudsundersökning av levern använder klassisk gråskala (B-mode) avbildning, vaskulära doppleralternativ (Color Doppler, Power Doppler och Spectral Doppler-alternativ) och andra alternativ för att minska antalet artefakter och förbättra kontrasten hos de erhållna bilderna, t.ex. harmonisk avbildning, rumsligt komplex avbildning.
Dessutom finns det nya tekniker som används vid diagnos av fokala lesioner i levern:
- ultraljudskontrastmedel
- elastografi som används för att bedöma graden av parenkymal fibros
Lever ultraljud med ultraljud kontrastmedel
Högklassiga ultraljudsskannrar används för undersökningar med användning av ultraljudskontrastmedel. Intravenös kontrast används, liknar andra bildtekniker som datortomografi eller MR. Denna kontrast består emellertid av gasmikrobubblor omgivna av ett enda fosfolipidmembran, därför är det säkrare, det belastar inte urinvägarna och det finns därför inga kontraindikationer för dess användning hos personer med njursvikt. Huvudvärk, reaktion på injektionsstället och illamående rapporteras ibland bland de rapporterade biverkningarna.
Denna undersökning förbättrar signifikant resultaten av känsligheten och specificiteten hos klassisk ultraljud i förhållande till differentiell diagnos av fokala lesioner i levern, som liknar datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).
Indikationen för denna undersökning är närvaron av en fokal lesion i levern, vilket inte är en typisk enkel cysta - en lesion som hittas ganska ofta (den berör cirka 2,5% av respondenterna). I fallet med en solid fokal lesion med ultraljudsmorfologi, till exempel för ett angiom med en maximal diameter mindre än 3 cm, hos en patient utan historia av neoplastisk sjukdom, kan en uppföljande USG-undersökning rekommenderas om 3-6 månader för att bedöma förändringarnas dynamik. Annars krävs en utökad diagnos.
Elastografi
För närvarande, för att bedöma sammanhållningen av leverparenkymet, används övergående elastografi (TE, FibroScan-apparat), som undersöker hastigheten för mekanisk vågutbredning orsakad av ett vibrerande huvud. Det är en anordning som endast är avsedd för leverundersökning. Information från ett sådant test presenteras i apparaten i presentationen M - (Motion - endimensionell presentation) och slutresultatet uttrycks som värdet av Youngs modul i kPa.
Dessutom implementerades i vissa företags klassiska ultraljudsmaskiner SWE (Shear Wave Elastography) elastografi för att bedöma graden av sammanhållning av leverparenkymet, vilket skapas vinkelrätt mot utbredningsriktningen för ultraljudstrålen som skickas från huvudets ansikte. De erhållna resultaten kan presenteras i form av en tvådimensionell färgbild, sk elastogrammet, i vilket färgerna (rött, grönt, blått) motsvarar deformationen, antingen i en mätbar form som värdet på utbredningshastigheten för den tvärgående vågen, eller genom värdet av Youngs modul, uttryckt i m / s respektive kPa.
Indikationerna för undersökning av leverelastografi inkluderar:
- kronisk hepatit B, typ C
- alkoholfri steatohepatit (NASH)
- alkoholisk hepatit (ASH)
- primär gallcirros
- primär skleroserande kolangit
- autoimmun hepatit
- förvaring hepatit
- toxisk hepatit
- övervakning av levertransplantationspatienter
- Ökade nivåer av leverenzymerna ALT och AST av okänd orsak
Lever ultraljud - hur man förbereder sig för testet?
Patienten bör förbereda sig för undersökningen på samma sätt som för undersökning av bukhålan, dopplerundersökning av aorta och iliacartärer, dopplerundersökning av njurartärerna, dopplerundersökning av de viscerala artärerna, d.v.s.
- borde vara fastande. Om testet är på eftermiddagen ska han inte äta eller dricka något 6-8 timmar före testet
- han borde inte röka cigaretter, tugga tuggummi eller till exempel godis på undersökningsdagen
- bör upprätthålla en ordentlig diet i två dagar före testning, dvs. inga uppsvällda livsmedel som kål, ärtor, bönor, äpplen, druvor och andra stenfrukter eller läsk. Du kan dessutom ge avgasningsmedel, t.ex. Espumisan, 3 dagar före testdagen (2 tabletter 3 gånger om dagen). Inga fler tabletter ska tas på undersökningsdagen. Detta gäller inte när undersökningen utförs i nödläge. Därefter utförs testet utan förberedelser
- reglering av tarmrörelser är också viktigt
Leverultraljud - undersökningens gång
Ett leverultraljud bör vanligtvis inledas med ett medicinskt test, dvs en intervju med patienten som kan fortsättas smidigt under huvudundersökningen. Information om tidigare bildundersökningar är viktig: CT, MR, inklusive ultraljud i bukhålan. Om så är fallet, av vilken anledning (är det samma som nu eller annat - vad?) Och är resultaten från tidigare studier tillgängliga för att jämföra förändringsdynamiken - särskilt om studien rör kontrollen av fokalförändringar.
Tekniskt utförs ultraljudundersökningar av levern, gallblåsan och gallgångarna i ryggläge, på vänster sida (på höften) och i ett snett läge (på höften med kroppen vänd i en vinkel på cirka 45 grader mot soffans yta). Testet utförs normalt från höger korsbåge och från interkostalåtkomst och erhåller en serie längsgående, tvärgående och sneda sektioner. Under undersökningen utförs ett antal mätningar av själva levern och av de intrahepatiska strukturerna (intrahepatiska och extrahepatiska gallgångar, gallblåsan, portalvenen, levervenerna, sämre vena cava) för att bestämma deras storlek och flödesparametrarna i portalvenen och leverartären mäts. Dessutom utvärderas levern, dess kontur, ekogenicitet och homogenitet hos parenkymet.
Lever ultraljud - testresultat
Studien ska avslutas med en beskrivning med slutsatser markerade i texten eller i slutet. De erhållna bilderna ska tolkas baserat på fysisk undersökning (intervju), fysisk undersökning (palpering, ibland medvetet tryck utförs också med givaren). Vid uppföljningsundersökningar är det viktigt att bedöma dynamiken i förändringar baserat på de presenterade tidigare resultaten med foton. Slutsatserna bör innehålla rekommendationer om hur man går vidare - ultraljudskontroll, verifiering i andra CT / MR-bildtekniker eller samråd med en husläkare eller specialist.
Värt att vetaLever ultraljud - fördelar och nackdelar
Den otvivelaktiga fördelen med studien är dess säkerhet för både den undersökta personen och forskaren. Det är också en fördel att kunna utföra en fysisk undersökning före och / eller under undersökningen. Fördelen är också möjligheten att välja valfritt antal sektioner och använda andra standardalternativ som finns i kameran - till exempel Doppler-alternativ.
Vilka är nackdelarna med ultraljud i levern? Noggrannheten för detta test beror på operatörens erfarenhet, kvaliteten på själva apparaten, men också på testförhållandena. Dessutom har genomskinligheten i bukmjukvävnaderna en betydande inverkan på undersökningens noggrannhet. Feta människor testas vanligtvis, men inte alltid, sämre än magra människor. Svullnad av mjukvävnad, som inte är synonymt med fetma, påverkar synligheten av organ i bukhålan, inklusive levern, i lika eller större utsträckning och begränsar undersökningens noggrannhet, t ex vid njursvikt, hjärtsvikt och andra systemiska sjukdomar.
Rekommenderad artikel:
Ultraljud i buken - undersökning av organen i bukhålan
