Brosket som omger benhuvudet är viktigt för att leden ska bära alla påfrestningar. Naturen programmerade det som ett vattendämpare.
Brosk absorberar vatten, "sväller" och trycket pressar ut detta vatten. Det fungerar i alla leder, men brosket runt lårbenets och tibia i knäet utsätts för den största påfrestningen. Tyvärr, när det gäller kollisioner och sidospark, kan brosket i knäet inte klara av dessa belastningar.
När vi stannar orörliga länge och brosket "inte fungerar" tappar det dess effektivitet. Inte bara för att den inte fylls med vätska. Brosket i en orörlig fog svälter helt enkelt. Denna vävnad levereras inte med blod och den tar näringsämnen från synovialvätskan genom diffusion.
Om vatten- och matintaget störs börjar brosket försämras. Graden av skada bedöms av läkaren på grundval av en vanlig röntgenbild och en gemensam belastning.
Ibland är det nödvändigt att utföra magnetisk resonanstomografi och artroskopi, vilket är den mest exakta undersökningen, eftersom läkaren inte bara tittar på brosket utan kan röra vid det.
De fyra graderna av broskskador:
- Den har rätt yta men är för mjuk.
- Det ytliga lagret av brosk är skadat, det förlorar sin jämnhet och ser ut som mocka.
- Bruskfrakturer är djupa men sträcker sig inte till ben.
- Det finns områden av ben som inte täcks av brosk.
Hur skyddar man brosk från permanent skada?
I de första två fallen är det tillräckligt att minska kroppsvikt, ändra rörelsens prestanda och öka fysisk aktivitet och tillämpa rehabilitering för att skydda brosket från ytterligare skador. Ibland används läkemedelsbehandling.
Hur återskapar man skadat ledbrosk?
I det tredje och fjärde fallet är skadan betydande och brosket kan inte regenerera på egen hand. Leden gör ont, klickar, skjuter, sväller. Men medicin kan redan återskapa sådan skadad brosk. Allt tack vare upptäckten av stamceller och deras motsvarigheter i enskilda vävnader och i blodpluripotenta celler, och för att undersöka mekanismerna för deras användning i regenereringsprocesser. På detta sätt kan skadad brosk återskapas i olika leder.
En äldre metod för att återuppbygga brosk är att göra ett snitt som får blod att strömma in i leden. Multipotentialceller bildar ett ärr som återskapar brosk.
Rekonstruktion med in vitro odlade kondrocyter
En nyare metod är att samla in speciella celler från patientens friska brosk - kondrocyter. Därför samlas en oskadad broskbit och kondrocyter isoleras från den i laboratoriet. Sedan måste de uppfödas in vitro så att det finns tillräckligt med dem. Mängden beror på storleken på brosket du behöver byta ut. De odlade cellerna är fyllda med ett bioteknologiskt kollagenmembran och limmade med vävnadslim i stället för broskdefekten. Förfarandet utförs artroskopiskt. Ett år efter ingreppet regenereras brosket tillräckligt för att du ska kunna träna normalt.
