Huvudtyperna av multipel skleros (MS) är fyra: återfall-remitterande, primär progressiv, sekundär progressiv, primär progressiv med förvärringar. 2013 tillkom två nya typer av sjukdomen. Den första var det kliniskt isolerade syndromet (CIS). Det är MS-formen som bestämmer behandlingen.
Det finns fyra huvudtyper av multipel skleros (MS,sklerosmultiplex), är den vanligaste återfall-remitterande MS, i vilken perioder av symtom uppträder (åtminstone initialt) med perioder av stabilisering utan neurologiska avvikelser. Att diagnostisera rätt typ av MS hos en patient är viktigt främst för att olika typer av denna sjukdom har olika svar på behandlingen.
Multipel skleros (MS,sklerosmultiplex) anses vara den vanligaste inflammatoriska demyeliniserande sjukdomen inom neurologin. Olika patienter kan diagnostiseras med samma sjukdom - det vill säga MS - men sjukdomsförloppet kan vara helt annorlunda. Det är därför det finns en uppdelning i de fyra huvudformerna av multipel skleros. Klassificeringen av sjukdomstyperna infördes av American National Multiple Sclerosis Society 1996. Mindre än tjugo år senare, 2013, analyserades den ursprungliga klassificeringen på nytt - den tidigare etablerade divisionen bibehölls generellt och några ytterligare element lades till i denna klassificering.
Typer av MS: återfallande remitteringsformulär
MS med återfallande remittering, förkortat RRMS (det härstammar från det engelska namnet återfall-remitterande multipel skleros) är den vanligaste typen av sjukdomen - den finns hos upp till 85% av de personer som diagnostiserats med multipel skleros. Denna typ av MS har perioder av återfall. Ett återfall definieras som att ha olika symtom på MS som varar i minst 24 timmar. Olika sjukdomar kan förekomma hos patienten både för första gången och i återfallet kan de neurologiska underskott som redan finns hos patienten förvärras. Det bör också betonas hur det bestäms om patientens klagomål tillhör samma MS-återfall eller redan är relaterade till nästa återfall. För att kunna prata om patientens nästa anfall måste intervallet från den tidigare MS-förvärringen vara minst 30 dagar.
Ett återfall av MS-symtom kan uppstå omedelbart, men oftare förvärras symtomen gradvis under 24-72 timmar. Varaktigheten av ett enda återfall är annorlunda, symtomen försvinner vanligtvis gradvis inom några till flera veckor. Karaktäristiskt för den inledande förloppet av RRMS är att patienter vanligtvis inte upplever neurologiska underskott efter att återfall har löst sig.
Förutom återfall är RRMS associerat med remission, dvs. perioder då patientens tillstånd är stabilt. Vanligtvis (särskilt under de första åren av sjukdomen) under remission upplever patienter inte neurologiska underskott. Med tiden kan patienter ha varierande grader av MS-symtom efter återfall, vilket så småningom leder till en fortsatt ökande funktionshinder och ökande neurologiska underskott.
Typer av MS: Secondary Progressive
Sekundär progressiv MS, förkortad SPMS (från engelska sekundär progressiv multipel skleros) är den näst vanligaste typen av sjukdom i fråga. Det förekommer hos personer som initialt diagnostiserats med återfall-remitterande multipel skleros. Det tar varierande tid att utvecklas till sekundär progressiv sjukdom, och risken ökar med varaktigheten av patientens MS. Enligt statistik, till exempel, utvecklas den sekundära progressiva formen efter 10 år av RRMS hos upp till 50% av patienterna, medan omvandlingen av den återfallande remitterande formen till en sekundär progressiv form efter 25 år från början kan inträffa hos upp till 90% av patienterna.
Vid sekundär progressiv multipel skleros minskar inte symtomen som uppstår vid återfall. Hos patienter med denna typ av sjukdom kvarstår symtomen på multipel skleros och ökar gradvis i svårighetsgrad och patientens tillstånd försämras vanligtvis långsamt men gradvis.
Typer av MS: Primär progressiv
Cirka 10-15% av MS-patienter diagnostiseras med primär progressiv skleros (PPSM). primär progressiv multipel skleros). I denna typ av MS finns neurologiska underskott från början av sjukdomen och symtomen på multipel skleros förvärras gradvis. Patienter kan uppleva tillfälliga perioder av stabilisering av deras tillstånd, men i PPSM finns det inga typiska remissioner.
Typer av MS: Primär progressiv med förvärringar
Multipel skleros som främst utvecklas med förvärringar är nu en ganska kontroversiell typ av MS - vissa författare är inte alls benägna att särskilja denna form av sjukdomen. Dess kurs liknar PPSM som beskrivs ovan, men det finns tydliga förvärringar som kan behandlas som återfall av MS.
Typer av MS: atypiska former av sjukdomen
Två nya typer av sjukdomen tillsattes till den ursprungliga klassificeringen, vilket skiljer de fyra typerna av MS som beskrivits ovan. Den första var ett kliniskt isolerat syndrom (CIS från kliniskt isolerat syndrom). CIS anses vara den så kallade pre-morbid tillstånd för multipel skleros och diagnostiseras när symtom som kan motsvara multipel skleros har förekommit hos patienten i minst 24 timmar och patienten har märkbara avvikelser i avbildningstester, och samtidigt uppfyller kriterierna för diagnos av multipel skleros ännu inte. Inte alla patienter som utvecklar CIS utvecklar senare fullblåst multipel skleros. Enligt statistik utvecklar 30 till 70% av personer med OSS MS i framtiden.
Förutom CIS inkluderar klassificeringen även RIS, dvs. röntgenisolerat syndrom. Detta problem känns igen hos de patienter som i avbildningstester visar abnormiteter som kan motsvara MS, och samtidigt har dessa patienter inga symtom som är typiska för denna sjukdom.
Vissa författare skiljer andra störningar som kan ses som problem med multipel sklerospektrum. Klassificeringskonflikterna här uppstår från det faktum att dessa problem enligt andra forskare kanske inte är undertyperna av multipel skleros utan snarare separata sjukdomsenheter. Ovanstående gäller sådana tillstånd som:
- Marburg-sort (akut progressiv MS-form, där symtomen kan öka även inom några dagar och leda till bland annat tetraplegi och till och med dödsfall orsakade av t.ex. andningsstörningar),
- Schilders sjukdom (som också är en allvarlig och snabbt progressiv form av MS, observeras i den pediatriska populationen),
- pseudotumör multipel skleros (dess första symptom kan vara ett stort demyeliniserande fokus i hjärnan, vilket tyder på en tumör i centrala nervsystemet),
- Balo koncentrisk skleros.
Typer av MS: varför skiljer de sig ut?
Att skilja mellan de olika typerna av multipel skleros är viktigt främst för att olika typer av MS visar ett varierande svar på behandlingen. De bästa resultaten av behandlingen uppnås hos patienter med återfall och sekundär progressiv multipel skleros, och sämre resultat observeras hos patienter med primär progressiv multipel skleros.
Tiden är viktig vid behandling av MS
Magdalena Fac-Skhirtladze, generalsekreterare för PTSR, säger att vikten av det snabba genomförandet av lämplig terapi vid behandling av multipel skleros är. Uttalandet spelades in under den vetenskapliga konferensen "Fysioterapi för hälsa".
Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.
Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.
Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.
Rekommenderad artikel:
Polish Multiple Sclerosis Society: så att ingen lämnas utan stöd!
