Bröstabscess: orsaker, symtom, behandling

Bröstabscess komplicerad av inflammation är en plåga främst av ammande kvinnor och förekommer mycket sällan utanför puerperiumperioden. Förekomsten av en abscess efter den första graviditeten är en predisponerande faktor för utvecklingen av en liknande lesion vid varje efterföljande graviditet.

En bröstabscess uppträder vanligtvis under amningsperioden och föregås av mastit. Mekanismen för abscessbildning är relativt enkel och är associerad med stört utflöde av mjölk från de utvidgade mjölkkanalerna, i vilka det finns en gradvis kvarhållning av mat. Detta tillstånd främjar multiplikationen av patogener, främst stafylokocker - Staphylococcus aureus. En ytterligare faktor som bidrar till koloniseringen av bakterier är de öppna grindarna för infektion - mekaniska skador på bröstvårtan till följd av felaktigt grepp om bröstet hos den nyfödda. Om en abscess bildas utanför puerperium och inte är relaterad till amning, kommer det sannolikt att bildas på en redan existerande cysta. Inflammationer som inte är relaterade till amning inkluderar peripapillär inflammation, bröstvårtans fistel och dilatation av mjölkkanalerna.
En abscess är inget annat än en vätskebehållare omgiven av en påse med lokal inflammation, för vilken följande predisponerar:

• för lång observation av en abscess utan genomförande av lämpliga terapeutiska procedurer - fördröjning av antibiotikabehandling eller för låg terapeutisk dos eller för kort varaktighet av läkemedelsadministrering.
• avgång från amning med utvecklad inflammation
• en historia av bröstabscess med inflammation
• utvecklingen av inflammation gynnas av det ihållande blockerade utflödet från det drabbade bröstet

Bröstabscess: symtom

Bröstinflammation på grund av abscessen observeras vanligtvis 2-3 veckor efter utfodring. De karakteristiska symtomen inkluderar:

• ömhet i bröstet och vid palpation, förutom ökad ömhet i bröstet, är en punkt härdning av regelbundna konturer påtaglig
• symtom på inflammation: kraftig värme, rodnad i huden i det drabbade området av huden
• förstorade och smärtsamma intilliggande lymfkörtlar, främst i armhålan
• allmänna symtom: allmän sjukdomskänsla, svaghet, feber, takykardi och förhöjda inflammationsmarkörer i laboratorietester: CRP eller ESR och måttlig leukocytos.

Bröstabscess bildad på grundval av en cysta, som inte är relaterad till amning, ger en klinisk bild som liknar den som observerades under bröstcancer:

• bröstsmärtor som inte är relaterade till menstruation
• läckage av patologisk urladdning från bröstvårtan
• indragning av bröstvårtan
• påtaglig tumör.

Dessa är larmsymptom och kräver därför alltid noggrann diagnos.

Bröstabscess: diagnos

Den första linjens undersökning av misstänkt bröstabscess är ultraljud. Närvaron av vätskeinnehåll i tanken gör att den kan punkteras och tömmas, naturligtvis under ultraljudskontroll. Det insamlade materialet skickas för mikrobiologisk undersökning. Identifiering av den patogena patogenen möjliggör riktad antibiotikabehandling, vilket utan tvekan påskyndar den diagnostiska och terapeutiska processen, och ur patientens synpunkt förkortas tiden för förbättring avsevärt.

Behandling av bröstabscess

Spontan återhämtning av symtom observeras mycket sällan. Den grundläggande grunden för terapeutisk hantering är antibiotikabehandling, som vanligtvis startades innan man fick resultatet av ett mikrobiologiskt test. Amningstiden är en kontraindikation för administrering av många antibiotika, därför är behandlingsalternativen mycket begränsade.
Förutom antibiotikabehandling utövas symptomatisk behandling - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I detta fall bör särskild försiktighet iakttas hos personer med historia av magsår och duodenalsår, eftersom NSAID har en stark ulcerogen effekt.

Det händer att abscessbehållaren är liten och mängden innehåll är obetydlig. Detta möjliggör vätskesugning under ultraljudstyrning. Behandlingen är effektiv men kräver upprepning. Större abscesser kräver kirurgisk dränering, utförd i ett operationsrum efter lokalbedövning. Vanligtvis hänvisas patienter till sjukhus för en kort sjukhusvistelse, under vilken abscessen skärs och det purulenta innehållet evakueras. Efter proceduren fylls abscessbädden med ett filter. Det är inget annat än ett sterilt gummi som successivt dränerar resterna av patologiska utsöndringar. Efter en tid avlägsnas filtret och såret behandlas kirurgiskt (kräver vanligtvis en enda sutur). Att spara ett abscess snitt ökar sannolikheten för återfall.

Situationen är värre med bröstabscess och inflammation utanför puerperium. Behandlingen är svår, den är vanligtvis tillfällig och återfall är mycket frekventa. I många fall kompliceras standardabscess snitt genom bildandet av en fistel. Den radikala proceduren består i att skära ut den inflammerade vävnaden, som sedan överförs för histopatologisk undersökning för att utesluta neoplastiska förändringar. Varje diagnostiserat fall av bröstabscess bör särskiljas från en mjölkcysta, men mest av allt från en inflammatorisk eller icke-inflammatorisk brösttumör, inklusive bröstcancer.

Rekommenderad artikel: