Tonometri - undersökning av intraokulärt tryck

Intraokulär trycktestning bör utföras på personer över 40 år, särskilt hos långsynta, när ögonen är små och predisponerade för glaukom. Intraokulär trycktestning (tonometri) utförs också vid huvudvärk, smärta i omloppsbana eller ögonområdet.

Det intraokulära trycktestet gör det möjligt att bestämma värdet av det intraokulära trycket, vilket alltid måste beaktas vid diagnosen glaukom och vid bedömningen av dess framsteg. Med det nuvarande läget av medicinsk kunskap är det känt att den mest effektiva metoden för att bekämpa denna sjukdom är att sänka det intraokulära trycket, även om det ligger inom den statistiska normen.

Hör vad tonometri är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Varför är mätning av ögontryck viktigt?

I alla typer av glaukom är det viktigt att upprätta ett måltryck, vilket är det tryck där glaukom inte utvecklas.

Ögonglobens låga spänning kan ses bland annat i vid inflammation i koroid, vid diabetes, efter skador, i läckande postoperativa sår etc.

Detta värde är olika för varje patient. Därför bör det korrekta resultatet av trycket i ögonen inte lugna och sakta ner behovet av att utföra ytterligare detaljerade diagnostiska tester, än mindre behandling. Nivån på intraokulärt tryck hos en patient med glaukom beror på svårighetsgraden av förändringar i synnerven och synfältet. Ytterligare faktorer som försämrar prognosen är också viktiga, såsom störningar i blodtillförseln till hjärnan, onormalt blodtryck, störningar i det kardiovaskulära systemet, återkommande migrän nu och tidigare, frysande händer och fötter och närsynthet.

Läs också: Skiascopy - ögonbrekningstest Glaukomdiagnostik: guldstandardforskning OCT - fundus optisk koherens tomografi

Metoder för mätning av intraokulärt tryck

Det finns flera metoder för att mäta intraokulärt tryck, vilka skiljer sig åt i mätteknik och dess noggrannhet. Med utvecklingen av moderna forskningsmetoder moderniseras dessa enheter mer och mer så att det erhållna mätresultatet ligger så nära det verkliga värdet som möjligt.

• Schiøtz intryckstonometri

Det är en gammal metod som används sedan 1905, enkel och billig. den mäter trycket i ögonen genom att mäta graden av hornhinnans intussusception. Det används fortfarande i många kliniker i Polen, även om det har ett mätfel och är mycket betungande för patienten. Under en tid med snabb teknikutveckling bör den ersättas med modernare metoder.

• Goldmann applikationstonometri

Mätningen baseras på analysen av hornhinnans planing. Undersökningen utförs i en slitslampa, det är obehagligt och kräver anestesi. Apparatens spets pressar mot hornhinnan, planar ut den och mäter därmed. En nyare version av Goldmanns applikation är "ton-pen" elektronisk applikationstonometri. Jämfört med den äldre metoden har den tre huvudsakliga fördelar, nämligen: a) den har ett lägre mätfel, b) spetsen som berör ögat har ett engångsskydd (lock), byts ut efter varje användning och c) det lägger mindre tryck på ögat (utplattning av hornhinnan är mindre än i de äldre Goldmann-applikationerna).

• Pascals dynamiska kontontonometri

Pascal dynamisk kontontonometri utrustad med en piezoelektrisk sensor. Till skillnad från applikationstekniken, som kräver tryck på hornhinnan, berör den piezoelektriska sensorn i denna metod bara ögat. Mätresultatet är oberoende av hornhinnans tjocklek, men det tar inte hänsyn till dess viskoelastiska egenskaper. Värdena som erhålls med denna metod är ofta högre än de värden som erhålls med andra metoder. Pascals tonometri mäter också ögonpulsens amplitud.

• Air puff tonometer

Det är också en ofta använd metod för att mäta ögontrycket. Det mäter utplattningen av hornhinnan med en luftstråle. Testet är beröringsfritt, men ett plötsligt vindstopp i ögat kan vara obehagligt. Hos patienter med eller misstänkt glaukom är blodtrycksmätning med denna metod inte tillräcklig.I dessa fall rekommenderas att mäta trycket med applikationsmetoden. Moderna luftpuffar fungerar i hornhinnesvarstekniken (CR), tack vare vilka mätfel till följd av misslyckandet med att ta hänsyn till viskoelastiska egenskaper, dvs. viskoelastisk (styvhet) i hornhinnan, korrigeras. De viskoelastiska egenskaperna påverkar hornhinnahysteresen och därmed mätresultatet.

Intraokulärt tryck: tolkning av resultatet

Medelvärdet för intraokulärt tryck är 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg antas vara den övre gränsen för normal, och värden över 21 mmHg är misstänkta glaucomatösa. Hos vissa människor inträffar dock glaukomatös skada vid ett tryck mindre än 21 mmHg (normalt tryckglaukom, JNC), och hos andra saknas symtom över 21 mmHg (okulär hypertoni, NO). Många faktorer påverkar mätningens höjd och måste alltid tas med i beräkningen vid mängden ögontryck. De viktigaste inkluderar tårfilmstörningar, hornhinnans ytstörningar, central hornhinnans tjocklek, störningar i ögons kärlsystem, felaktig ögonpositionering, överdriven ögonmuskelspänning, avsaknad av korrekt patientsamarbete och felaktig mätning av undersökaren. Vid analys av de intraokulära tryckvärdena måste de alltid beaktas, särskilt den centrala tjockleken på hornhinnan, som mäts med pachymetri.

Att plotta den så kallade IOP-kurvan kan ge mer information om intraokulärt tryck. Denna kurva kräver flera mätningar per dag (helst under en period av två dagar). Inte bara får du tryckvärdena vid olika tidpunkter på dagen, du kan också se hur trycket fluktuerar. Skillnader större än 4 mmHg är glaukomatösa och indikerar en ökad risk för glaukom och dess försämring.

Om författaren Barbara Polaczek-Krupa, doktor, doktor, specialist i ögonsjukdomar, Oftalmologicentret Targowa 2, Warszawa

Barbara Polaczek-Krupa, doktor, doktor, initiativtagare och grundare av Targowa 2. Oftalmologicenter. Hon är specialiserad på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också föremålet för hennes doktorsavhandling som hon försvarade med utmärkelse 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta vid Oftalmologikliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period fick hon två graders specialisering inom oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper.

Under åren 2002-2016 arbetade hon vid Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

Som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education har han under många år varit föreläsare på kurser och utbildningar för läkare som specialiserat sig på oftalmologi och primärvård.

Han är författare eller medförfattare till många publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Ledamot av det polska föreningen för oftalmologi (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).