Hemiplegi (hemiplegi) - orsaker, symtom, behandling, prognos

Hemiplegi är ett problem som gör att du inte kan röra dig på ena sidan av din kropp - höger eller vänster. Stroke är den absolut vanligaste orsaken till det, men olika andra patologier - såsom tumörer i centrala nervsystemet eller neuroinfektioner - kan också leda till det. Vilka andra orsaker till hemiplegi kan vara, och vad erbjuds patienter som utvecklar det - finns det någon chans att patienten någonsin kommer att kunna flytta strukturerna som har blivit förlamade igen?

Innehållsförteckning

1. Hemiplegi: orsaker
2. Hemiplegi: symtom
3. Hemiplegi: diagnos
4. Hemiplegi: behandling
5. Hemiplegi: prognos

Hemiplegi, eller hemiplegi, är förlamning av musklerna i hälften av kroppen - detta problem uppträder antingen på vänster eller höger sida. Ganska ofta förväxlas denna term med ett liknande men något annorlunda tillstånd - hemiparesis (hemiparesis), så det är värt att förklara i början vad skillnaden mellan dessa två problem är. Tja, förlamning sägs när det finns en fullständig förlust av förmågan att röra vissa muskler i kroppen, medan pares diagnostiseras när motoriska aktiviteter kan utföras av strukturer som påverkas av den patologiska processen, men de är begränsade på något sätt.

Hemiplegi: orsaker

Hemiplegi kan uppstå när någon skada uppstår inom en av de strukturer som styr motoraktiviteter - den främsta orsaken till detta problem är skador på kortikos-ryggrad.

Den överlägset vanligaste orsaken till hemiplegi är stroke - denna typ av rörelsestörning kan utvecklas i både ischemisk stroke och intrakraniell blödning. Sanningen är dock att orsaken till hemiplegi kan vara en stroke, men också många andra sjukdomar, såsom:

• subaraknoidalblödning
• huvudskador (t.ex. de som resulterar i en epidural eller subdural hematom)
• tillstånd relaterade till demyeliniseringsprocesser (t.ex. multipel skleros)
• neuroinfektioner (t.ex. encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnabscess)
• tumörer i centrala nervsystemet
• amyotrofisk lateral skleros
• kortikobasal degeneration

Med tanke på ovanstående kan man dra slutsatsen att hemiparalys är en förvärvad sjukdom. Detta är faktiskt fallet i de allra flesta fall, men det händer också att detta problem är synligt från det ögonblick som en person kommer till världen - en enhet där sådana sjukdomar kan påträffas är till exempel cerebral pares.

Hemiplegi: symtom

Halvförlamning är ganska svår att förbise - i sitt fall blir det så småningom omöjligt för patienten att flytta musklerna som tillhör den del av kroppen som påverkas av förlamningen. Oftast märks problemet i extremiteterna (övre och nedre), men det händer också att musklerna i hälften av ansiktet också är förlamade. Dessutom kan patienter uppleva ökad eller minskad muskeltonus.

Hemiplegi: diagnos

Inledningsvis genomgår en patient som går till en läkare med hemiplegi en neurologisk undersökning - det tillåter först och främst att avgöra om patienten faktiskt drabbats av förlamning eller kanske till och med hemipares (patienter förvirrar ibland dessa två termer). Denna undersökning är också viktig eftersom den möjliggör misstankar om exakt skadorna på centrala nervsystemet har inträffat. Detta beror på att när patienten har drabbats av högersidig hemiplegi, sker patologin i den vänstra delen av hjärnan, och när patienten lider av vänstersidig hemiplegi betyder det att dysfunktionen i centrala nervsystemet har utvecklats i de högra hjärnregionerna.

Den neurologiska undersökningen kan verkligen bekräfta att patienten har drabbats av hemiplegi, men det är verkligen omöjligt att avgöra på grundval av orsaken till problemet, och därför beordras patienter att utföra andra tester.

Dessa är främst huvudbildsundersökningar - datortomografi och magnetisk resonansbild. Deras prestationer är oerhört viktiga - för om en patient har haft stroke, försämras behandlingen försämrar patientens prognos och i händelse av hemiplegi är det först och främst nödvändigt att utesluta det faktum att stroke är orsaken. Imaging-tester av huvudet gör det dock möjligt att inte bara bekräfta eller utesluta en stroke utan också att identifiera andra patologier som kan vara ansvariga för utvecklingen av förlamning hos patienten - deras resultat kan till exempel visa närvaron av en intrakraniell tumör hos patienten.

Hemiplegi: behandling

Fullständig och korrekt diagnos hos patienter med hemiplegi är avgörande eftersom den primära behandlingen av detta problem fokuserar på orsaken.

Hos patienter med ischemisk stroke genomförs, om möjligt, trombolytisk behandling, och hos de patienter vars förlamning är en följd av hjärntumör bör behandlingen fokusera på behandlingen av neoplastisk sjukdom.

Om orsaken till hemiplegi är till exempel encefalit eller multipel skleros, bör patienter behandlas på lämpligt sätt för dessa sjukdomar.

Det bör betonas här att det inte alltid är möjligt att använda kausal behandling hos patienter med hemiplegi - en sådan situation kan till exempel uppstå hos patienter med stroke som kommer under vård av specialister för sent. I detta fall är de viktigaste åtgärderna att förbättra patienternas livskvalitet så mycket som möjligt. Jag pratar här främst om regelbunden rehabilitering. Det kan inte bara öka patientens effektivitet utan också förhindra de negativa effekterna av hemiplegi, som kan inkludera smärtsamma muskelsammandragningar.

Hemiplegi: prognos

Det är omöjligt att säga entydigt vad som är prognosen för patienter med hemisfärisk förlamning. Huruvida en person fortfarande återfår kondition beror i detta fall till stor del på de exakta orsakerna till problemet.

De största svårigheterna kan till exempel upplevas av de patienter som har fått en allvarlig stroke - hos sådana människor finns det en risk att förlamningen kommer att fortsätta resten av livet. Å andra sidan är prognosen för de patienter vars hemiplegi orsakades av en helt härdbar sjukdom, såsom hjärnabscess, mycket bättre, eftersom läkning av abscessen kan leda till fullständig förlamningsupplösning.

Hemiplegi i sig förkortar inte patienternas livslängd, men dess möjliga konsekvenser kan leda till att patienter dör för tidigt. Människor som är immobiliserade tyvärr tyngs av en ökad risk för tromboemboliska händelser eller uppkomst av liggsår i kroppen.

Det är på grund av ovannämnda och andra hot som korrekt vård och rehabilitering av de patienter som kommer att utveckla hemiplegi är så viktigt.

Bibliografi:

1. "Neurologi. En lärobok för medicinska studenter", vetenskaplig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Framstegsmaterial - hjärnskador, online-åtkomst: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Hemiplegi hos män: En fallstudie. Kvalitativ rapport. 17.

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.