Anti-TSHR-antikroppar: studiens gång, resultat, pris

Anti-TSHR-antikroppar är autoantikroppar riktade mot tyrotropinreceptorn (TSHR). Anti-TSHR-antikroppar är en specifik markör för diagnos av Graves sjukdom, den vanligaste orsaken till hypertyreoidism. Efter diagnosen av sjukdomen kan de användas för att förutsäga dess förlopp och utvärdera effektiviteten av farmakoterapi. Kontrollera vad testet handlar om, vad är priset och hur du tolkar testresultaten.

Innehållsförteckning

1. Anti-TSHR-antikroppar - typer
2. Anti-TSHR-antikroppar - indikationer för testet
3. Anti-TSHR-antikroppar - pris
4. Anti-TSHR-antikroppar - vad är testet?
5. Anti-TSHR-antikroppar - resultat
6. Anti-TSHR-antikroppar och sköldkörtelorbitopati

Anti-TSHR-antikroppar, eller anti-tyrotropinreceptor (TSHR) -antikroppar, förkortade som anti-TSHR eller TRAb, är IgG-autoantikroppar som kan stimulera eller hämma syntesen av sköldkörtelhormoner. Anti-TSHR-antikroppar uppstår som ett resultat av autoimmunitetsprocessen som härrör från ett olämpligt immunsvar riktat mot egen vävnad.

Den exakta mekanismen för detta fenomen är dock okänd. Det beror troligen på en interaktion mellan medfödd genetisk predisposition och miljöfaktorer. Utseendet på anti-TSHR-antikroppar i kroppen orsakar autoimmun hypertyreoidism som kallas Graves sjukdom.

Anti-TSHR-antikroppar - typer

Anti-TSHR-antikroppar kan skilja sig åt i deras biologiska aktivitet och på grundval av detta skiljer sig följande:

• sköldkörtelstimulerande immunglobulin (TSI) anti-TSHR-antikroppar, som binder till, härmar tyrotropinreceptor och orsakar hypertyreoidism; denna typ av antikropp är den vanligaste
• anti-TSHR-antikroppar som hämmar och blockerar bindningen av tyrotropin (TBII - TSH-bindande hämmande immunglobuliner), som genom bindning till tyrotropinreceptorn blockerar dess aktivitet och orsakar hypotyreoidism
• Neutrala anti-TSHR-antikroppar som varken stimulerar eller blockerar tyrotropinreceptorn; deras fysiologiska och kliniska betydelse har ännu inte fastställts

Förändringen i koncentrationen av vissa typer av anti-TSHR-antikroppar hos en person är sällsynt och kan orsaka förändringar i den kliniska bilden av Graves sjukdom, dvs. övergången från hypertyreoidism till hypotyreoidism och vice versa.

Anti-TSHR-antikroppar - indikationer för testet

• misstanke om hypertyreoidism, vars symtom är bland andra takykardi (ökad hjärtfrekvens), muskelsvaghet, viktminskning, struma, darrande händer, exoftalmi
• bestämma orsaken till hypotyreoidism / hypertyreoidism:

- bekräftelse eller uteslutning av Graves sjukdom (i detta fall testas närvaron av stimulerande anti-TSHR-antikroppar)
- misstänkt autoimmun hypotyreoidism hos personer utan anti-Tg- eller anti-TPO-antikroppar (i detta fall testas närvaron av anti-TSHR-blockerande antikroppar)

• bedömning av risken för återfall av Graves sjukdom
• diagnos av sköldkörtelorbitopati (annars känd som sköldkörtel-oftalmopati) utan samtidig hypertyreoidism
• hos gravida kvinnor, riskbedömning av induktion av medfödd hypertyreoidism hos det nyfödda

Värt att veta

Anti-TSHR-antikroppar - pris

Priset för det immunokemiska testet varierar från PLN 50-100.

Anti-TSHR-antikroppar - vad är testet?

Närvaron av sköldkörtelstimulerande anti-TSHR-antikroppar bedöms genom att mäta aktiviteten av adenylatcyklas i en kultur av tyrocyter (sköldkörtelceller) under påverkan av patientens blodserum.

Närvaron av blockerande anti-TSHR-antikroppar bestäms av:

• bedömning av patientens serumförmåga att blockera bindningen av tyrotropin till receptorn (i detta test används tyrotropin märkt med radioaktivt jod)
• bedömning av patientens serumförmåga att hämma syntesen av cAMP i tyrocyter i närvaro av tyrotropin (mängden cAMP ökar i tyrocyter efter stimulering av receptorn av tyrotropin och ökar syntesen av sköldkörtelhormoner)

Ovanstående metoder kallas biologiska tester och även om de kan skilja på typerna av anti-TSHR-antikroppar, används de inte rutinmässigt på grund av den komplicerade processen för implementering och höga kostnader.

Laboratoriemetoder används rutinmässigt som inte tillåter bedömning av den biologiska aktiviteten av anti-TSHR-antikroppar, men ändå har ett erkänt diagnostiskt värde.

I detta fall används immunokemiska metoder såsom ECLIA eller ELISA. Andra generationens test med den rekombinanta humana tyrotropinreceptorn kännetecknas av hög känslighet (95%) och specificitet (98%) vid diagnosen Graves-Basedows sjukdom.

LÄS OCH:

• TSH-resultat: sköldkörtelprov för att mäta sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• Anti-TPO-antikroppar - normen. Hur ska man tolka testresultaten?
• TRAb anti-sköldkörtelantikroppar - standarder och testresultat

Anti-TSHR-antikroppar - resultat

Referensvärdena för anti-TSHR-antikroppar beror på vilken laboratoriemetod som används. Den normala koncentrationen av anti-TSHR-antikroppar bör vanligtvis vara under 1 IE / L.

Hos personer med misstänkt hypertyreoidism bekräftar den ökade nivån av anti-TSHR-antikroppar diagnosen Graves-Basedows sjukdom, eftersom anti-TSHR-antikroppar praktiskt taget saknas hos friska människor.

Dessutom ökar högt titer av anti-TSHR-antikroppar vid diagnos av Graves sjukdom risken för farmakoterapisvikt och förekomst av sköldkörtelorbitopati.

Hos personer med behandlad Graves sjukdom kan förhöjda nivåer av anti-TSHR-antikroppar indikera ett återfall.

En hög titer av anti-TSHR-antikroppar (särskilt stimulantia) under graviditetens tredje trimester är en indikator på en hög risk för hypertyreos hos ett barn efter förlossningen. Detta beror på att anti-TSHR-antikroppar kan passera genom moderkakan till fostret.

Höga nivåer av anti-TSHR-antikroppar observeras också hos 5% av personer med Hashimotos hypotyreoidism (särskilt blockerande antikroppar).

Värt att veta

Anti-TSHR-antikroppar och sköldkörtelorbitopati

Sköldkörtelorbitopati orsakas av det cellulära svaret från T-lymfocyter mot tyrotropinreceptorer i orbitalfibroblaster. Frisättningen av proinflammatoriska cytokiner orsakar ackumulering av hydrofila ämnen och svullnad i orbitala vävnader.

Konsekvensen är att ögonkulorna skjuter ut bortom ögonhålan och att de bukar ut. Orbitopati är ett av kännetecknen på Graves sjukdom. Höga nivåer av anti-TSHR-antikroppar är förknippade med en högre risk att utveckla sköldkörtelorbitopati.

Sköldkörtelprov

I grund och botten kan sköldkörtelundersökningar delas in i två delar - undersöka nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln och bildundersökningar, varav den mest populära är ultraljud. Vår expert - endokrinolog Marta Kunkel från Medicover Hospital berättar hur dessa sköldkörtelprov ser ut och vad de visar.

Sköldkörtelforskning

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Litteratur

1. Interna sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
2. Laboratoriediagnos med inslag av klinisk biokemi. Lärobok för medicinstudenter redigerad av Dembińska-Kieć A. och Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3: e upplagan.
3. Barbesino G. och Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
4. Michalek K. et al. TSH-receptorantikroppar. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.

Om författaren

Karolina Karabin, doktor, doktor, molekylärbiolog, laboratoriediagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska Utbildad som biolog med inriktning mot mikrobiologi och laboratoriediagnostiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. En examen från skolan för molekylär medicin och medlem av det polska samhället för human genetik. Chef för forskningsbidrag vid laboratoriet för molekylär diagnostik vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid det medicinska universitetet i Warszawa. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom medicinsk biologi vid den första medicinska fakulteten vid Warszawas medicinska universitet. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga arbeten inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och näring. Som specialist på laboratoriediagnostik driver han dagligen den materiella avdelningen vid Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av dietister på CD Dietary Clinic. Han delar sin praktiska kunskap om diagnostik och dietterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av modern livsstils påverkan på molekylära processer i kroppen.