Rabdomyolys är en grupp av symtom som uppstår efter muskelskada. Rabdomyolys kan förekomma bland annat hos personer som tar vissa mediciner - särskilt statiner och även efter intensiv träning, t.ex. efter ett maraton. Om obehandlad kan muskelnedbrytning till och med leda till njursvikt. Vilka är orsakerna och symtomen på rabdomyolys? Vad är behandlingen?
Rabdomyolys (nedbrytning av muskler) är en grupp symtom som orsakas av skador på musklerna i musklerna som bryts över kroppen. Som ett resultat av skadan kommer komponenter i muskelceller - inklusive myoglobiner, enzymer och andra ämnen som är potentiellt giftiga för olika organ - in i blodomloppet. Som en konsekvens kan många allvarliga komplikationer uppstå, varav den allvarligaste är njurskador.
Rabdomyolys - orsaker
- akuta myopatier (muskelsjukdomar)
- yttre mekanisk skada (t.ex. hos offer för bilolyckor)
- yttre termisk skada (t.ex. omfattande brännskador)
- extrem fysisk ansträngning - rabdomyolys efter träning förekommer vanligtvis hos idrottare (t.ex. maratonlöpare) och personer som genomgår intensiv träning (soldater, kroppsbyggare), även om det också kan förekomma hos personer som börjar hård träning (t.ex. i ett gym) efter en paus, hos nybörjare eller i personer som tränar intensivt, t.ex. efter virusinfektioner
- akut ischemi hos stora muskelgrupper (t.ex. vid större operationer)
- tar mediciner (statiner, fibrater, salicylater)
- alkoholförgiftning eller kolmonoxidförgiftning
- status epilepticus eller frekventa anfall på en annan basis
- elchock
- vissa virus- och bakterieinfektioner - främst under sepsis
- elektrolytstörningar, särskilt hypokalemi (kaliumbrist) och hypofosfatemi (fosforbrist)
- giften för några ormar
Rabdomyolys - symtom
- muskelsvaghet
Karaktäristiskt för rabdomyolys är brun urin, som liknar svagt kaffe
- muskelsvullnad
- mild ökning av muskeltonus
- muskelkramp
- muskelsmärta (myalgi) i vila - oftast i ländryggen och i proximala (initiala) delar av extremiteterna
Muskelsymtom åtföljs ofta av feber och para-influensasymtom. Dessutom kan ökad muskelskada orsaka kramper och medvetsstörningar.
Viktig
Rabdomyolys - farliga komplikationer
När muskelceller bryts ner frigörs potentiellt giftiga ämnen i blodomloppet. Som en konsekvens kan allvarliga komplikationer uppstå - hyperkalemi, arytmier eller uppträdande av egenskaper hos disseminerad intravaskulär koagulation (DIC). Den allvarligaste komplikationen av rebdomyolys är dock akut njursvikt. Under muskelskador frigörs myoglobin från deras celler, som filtreras ordentligt i glomeruli och kommer in i njurarna. Njurrör kan emellertid inte filtrera och utsöndra dem när myoglobin är överflödigt. Sedan bildar överskottet av myoglobin konglomerat i njurarna, vilket leder till deras förträngning och nekros. Dessutom orsakar det sammandragning av njurkärlen och visar lokala toxiska effekter. Konsekvensen av denna process är njursvikt. Det uppskattas att vid felaktig behandling förekommer det i 40 procent. sjuk.
Rabdomyolys - diagnos
Om man misstänker rhabdiomyolys utförs ett antal blodprov. Vid den tiden observeras en ökad nivå av muskelenzymer - CK, dvs kreatinkinas (över 10 000 U / L), AST, dvs aspartataminotransferas och LDH, dvs laktatdehydrogenas, samt en ökning av karbamid och kreatininnivåer.
Rabdomyolys - behandling
Behandlingen beror på orsaken. Till exempel, om läkemedel är ansvariga för nedbrytning av muskler, bör de stoppas. Dessutom administreras parenterala vätskor (dock vid utveckling av njursvikt är det kontraindicerat) och mannitol, vilket ökar blodflödet genom njurarna och minskar interstitiell svullnad i området med skadade vävnader.
I vissa allvarliga fall av rabdomyolys är njurersättningsbehandling, dvs. dialys, nödvändig.
