Projekt av ett samordnat system för behandling av bariatriska patienter

Införandet av referenscentra och ett enhetligt behandlingssystem för bariatriska patienter, dvs. personer före och efter kirurgisk behandling av fetma, och det nationella registret över bariatriska operationer, föreslås av hälsoexperter från Lazarski University. Ett pilotprojekt för implementering av ett sådant system ska genomföras i Polen.

År 2014 var mer än 2,1 miljarder människor, eller nästan 30% av världens befolkning, överviktiga eller hade redan fetma, inklusive 5% dog av fetma eller dess komplikationer. Om antalet fall ökar i denna takt kommer nästan hälften av den vuxna befolkningen i världen att vara överviktiga eller överviktiga 2030.

Läs också: Fetma - orsaker, behandling och konsekvenser

Vi är många - det kommer att bli fler

Dessa dramatiska prognoser gäller även Polen. Enligt den senaste uppdateringen av World Food Safety Index som utvecklats av Economist Intelligence Unit (EIU) lider en av fyra polacker (exakt: 25,2 procent av befolkningen) övervikt.

Fetma-sjukdomen blir därför ett stort hälso- och socialproblem för oss. Enligt prognoserna från National Health Fund kommer vi 2025 att spendera 0,3-1 miljarder PLN på behandling av sjukdomar som är komplikationer av fetma (inklusive typ 2-diabetes, arteriell hypertoni, sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna, sömnapné och hormonella störningar) mer än 2017, och antalet vuxna som lider av fetma kommer att öka till 11,4 miljoner - inklusive 26% av vuxna kvinnor och 30% av vuxna män.

Det växande antalet överviktiga och överviktiga människor belastar hälso- och sjukvårdssystemen och samhället. För patienterna själva orsakar överdriven kroppsvikt inte bara hälsoproblem utan också diskriminering och stigma, och som ett resultat socialt tillbakadragande. Förutom överdrivna sjukvårdskostnader har fetma sociala och ekonomiska kostnader på grund av förlorad produktivitet (frånvaro), lägre produktivitet på jobbet (presentaism), dödlighet och permanent funktionshinder.

Sjukdom för tung för systemet

I flera år har Łazarski-universitetet genomfört forskningsprojekt som syftar till att söka efter optimala lösningar inom hälso- och sjukvården i Polen. Efter att ha analyserat det växande problemet med fetma, utarbetade specialister från Institute of Healthcare Management vid detta universitet en särskild rapport med titeln "En modell för omfattande och samordnad vård för en överviktig patient i Polen behandlad kirurgiskt på grund av sjuklig fetma KOS-BAR". Detta dokument presenterades under en debatt med deltagande av direktören för den nationella hälsofonden, Andrzej Jacyna, och företrädare för myndigheten för hälsoteknikbedömning och tarifiering, hälsovårdsministeriet, den Mazoviska grenen av nationella hälsofonden, experter inom kirurgi och bariatrisk kirurgi och patientorganisationer som arbetar för personer som lider av fetma. Debatten ägde rum den 30 maj 2019 vid universitetets huvudkontor.

Enligt ovannämnda rapport uppgick de indirekta kostnaderna för förlorad produktivitet hos överviktiga patienter, uppskattade med hjälp av humankapitalmetoden (BNP per arbetande person) till 77,55 miljoner PLN 2015 och från 85,14 miljoner PLN 2016. Förändringsdynamiken från år till år var 110%. År 2015 uppgick socialförsäkringsinstitutets (ZUS) kostnader till förmåner relaterade till arbetsoförmåga till 33 855,7 miljoner zloty, inklusive kostnader för fetmaförmåner (E66) på 24 207 100 miljoner zloty.

Jämfört med 2014 ser vi en ökning av utgifterna för fetmaförmåner med 4,6%. En hög ökning med 26,9% registrerades vid sjukfrånvarokostnader. Fetma är en sjukdom som gör att både män och kvinnor tillfälligt inte kan arbeta. År 2016 var det anledningen till att utfärda läkarintyg i 5,4 tusen. fall för totalt 102,8 tusen. dagar med sjukfrånvaro. Jämfört med 2015 ökade antalet utfärdade läkarintyg i samband med fetma med 15,2%.

Hur får jag extremt överviktiga patienter till liv igen?

Konservativ behandling av fetma i sitt sista skede - tredje grad fetma, den så kallade sjuklig fetma - den är ineffektiv och ger inte långvariga effekter på lång sikt. Hos många patienter, efter försök till konservativ behandling, ökar kroppsvikten igen, ofta till nivåer över baslinjen, vilket leder till ytterligare sjukdomsutveckling och nya, allvarliga komplikationer.

Sjukhus som utför bariatriska operationer (kirurgisk behandling av fetma) uppskattar att cirka 700 000 personer i Polen lider av fetma av tredje graden. Och enligt internationella studier är bariatrisk kirurgi den mest effektiva och hållbara behandlingen för fetma av grad 3.

Rekommenderad artikel:

Kirurgisk behandling av fetma: typer av bariatrisk kirurgi

- Enligt resultaten av vetenskaplig forskning är bariatriska förfaranden för närvarande den enda metoden för att behandla sjuklig fetma med bevisad effektivitet. Kirurgi är inte längre bara en behandling för övervikt av kroppsvikt. De metaboliska effekterna av proceduren är mycket viktigare, eftersom de leder till upplösning av fetma komplikationer. Detta bekräftas av många studier. Det har bevisats att kirurgisk behandling av överviktiga patienter förlänger deras liv, samtidigt som dess kvalitet förbättras avsevärt - säger Prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum från Jagiellonian University.

Systemisk kirurgisk behandling av fetma

Bariatriska operationer som ersätts av National Health Fund utförs av cirka 30 offentliga sjukhus i Polen. Kostnaderna för bariatriska operationer som NHF ådragit sig 2018 uppgick till 43,5 miljoner zloty, vilket innebär en ökning av tjänstevärdet jämfört med föregående år med nästan sju mnl. Tjänsten omfattade 3 781 patienter, 510 fler än 2017.

Fetma-behandling, bariatrisk kirurgi och vårdspecialister betonar att för att uppnå bästa resultat vid behandling av sjuklig fetma och för att optimera kostnaderna är tvärvetenskaplig vård för bariatriska patienter nödvändig. Experter är överens om att det är nödvändigt att införa enhetliga standarder för vård för patienter som behandlas kirurgiskt på grund av sjuklig fetma. Dessa standarder är främst:

• kvalificering och förberedelse av patienten för bariatrisk kirurgi av ett tvärvetenskapligt team av specialister, som bör omfatta: internist, kirurg, anestesiolog, dietist, psykolog / psykiater, sjukgymnast, sjuksköterska eller socialarbetare;
• övervakning av ovan nämnda arbete teamet och hela behandlingen bör utföras av en läkare med erfarenhet av behandling och vård av patienter med stadium III fetma - helst en kirurg;
• bariatriska operationer bör utföras på sjukhus med erfarenhet av bariatrisk och metabolisk kirurgi, med både utbildade specialister och lämplig medicinsk, rehabiliteringsutrustning etc. anpassad till behoven hos personer med sjuklig fetma;
• bariatriska patienter bör få specialvård i dessa centra både före och efter bariatrisk kirurgi.

Enligt en expert

- Centra som är intresserade av tillämpning av bariatriska kirurgiprogram och rollen som ett kompetenscentrum bör uppfylla många av de villkor som är nödvändiga för att säkerställa optimal bariatrisk kirurgi. Tillräckligt betydande ekonomiska utgifter och organisatoriska aktiviteter krävs för att uppfylla de ständigt ökande kvalitetsparametrarna relaterade till användningen av ny medicinsk teknik. Det minsta antalet bariatriska ingrepp som utförs i det aktuella centrumet bör vara minst 150 operationer per år - säger Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, ordförande för Society of Polish Surgeons.

Jag behöver ett register över bariatriska operationer

- Enligt begreppet Value Base Healthcare spelar integrationen av vården med referenscentrumens ledande roll en speciell roll i processen för att förbättra hälsoeffekten. Det kännetecknande för den värdebaserade modellen är konstant övervakning och mätning av effekter, varför det är nödvändigt att skapa ett nationellt register över bariatriska operationer, argumenterar Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, chef för Institute of Healthcare Management vid Lazarski University.

National Register of Bariatric Operations ska drivas av ett kirurgiskt centrum med många års erfarenhet av bariatrisk kirurgi och genomförande av hälsoprogram, med hjälp av ett IKT-system och erfarenhet av redan fungerande register inom kirurgi. Den optimala registreringsperioden ska vara minst fem år.

Rekommenderad artikel:

"Big Boy" från "Gogglebox": Jag tappade 160 kg eftersom jag inte ville dö av fetma

När kommer systemet att testas?

Arbetet pågår för närvarande för att komplettera det föreslagna omfattande vårdsystemet för bariatriska patienter.

- Enligt vår åsikt saknar det fortfarande ett så viktigt inslag som post-bariatriska plastikkirurgier, som är nödvändiga för patienter med stora överhäng av hud kvar efter viktminskning för att återgå till vardagen: personlig, professionell och social - säger Magdalena Gajda, socialombudsmannen för rättigheter Fetma, ordförande för OD-WAGA Foundation. - Vi måste också hitta ett sätt för referenscentra för kirurgisk fetmabehandling att bidra till utbildningen av de läkare som vi, bariatriska patienter, kommer efter operationer med andra sjukdomar, t.ex. primärvårdsläkare, gynekologer, obstetriker, kirurger som brukade de kommer att möta behovet av att genomgå brådskande operationer på vårt förändrade matsmältningssystem.

Representanter för offentliga institutioner som samlades vid debatten vid Lazarski University utvärderade positivt genomförandet av pilotprojektet för samordnad behandling och vård av bariatriska patienter. Det är realistiskt att piloten kommer att genomföras i år. Det kommer förmodligen endast att omfatta 1 voivodskap för tillfället för att utvärdera fördelarna med dess genomförande rikstäckande.

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma.
Denna artikel innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll hos personer som lider av fetma.

Magdalena Gajda Fetma sjukdomsspecialist och fetma diskriminering av människor. Ordförande för stiftelsen för personer med fetma OD-WAGA, socialombudsmannen för rättigheter för personer med fetma i Polen och en företrädare för Polen i den europeiska koalitionen för människor som lever med fetma. Av yrke - en journalist som specialiserat sig på hälsofrågor, samt en specialist inom PR, social kommunikation, berättande och CSR. Privat - överviktig sedan barndomen, efter bariatrisk kirurgi 2010. Startvikt - 136 kg, aktuell vikt - 78 kg.