Vid första anblicken är det svårt att tro att en kort och smal man med en tonårings ansikte och händerna på en pianist är den mest erfarna läkaren i Polen som driver sina patienter bakom da Vinci-robotkonsolen.
Läkare Paweł Salwa, grundaren och chefen för det polska centrumet för roboturologi vid Medicover Hospital i Warszawa, har slutfört över tusen operationer på patienter med prostatacancer. Han är också skaparen av den patenterade SMART-metoden (Salwa Modified Advanced Robotic Technique), dvs. en operation för att avlägsna prostata som attackeras av cancer. Men också, eller kanske mest av allt, en blygsam och vänlig man, man och far till två döttrar.
- Det är ganska vanligt att tro att enkla fall drivs på privata sjukhus - säger Dr Paweł Salwa, urolog. - Men det är inte så. De flesta av de operationer (jag tror ungefär 90%) som jag gör är onkologi. Det finns ingen reducerad biljettpris, speciellt när prostatacancer är aggressiv, patienten har hög PSA och det är nödvändigt att ta bort de omgivande lymfkörtlarna, ibland ett fragment av urinblåsan.
Vi är bundna av mycket höga arbetsstandarder och dessutom känner vi oss ansvariga för patienterna från första till sista besöket. Vi försöker få patienten att känna sig trygga, att bli ordentligt informerade om behandlingsförloppet, vad vi kan göra och vad som ligger utanför vår räckvidd. I slutändan är tanken att bota cancer, så att patienten kan hålla urinen bra och upprätthålla erektion. När allt kommer omkring beror livskvaliteten efter behandlingen på det.
Varför medicin?
Läkare Salwa är bara 34 år gammal, men prestationer, framgångar, utmärkelser, utmärkelser och prestigefyllda stipendier skulle räcka för att lägga till några vackra CV. Från barndomen fascinerades han av hemligheten med människokroppen och det var möjligt att lära sig dem endast genom medicinska studier. Som barn var Paweł Salwa mycket sjuk och mötena med den tiden medicin var mycket nedslående.
Han visste att det borde vara annorlunda, att hjälpa en sjuk person inte borde vara så. Detta fick honom att tro att läkaren inte bara borde fokusera på de medicinska aspekterna utan också titta på patienten holistiskt och humanistiskt.
- Detta är en extremt viktig del av varje vårdpersonals arbete - betonar Dr Salwa. - Det ordspråkiga, snälla leendet lugnar patienten och driver bort sin rädsla. Jag hör ofta från mina patienter - varför du är så optimistisk, det är cancer. Väl. Min optimism kommer av erfarenhet. Det kan vara obestämt, men jag vet att användningen av en innovativ behandlingsmetod gör utsikterna bra eller mycket bra för patienten.
De operationer som utförs med de äldre metoderna är mycket förlamande. Jag har förmånen att erbjuda den senaste formen av terapi, jag vet också dess precision. Dessutom, om 90% av patienterna återhämtar sig från cancer oskadd, kan du vara optimistisk. Även som vi alla vet på kliniken kan vi inte alltid garantera ett fullständigt botemedel. Vi gör dock alltid vårt bästa för att göra prostatacancer till en kronisk sjukdom som du lever med i många, många år.
Och i de allra flesta fall lyckas vi. Naturligtvis är vår procedur och vår behandlingsplanering alltid skräddarsydd för att passa. Vi tar hänsyn till ålder, åtföljande sjukdomar, graden av tumörutveckling, dess aggressivitet och många andra faktorer för att gynna patienten från behandlingen.
Varför valde jag urologi? Under medicinska studier ändrar varje student intressen åtminstone flera gånger. Jag ville bli internist, men i urologin blev jag fängslad av det faktum att den hjälp som ges till patienten snabbt översätts till förbättrad hälsa och komfort i det dagliga arbetet. Om patienten har stenar kan vi ta bort dem under en kort procedur, om han har en infektion - vi kan bota den. När han har cancer vet vi också hur vi ska hantera det.
Den snabba förbättringen av patientens hälsa är de konkreta resultaten av vårt arbete, och det ger mycket tillfredsställelse. Den andra anledningen till att jag valde manlig urologi är det faktum att det i vårt land finns extremt få läkare med denna specialitet, och därför är tillgången till dem väsentligt begränsad. Manlig urologi kommer från det faktum att - enligt statistik - 20% av männen kommer att utveckla prostatacancer. Jag ville vara en person, en läkare som jag kunde prata om urininkontinens eller erektil dysfunktion utan någon förlägenhet. Prata bara kille till kille.
Inget läskvatten
Personligt engagemang i utvecklingen av urologi och stor arbetsglädje skyddar mot utbrändhet som kan hända vem som helst. Läkare Paweł Salwa har en kort yrkeserfarenhet och många framgångar. För närvarande är han chef för urologi vid Medicover Hospital och chef för det polska centrumet för roboturologi i Warszawa, gästprofessor och Proctor da Vinci, och lite tidigare en långvarig chef för urologikliniken i Gronau (Tyskland) och chef för Imaging Diagnostic Center of the Prostate i Gronau. Framgång, prakt, men ingen antydan till stolthet, ingen upphöjelse, ingen läsk. Vilka egenskaper behöver du ha för att vara måttlig och vara dig själv trots internationellt erkännande?
- Jag tror att det viktigaste är regelbundenhet och hårt arbete - säger blygsamt Paweł Salwa. - Sodavatten träffar förmodligen huvudet när utmärkelser eller utmärkelser träffar dålig jord. Om du inte har inre styrka, självdisciplin, kan allt hända. Alla har sin egen interna termostat, sin egen självkänsla, de vet hur mycket arbete de lägger i någon prestation. Om vi är medvetna om detta och vet att inget har fallit från himlen är det lättare att hålla balansen.
Det kan kännas som om min karriär utvecklades som en racerbil. Kanske lite ... Men allt betalades med hårt arbete, ständig ansträngning, perfekt driftsteknik och systematiskt arbete. När jag blev avdelningschef i Tyskland som utlänning var jag fortfarande specialist. Men jag fick inte det här mötet av misstag. Medicin i Tyskland är mycket hierarkisk. Där händer ingenting av misstag. Chefen hade känt mig i fem år, han visste vad jag kunde, så jag antar att han valde någon han kunde lita på.
Kunskap och tillförlitlighet räknas
- Ibland händer det att jag måste visa mitt ID-kort för att kunna köpa en flaska vin - säger Paweł Salwa med ett leende. - Jag ser väldigt ung ut, men det är tack vare mina gener. Dessutom lever hela min familj och jag en hälsosam livsstil, vi äter ordentligt, vi spenderar mycket tid utomhus och på resande fot. Men jag är ingen ivrig idrottsman.
- Jag tycker att det är oerhört viktigt för en patient att svara på alla frågor som ställs - säger Dr. Salwa. - Jag gör det så. Jag talar vanligt språk, utan medicinsk jargong att förstå. Dessutom tar jag mig tid och uppmanar inte patienten. Annars pratar vi tills allt blir klart. Först då kommer den sjuka att veta att vi kommer att göra vårt bästa för att hjälpa honom. För patienten är operatörens erfarenhet också viktig.
De vet vem de kommer till, för det är inte svårt att kontrollera vem som har studerat och var, vad är deras professionella prestationer. I vår klinik utförs 400 prostatektomi-procedurer årligen, medan det i standardkliniker finns 70-80 av dem. Det vet våra elever också. Deras val är medvetna. Våra patienter är också övertygade om det faktum att vårt sjukhus har mycket höga krav, till och med ibland högre än de i de västerländska klinikerna där jag arbetade. Detta kan ibland vara till besvär för personalen, men det finns en fördel med att bibehålla dem för patienten. Det handlar om behandlingseffektivitet och säkerhet.
Min vän da Vinci
Robotisk urologi möjliggör otrolig precision med vilken en operation kan utföras på en plats som är mycket svår åtkomlig.
"Da Vinci är ett bra verktyg, men bara ett verktyg", säger Dr. Salwa. ”Men det perfekta med denna maskin är att vi kan uppnå saker som ligger utanför vår räckvidd. Jag frågas ofta varför da Vinci är bättre än laparoskopisk eller klassisk kirurgi. Allt kommer ner till precision. Tack vare da Vinci kan jag inte bara ta bort cancerceller mer noggrant utan också utföra proceduren så att patienten förblir effektiv i urin, avföring och sexuell funktion. Och det bestäms av millimeter vävnadsskärningar tillåtna av da Vinci.
Den perfekta förstoringen av det manövrerade fältet är också en fördel med vår robot. Jag kan se allt lika tydligt som om jag tittade i någons ansikte. Det finns inga skuggor, ingen visualisering, allt är direkt. Det är som om jag har gått in i patientens buk och flyttat dit med stor noggrannhet. De möjligheter som erbjuds av da Vinci översätts till behandlingsresultat. Om cancer inte har spridit sig bortom prostata uppnår vi en fullständig återhämtning i över 90% av fallen.
Eftersom cancern är mer avancerad blir effektiviteten av behandlingen lägre. Det är därför tid är så viktig inom onkologi. Att skjuta upp kirurgi kan vara mycket farligt eftersom vi inte vet när cancercellerna lämnar organet och attackerar andra. Det är också viktigt i vilken utsträckning tumören har avlägsnats. Ytterligare behandling beror också på det, dvs behovet av strålbehandling, hormonbehandling eller - i extrema fall - kemoterapi.
Mindre skam
Män är ovilliga att besöka läkare och gå till en urolog som en sista utväg. Tyvärr finns det fortfarande ett synsätt i vårt samhälle att urologisk sjukdom måste förknippas med urininkontinens, blöjor och impotens. Detta stigmatiserar, så män föredrar ofta att låtsas att det inte finns något problem alls.
"Det finns många anledningar till att män bryr sig mindre om sin hälsa än kvinnor", säger Dr. Salwa. - Men det förändras. Patientföreningar, t.ex. gladiatorer, medicinska portaler, diskussionsforum etc. spelar en stor roll för att sprida medvetenhet.
Mina patienter, som jag ser med tillfredsställelse, har allt oftare mycket kunskap om hälsa. Det finns fortfarande mycket att göra. Man bör prata om urologiska sjukdomar utan skam, eftersom de är samma sjukdomar som hjärt- och ögonsjukdomar. Det är därför jag är mycket glad att samarbeta med organisationer som främjar kunskap om hälsa, särskilt om prostata. Det finns redan några häftiga initiativ i vissa privata företag där herrar uppmuntras att testa PSA gratis. Det visar sig att de gärna använder det. Ju fler sådana åtgärder det finns, desto mindre kommer det att finnas män med avancerad prostatacancer.
Hitta en balans
Det måste finnas en balans mellan arbete och privatliv. Paweł Salwa känns som en uppfyllt man. Tillsammans med sin fru Jagoda uppfostrar de två döttrar Blanka och Sara och skämmer bort sin hund Bubcia.
- Vi lever ganska aktivt - säger han. Men vi gör inte extremsport. Normala dagliga aktiviteter, promenader, cykling. Mina flickvänner älskar vatten. Jag är inte båtman. Hustrun bryr sig om vår kost, som främst består i att avvisa högt bearbetade produkter, färdiga måltider etc.
Detta räcker för att behålla din fysiska hälsa och ditt välbefinnande. Det viktigaste i livet är lycka, som kan uppnås på olika sätt och i olika aspekter av livet. För mig betyder lycka i familjen att vara med mina nära och kära, spendera tid tillsammans. Lycka handlar också om att upprätthålla hälsan, även om vi inte alltid påverkar den. Lycka i ditt yrkesliv innebär att du sätter dig nya mål och strävar efter dem genom regelbundenhet och flit.
Och detta kommer att översättas till resultaten av mitt arbete, inklusive återhämtningen av mina patienter. Lycka är också hjärtlighet för människor eftersom du, som visarna säger, först måste vara en bra person och sedan en bra läkare.
