Uterinbrott: orsaker, symtom, behandling

Uterinbrott är den allvarligaste komplikationen av förlossningen. Effekterna av denna patologi berör modern och barnet, vilket ytterligare bidrar till dramaturgin i denna kliniska situation. Lyckligtvis är det en av de sällsynta obstetriska patologierna som observeras främst bland flerpariga kvinnor, vanligtvis efter 30-40 års ålder. Vilka är orsakerna och symtomen på livmoderbrott?

Ett brott i livmodern uppstår spontant eller som ett resultat av en skada, vanligtvis under förlossningen, men ibland under graviditeten, när livmoderns muskler växer i storlek. Därför är det extremt viktigt att ta hand om kvinnan i förlossningen för att förhindra att symtomen på livmoderbrott förbises. Tidpunkten för medicinsk intervention i en sådan situation är mycket viktig och kan rädda kvinnan och barnet.

Uterinbrott: typer

Den medicinska nomenklaturen skiljer mellan tre typer av livmoderbrott:

• spontan bristning i livmodern - inträffar under graviditet, när livmoderns storlek ökar, eller redan i förlossningsrummet, under sammandragningar. I den senare situationen är orsaken inte helt känd. Många tror att etiologin för spontan uterusbrott är förknippad med patologiska förändringar i livmoderns muskler. Dessa inkluderar postoperativa ärr (efter cc), tillståndet efter avlägsnande av livmoderfibrer, en historia av inåtväxt placenta eller livmoderhypoplasi.
• traumatisk bristning - denna typ av livmoderbrott är resultatet av felaktig obstetrisk kirurgi. Inkompetenta procedurer är en konsekvens av bristande erfarenhet från läkare som härrör från det sällsynta tillfället att utföra denna typ av intervention (fostrets rotation vid fel position, manuell extraktion av moderkakan eller pincettleverans).
• retraktionsbrott i livmodern - detta är effekten av födelsen oproportionerlig, dvs oproportionerliga dimensioner av fostret till dimensionerna av arbetsbäckenet. En sådan situation gör förlossningen med naturliga medel omöjlig, och det långvariga beslutet att avsluta kejsarsnittet kan leda till livmoderbrott på grund av livmoderns långvariga sammandragningar. Brist på framsteg i förlossningen diagnostiseras inte bara vid oproportionerligt utan också vid fostrets felaktiga position: tvärgående eller gluteal.

Uterinbrott uppträder vanligtvis i den nedre mittlinjen eller tvärs, men det är inte ovanligt med postoperativa ärr att avlägsnande av livmoderkroppen observeras längs ärrlinjen. På grund av den olika traumatiseringen av vävnader och angränsande strukturer, särskiljs en fullständig bristning, bortsett från livmoderns muskler, finns det en störning av bukhinnans kontinuitet, vilket resulterar i fostrets förskjutning i bukhinnan och en ofullständig bristning när bukhinnan inte bryts.

Symtom på livmoderbrott

Uterinbrott föregås av prodromala symtom, dvs. symtom som kan indikera ett hot. Därför spelar noggrann observation av kvinnan i förlossningen en ovärderlig roll och möjliggör snabb ingripande. Under livmoderns sammandragningar rapporterar patienten svår smärta i underlivet, som inte försvinner i intervallet mellan sammandragningar. En uppmärksam observatör kommer också att märka den ökade spänningen i livmoderns runda ligament, som lyser genom bukväggen. Ibland kan allmänna symtom uppstå, såsom en något höjd kroppstemperatur eller en ökad hjärtfrekvens. Det bör emellertid betonas att detta är en individuell fråga och att inte alla sjukdomar förekommer samtidigt hos varje kvinna.

Symtomen som beskrivs ovan avser risken för livmoderbrott. Om processen är klar uppstår allvarliga buksmärtor plötsligt. Smärtans svårighetsgrad är så stor att sammandragningen i många fall avbryts. Kvinnan i förlossningen går gradvis i chocktillstånd: trådliknande puls, blek hud, ökad svettning. Vid palpation är livmodern förträngd och fostrets delar undersöks av läkaren i bukhålan.

Behandling av livmoderbrott

På grund av svårighetsgraden av livmoderbrott är det terapeutiska förfarandet annorlunda. När det finns risk för livmoderbrott innebär hantering snabb administrering av ämnen med en diastolisk effekt. Sedan är den påbörjade förlossningen med naturliga medel och vägar föremål för inversion mot kejsarsnitt.

I den mer tragiska versionen, när brottet är klart, finns delar av fostret i bukhinnan, den enda lösningen är att öppna bukväggen, extrahera fostret och sy den brista livmodern och ibland ta bort den när brottet är svårt. Blödningen är vanligtvis så stor att den kräver blodtransfusion.

Rekommenderad artikel: