FÖDEL: vård i förlossningsrummet

De hänvisas ofta till opersonligt: ​​personalen. Personalen är barnmorskor, läkare, ordrar - var och en av dessa människor har en roll i förlossningsrummet. Se vem som kommer att ta hand om dig under födseln.

Den viktigaste uppgiften ligger naturligtvis framför dig. Förlossning är främst din ansträngning, hårt arbete krönt med en stor belöning. Men du kommer inte vara ensam, barnmorskor och läkare som arbetar på sjukhuset är där för att hjälpa dig. Vad är exakt fördelningen av deras uppgifter?

I akuten innan leverans

Den första kontakten med sjukhuset sker i sk akutrum - platsen där patienter tas in på sjukhuset. Först måste du tyvärr lösa formaliteterna, men du kan inte göra det utan det. Barnmorskan i tjänst här kommer att fråga dig om dina uppgifter och ge dig ett sjukhuskort, du bör visa hennes dokument och testresultat. Sedan, på kontoret i akutmottagningen, kommer du att undersökas gynekologiskt och - åtminstone en kort tid - kommer barnets hjärtslag att övervakas (hittills utan rekord är det enda att ta reda på om barnet är okej). Dessa tester utförs av barnmorska eller läkare. Baserat på forskningen kommer ett beslut att fattas om du kommer hem, stannar på avdelningen för graviditetspatologi (låt inte det här namnet skrämma dig - alla kvinnor vars arbete inte har börjat ännu) eller om du hamnar i ett förlossningsrum. I det senare fallet tar akutmorskan dig - och din partner, om du tänker föda tillsammans - till förlossningsblocket.

Enligt expert Dr. Paweł Kubik, läkare, specialist i gynekologi för förlossningsläkare, Institutet för mor och barn i Warszawa

Vem är närvarande vid kejsarsnittet?

För närvarande utförs de allra flesta kejsarsnitt under regionalbedövning medan patienten är medveten. Vem kan förvänta sig i operationssalen? Ett kejsarsnitt kräver närvaro av två gynekologer - den ena är en operatör och den andra en assistent. De får hjälp av en sjuksköterska som ger och kontrollerar kirurgiska instrument. Naturligtvis krävs en anestesiolog hela tiden, vars uppgift är anestesi före ingreppet och konstant övervakning av patientens tillstånd under och efter operationen. Anestesiologen har en anestesiolog sjuksköterska som hjälper. Omedelbart efter det att den nyfödda föds undersöks den av en neonatolog.

I förlossningsrummet

Beroende på sjukhus kommer du nu antingen att vara i rummet där hela förlossningen kommer att äga rum, eller i det rum där du kommer att tillbringa den första arbetstiden - det kan finnas flera kvinnor som föder där samtidigt. Det finns vanligtvis 2-3 barnmorskor på skift på sjukhuset och de tar hand om alla kvinnor i förlossningen efter behov - det är inte så att du kommer att tilldelas en specifik barnmorska för hela födseln (såvida du inte har gjort en tid hos barnmorskan individuellt - detta är en betald tjänst, endast tillgänglig på vissa sjukhus). Barnmorskan hjälper dig att "känna dig som hemma" i förlossningsrummet (det är dags att byta till en skjorta), ställa några frågor, sätta ett sjukhuskort för ditt barn och med din dokumentation går du till läkarens rum, där hon kort kommer att rapportera situationen - berätta för honom hur långt förlossningen är och vilken tid du föder etc.
Efter att ha fått din barnmorskas första information kommer din läkare att träffa dig för att få en egen bedömning av vad som händer. Undersökningarna sker bakom en skärm - de ska inte utföras i närvaro av andra kvinnor i förlossningsrummet. Om ditt arbete fortsätter i normal, långsam takt kommer din läkare att övervaka det genom att dyka upp från tid till annan, men kommer inte att vara ständigt med dig. Barnmorskan frågar om du vill ha en lavemang. Om du så önskar kommer det. Det är när vätska införs i ändtarmen, och efter några minuter kommer du att känna behovet av avföring - detta kommer att rensa tarmarna från avföringen, så ingen överraskning kommer att hända när du skjuter ut ditt barn.
Förmodligen nu, i början av förlossningen, kommer barnmorskan också att sätta in en kanyl (på utsidan av din hand eller underarm), dvs. sätt in en nål med ett kort och tunt plaströr genom vilket, om nödvändigt, läkemedel eller kroppsvätskor kommer att införas. En mjuk kanyl (inte längre nål) kommer att stanna där till slutet av arbetet eller ännu längre, men det borde inte störa dig alls - du kommer förmodligen snabbt att glömma att du har en alls.

Det är värt att skapa god kontakt från början, särskilt med barnmorskor. Det är också upp till dig att bestämma kvaliteten på ditt förhållande och det klimat där du föder.

Och förlossningsperioden

Det kan ta 6-8 timmar eller mer för livmoderhalsen att utvidgas tills den är helt utvidgad. Om du vill och känner dig stark kan du röra dig den här gången: gå runt i korridoren och korridoren, stå mot väggen eller mot din man och göra höftcirklar, "rida" på en stor boll, ta bekväma positioner på en säng, stol, säck eller bredvid stegen (de finns i många leveransrum).När det är möjligt kan du använda badkaret (det lugnar ömma sammandragningar) eller be din man massera ryggen.
Ingen medarbetare kommer att vara med dig oavbrutet under denna tid, barnmorskan kommer då och då in för att fråga om dina känslor och kontrollera graden av livmoderhalsutvidgning genom intern undersökning. Det är hon som är huvudpersonen som tar hand om förlossningsbarnet under fysiologiskt arbete - både under första och andra perioden. Ibland kan man höra från nya mammor att ”läkaren knappast dyker upp alls” - de säger det tillrättavisande, övertygade om att de har ignorerats. Under tiden är det helt naturligt - i en ordentlig förlossning, när inget störande händer, har läkaren inte mycket att göra, vård av kvinnan i förlossningen är barnmorskans domän. Hon följer med dig, följer förlossningen, tittar på dess förlopp och då och då kommer hon att kontrollera dilatation, blodtryck och utföra CTG-tester. Det senare är att bedöma barnets tillstånd. De utförs på ett sådant sätt att två bälten med sensorer placeras på buken: den ena övervakar styrkan av livmodersammandragningar och den andra - fostrets hjärtfrekvens. Registreringen av fostrets tillstånd kan visas på enhetens bildskärm. CTG-undersökningen varar 15–20 minuter och utförs var 1-1,5 timme.
Barnmorskan kommer att undersöka dig, observera dig och hjälpa dig på vilket sätt hon kan - massera dig, förklara hur du andas eller ge dig råd om en bekvämare position. Det är viktigt att du skapar en bra kontakt med henne och pratar om hur du mår eller om du har ont. Du bör signalera henne när något stör dig och ställa frågor som stör dig.

Medicinsk intervention under förlossningen

Varje medicinsk ingripande under arbetet, såsom administrering av oxytocin eller en injektion för att lindra smärta, är alltid läkarens beslut. Läkaren ger order och barnmorskan utför det. En barnmorska som vet vad som händer kan dock ha ett visst inflytande genom att berätta för läkaren vad hon ser. Om du till exempel inte tolererar smärtan mycket illa och vill få en narkosinjektion eller använda en epidural, rapportera den antingen till läkaren eller barnmorskan som vidarebefordrar din begäran till honom.
När, trots tidens gång, dina sammandragningar är svaga, sammandragningar är korta och oregelbundna - kommer du att erbjudas syntetiskt oxytocin. Under dess inflytande borde de bli mer intensiva och effektiva. Om du ger ditt samtycke kommer läkaren att be dig att ge medicinen och barnmorskan ansluter ett dropp till kanylen som du använde tidigare. Tyvärr begränsar detta rörligheten. Även om droppstativet är på hjul och du kan gå med det försiktigt är det svårt att tänka på andra positioner eller till exempel att komma in i badkaret. Det är omöjligt att bestämma hur länge oxytocin ska administreras - ibland fungerar det snabbt och tydligt påskyndar arbetskraften, och hos vissa kvinnor fungerar det inte alls och ett kejsarsnitt kan vara nödvändigt. Detta är naturligtvis en kirurgisk operation som utförs av en gynekolog i operationssalen.
Om det inte finns några indikationer på operation, men smärtan är så dålig att du vill använda en epidural - och det finns ett alternativ på sjukhuset - kommer en annan specialist att dyka upp, det vill säga en anestesiolog. Han kommer att administrera läkemedlet till den så kallade epiduralutrymme i ryggraden. Du måste sedan exponera ryggen (ta av dig skjortan), sitta eller lägga dig på sängen, böja ryggen och stanna stilla ett tag i den positionen. Allt du kommer att känna är en lätt nålstick (narkosinjektion).

II period av förlossning

När trycket börjar, dvs perioden för att driva ut barnet, är både gynekologen och barnmorskan alltid närvarande med mamman i förlossningen. Det är barnmorskan som levererar det fysiologiska arbetet - hon kommer att berätta för dig när du ska trycka, hur man andas och skära perineum om det behövs så att huvudet lätt kan komma ut. Åtminstone ett fåtal personer är närvarande runt kvinnan i förlossningen i den påtryckande fasen. Det kommer också att finnas en andra barnmorska som kommer att ta hand om formella frågor: hon registrerar förlossningen fortlöpande och skriver sedan ner resultaten av barnets tester, lägger ett band med namnet på armen etc. Det finns en gynekolog som övervakar förlossningen och - vid svårigheter - bestämmer sig för att använda obstetriska verktyg (tång, vakuumrör) eller utföra ett kejsarsnitt.
Det finns också en neonatolog nära kvinnan i förlossningen, som undersöker barnet direkt efter födseln. På de flesta sjukhus kommer det också att finnas en dam som ska hålla sig ren (tvätta blod, ta bort smuts etc.). Det kan också finnas en praktikant vid förlossningen, och om det är en förlossning på ett kliniskt sjukhus måste du också ta hänsyn till närvaron av gynekolog- och obstetrikstudenter. Naturligtvis bör du bli ombedd om tillstånd, och personalen bör se till att det inte är hela gruppen av studenter, utan högst 2-3 personer, men du måste vara medveten om att förlossningen blir ännu mindre intim än på andra sjukhus.

Ögonblick efter förlossningen

Efter att den har fötts och navelsträngen har klippts ut (görs av barnmorskan) undersöker neonatologen det nyfödda och sedan tvättar barnmorskan och klär barnet. I många avdelningar placeras barnet på moderns mage direkt efter födseln. Det här är ett mycket viktigt ögonblick - den nyfödda, täckt med en filt, lyssnar på sin mors hjärta, gör sina första försök att suga bröstet, känns bra och säker med sin mamma. Det är viktigt att det inte varar 5 minuter utan så länge som möjligt. På vissa sjukhus är detta möjligt så länge moderns perineum genomgår inspektion. För efter att barnet har fötts måste du fortfarande föda moderkakan, och sedan - om perineum har snittats - kommer gynekologen att placera suturer där.
Sömnad bör inte vara smärtsam, för platsen bedövas tidigare. Efter förlossningen stannar du i förlossningsrummet under en tid (cirka 2 timmar) och sedan går du till förlossningsavdelningen. Många sjukhus har ett inrymningssystem, vilket innebär att ditt barn kommer att vara med dig hela tiden. Det borde dock inte vara så att du lämnas utan vård av sjuksköterskor - när du känner dig trött eller har problem bör du kunna räkna med deras hjälp. Tyvärr är detta inte fallet, så om du har ett val, ta dig tid att samla in andra kvinnors åsikter när de nämner sjukhuset. Förlossning är en viktig händelse under vilken du kommer att behöva professionell, men också snäll, stödjande vård. Så gå vart de kan tillhandahålla det.