Kataraktpatienter fick bättre tillgång till moderna intraokulära linser. Detta är mycket goda nyheter för människor som har astigmatism utöver grå starr. Tack vare det oftalmologiska samhällets ansträngningar, genom beslutet av National Health Fund, den 1 juli 2018 trädde förändringar i finansieringen av kataraktbehandling i kraft, vilket ökar tillgången till kataraktkirurgi med torisk linsimplantation, dvs. en som möjliggör samtidig borttagning av grå starr och korrigering av astigmatism. Fonden införde dock vissa restriktioner, som i andra EU-länder - toriska linser kommer endast att vara tillgängliga för personer med grå starr och astigmatism som är lika med eller överstiger två dioptrar.
Toric-linser har implanterats under kataraktoperation i många år, även i Polen. Tyvärr var de hittills endast tillgängliga för personer som beslutade att genomgå operation i ett privat centrum och täcka kostnaderna för en sådan lins och själva operationen.
Från och med den 1 juli kan alla som har grå starr och astigmatism och planerar att dra nytta av den ersatta behandlingen, prata med sin läkare under kvalificeringsbesöket om möjligheten till gratis torisk linsimplantation.
Tack vare detta behöver de inte efter operationen glasögon med det så kallade cylindrar. Förutom den otvivelaktiga bekvämligheten är det också en betydande besparing, eftersom glasögon med cylindriska linser är en stor kostnad.
- Införandet av den offentliga betalaren av en ny praktisk mekanism för återbetalning av kataraktborttagning med torisk linsimplantation är ett viktigt steg som för polska patienter närmare de standarder för behandling av denna sjukdom som gäller i många EU-länder. Tack vare detta var det möjligt för ett mycket större antal patienter med grå starr och astigmatism att dra nytta av fördelarna med utveckling av medicin och medicinsk teknik. Det är också en del av ett bredare spektrum av förändringar som nyligen införts av hälsovårdsministeriet och National Health Fund för kataraktpatienter. Bland dem är tydlig definition av kvalifikationskriterier för kataraktkirurgi och införande av mekanismer för kontroll av behandlingseffekter. Alla dessa förändringar bidrar till att förbättra tillgängligheten och kvaliteten på kataraktbehandling i Polen - säger kol. prof. dr hab. n. med. Marek Rękas, nationell konsult inom oftalmologi, chef för oftalmologikliniken vid Military Medical Institute i Warszawa.
Okorrigerad astigmatism försämrar livskvaliteten betydligt. Denna nackdel blir särskilt farlig för äldre människor, som kan ha problem med att korsa en övergångsställe i rak linje eller korrekt uppskatta avståndet till en mötande bil eller cykel.
Den visuella distorsionskaraktäristiken för astigmatism är resultatet av den asymmetriska brytningen av ljusstrålar i olika delar av hornhinnan. I ett friskt öga fokuseras ljusstrålar på en enda punkt på näthinnan. I ögat med astigmatism bryts ljuset felaktigt, därav deformationen av den visuella bilden. Människor med astigmatism blinkar ofta och gnuggar ögonen, lutar på huvudet, ser raka linjer som kurvor.
Det uppskattas att ungefär 40% av patienterna som står för kataraktkirurgi har samexisterande astigmatism över 1 diopter, vilket med framgång kan korrigeras med intraokulära linser.
Astigmatism i nivå med två dioptrar och högre, dvs. den där torisk linsimplantation återbetalas, drabbar cirka 10% av kataraktpatienterna1. Bristen på korrigering av astigmatism under grå starrkirurgi innebär att patienter måste fortsätta använda glasögon med sk. cylinder för skarp fjärrsyn och närsyn.
Detta faktum innebär att många patienter inte är helt nöjda med resultaten av grå starrkirurgi. Toric-linser löser detta problem. Deras optiska design har utvecklats på ett sätt som möjliggör mycket exakt och effektiv korrigering av astigmatism. Korrigeringseffekten av denna defekt uppnådd med intraokulära linser är vanligtvis mycket bättre än den som uppnås med glasögonlinser.
Kataraktoperation med torisk linsimplantation utförs på samma sätt som klassisk kirurgi.Den enda skillnaden är att linsen måste ställas in mycket exakt i en specifik axel, beräknad före behandlingen.
I det här fallet är rätt patientkvalificering extremt viktig för att uppnå ett bra slutresultat av operationen - bestående av både sjukdomshistoria och lämpliga tester.
Toriska linser används inte hos personer som har oregelbunden astigmatism i hornhinnans centrum, instabil astigmatism, liksom alla typer av hornhinnesjukdomar eller näthinnessjukdomar som begränsar synskärpa. Rätt val av optiska parametrar, så kallade linsberäkning och beräkning av lämplig linsaxel.
Patienter från ett växande antal europeiska länder kan få ersättning för grå starrkirurgi med torisk linsimplantation. I många länder, där det inte finns någon återbetalning, kan patienter betala extra för proceduren för att få ett sådant implantat.
I Polen är en sådan lösning inte möjlig. Mycket ofta bestämde patienter som ville dra nytta av fördelarna med en sådan lins att åka utomlands, till exempel till Tjeckien, och genomgå operation som en del av den så kallade gränsöverskridande direktiv. Därför är beslutet från National Health Fund av stor betydelse och för oss närmare europeiska standarder.
- Vi fick nyheterna om godkännande av toriska linser med enkel syn för återbetalning med stor glädje. Det är ett stort steg mot att uppfylla europeiska standarder. Den polska föreningen för blinda har varit involverad i kataraktrelaterade utbildningskampanjer i många år och presenterade beslutsfattarna förväntningar och behov hos patienter. Kataraktkirurgi är ett exempel på en behandling där den typ av material som används - i detta fall linsen - avgör önskad effekt. Ju högre linsklass vi använder, desto bättre har patienten en betydande förbättring av funktionen. Trots det faktum att återbetalningen av alla "flerfunktionella" linser är begränsad, hoppas vi djupt på ytterligare öppnande av hälsovårdsministeriet för de förväntade besluten i samband med patienternas tillgång till modern teknik och är ett uttryck för den politik som staten investerar i polackernas hälsa - tillägger Małgorzata Pacholec, chef för det polska tyfologiska institutet Föreningen för de blinda.
När du utför proceduren privat kan patienten naturligtvis i samråd med en läkare och beroende på hans behov och ekonomiska möjligheter välja en multifokal lins - bifokal eller trifokal, vilket ger en chans för god syn från alla avstånd, utan att behöva använda korrigerande glasögon.
Bifokala linser fokuserar ljuset på två punkter, så att du efter operationen inte behöver glasögon för avstånd eller nära. Trifokallinser fokuserar dessutom ljuset vid en punkt som säkerställer mycket god syn på mellanliggande avstånd.
Detta är mycket viktigt för människor som använder datorn ofta. Forskning bekräftar att patienter som använder denna typ av intraokulär lins inte behöver använda några glasögon för att köra bil, arbeta med en datorskärm eller läsa. Bifokala och trifokala linser finns också i toriska versioner, vilket dessutom korrigerar astigmatism.
