Urobilinogen - vad är det, var kommer det ifrån, vad är dess betydelse i diagnostik

Urobilinogen produceras genom nedbrytning av bilirubin, ett gallpigment. Din läkare kan kontrollera din urobilinogennivå när du misstänker att din lever inte fungerar ordentligt eller att den lider av en blockering av gallgångarna eller hemolytisk anemi. Vilka är normerna för urobilinogen i urinen? Vad visar den ökade nivån av urobilinogen?

Urobilinogen är en produkt av bilirubinmetabolism. Den huvudsakliga källan till bilirubin är hemoglobin (70-80%) - ett protein som finns i erytrocyter vars funktion är att transportera syre. Resten av bilirubinet (20-30%) kommer från nedbrytningen av andra molekyler, såsom enzymer, i levern.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Urobilinogen - resultatet av bilirubinmetabolism

Bilirubinet i blodet kombineras med albumin och transporteras således till levern. Sedan, i hepatocyter (leverceller), konjugeras den med glukuronsyrarester med deltagande av enzymet UDP - glukuronyltransferas.

Vattenlösliga bilirubinföreningar bildas. De utsöndras i gallan vid hepatocyters gallpol med deltagande av en speciell pump. I tunn- och tjocktarmen omvandlas bilirubin till urobilinogener genom inverkan av bakteriellt glukuronidas. Cirka 20% av detta urobilinogen absorberas i blodet och utsöndras genom levern i gallan och i en liten mängd också i urinen.

Vid leverskada eller ökad nedbrytning av röda blodkroppar kan levern inte fånga upp och bearbeta denna mängd urobilinogener, varför deras urinutsöndring ökar. Urobilinogen omvandlas i urinen till det gula urobilinpigmentet, vilket ger det färg. Urobilinogen som finns kvar i tarmlumen (den så kallade sterkobilinogenen) oxideras, vilket resulterar i bildandet av ett brunt pigment - sterkobilin.

Urobilinogen normer och betydelse i diagnostik

Bestämning av koncentrationen av gallpigment i urinen är av diagnostisk betydelse. Felaktiga värden på urobilinogen och bilirubin i urinen kan indikera leversjukdom. Normen för urobilinogen i urinen är <1 mg / dl. En förhöjd nivå kan indikera hemolys, dvs.ökad nedbrytning av röda blodkroppar, leverinflammation, cirros.

Urobilinogenkoncentrationen nedan indikerar mekanisk gulsot. Bilirubin är ett pigment som normalt inte ska visas i urinen. Dess närvaro kan också indikera leverpatologier, ökad nedbrytning av röda blodkroppar eller urolithiasis.

Det är också viktigt att mäta nivån av bilirubin i blodet. Vi skiljer mellan indirekt och direkt bilirubin - det vill säga konjugerat med glukuronsyra. Bestämningen av dessa parametrar är av särskild betydelse för att bestämma etiologin för gulsot.

Gulsot - etiologi och differentiering

Gulsot är en gulaktig missfärgning av sklera, slemhinnor och hud orsakad av en ansamling av bilirubin i vävnaderna. Klar gulsot hos vuxna manifesteras i en bilirubinkoncentration på cirka 2,5 mg / dl. Den gula missfärgningen visas först på sclera, sedan på huden. Det löser sig i omvänd ordning. Om vi ​​har att göra med okonjugerad hyperbilirubinemi - är orsaken troligen framför levern - t.ex. hemolys, läkemedel, Gilberts syndrom, Crigler-Najjar syndrom. Resultaten av biokemiska leverfunktionstester vid dessa sjukdomar ligger inom det normala intervallet. Avföringen är mörk och urinfärgen är normal.

Vid konjugerad hyperbilirubinemi åtföljs vanligen av förhöjda bilirubinnivåer av onormala biokemiska leverfunktionstester. Orsaken ligger antagligen i levern (t.ex. viral hepatit, läkemedel som skadar levern, autoimmuna sjukdomar, toxisk skada) eller i de extrahepatiska gallgångarna (extrahepatisk orsak).

I fallet med extrahepatisk gulsot - och ibland levergulsot - är avföringen missfärgad, urinen är mörk och det kan finnas ihållande klåda i huden, vilket ökar med uppvärmning eller sänggåendet.