Gallblåsan polypper

Gallblåsapolypper har ofta inga symtom och finns ofta på ultraljud som ett ultraljudsundersökning eller av misstag när du utför en kolecystektomi eller avlägsnande av gallblåsan. Galgpolyper ses vanligtvis i 0, 5-13% av de resekterade vesiklarna och i 1, 5-4, 5% av vesiklarna som ses med ultraljud. När ultraljud upptäcks är det främsta problemet att diskriminera möjligheten att dessa polypper är maligna.

Majoriteten är godartad

Polypper kan delas in i godartade (neoplastiska eller icke-neoplastiska) och maligna. De flesta av dessa skador är icke-neoplastiska. Inom denna sista grupp är polypper på grund av kolesterolavsättningar (kolesterolos) de vanligaste, följt av adenomyom och sedan inflammatoriska polyper. Både adenomyomas och kolesterolpolypper är abnormiteter i gallblåsans slemhinna. De vanligaste godartade neoplastiska lesionerna är adenom och maligna är adenokarcinom. Optimala strategier för utvärdering av dessa skador har ännu inte fastställts.

Kolesterolos och kolesterolpolypper

De är mycket frekventa skador och bildas av ansamling av lipider i väggarna i gallblåsan. De är godartade och upptäcks vanligtvis när man gör ett ultraljud eller tar bort gallblåsan. I allmänhet ger de inte symtom även om de ibland kan orsaka komplikationer som liknar dem som produceras av gallsten.

adenomyomatosis

De är mindre ofta. Det är en abnormitet i gallblåsväggen som kännetecknas av en överväxt av slemhinnan, tunnning av muskelväggen och intramural diverticula. De är inte premignanta skador.

Inflammatoriska polypper

De är de minst frekventa av godartade polyper. De bildas av avlagringar av fibrös vävnad och granulering. De mäter vanligtvis mellan 5 och 10 mm.

adenom

Det är godartade epiteltumörer. De är mycket sällsynta med en uppskattad förekomst på mindre än 0, 5%. Frekvensen med vilken de utvecklas till karcinom är okänd.

symptom

Generellt sett är gallpolypper avslappnade fynd och orsakar inte symtom men skapar osäkerhet om deras potential för malignitet. De kan orsaka obehag i buken såsom gallkolik och dyspepsi. Mekanismen för vilken de skulle kunna ge symptom på dyspepsi är okänd.

diagnos

Ingen bildstudie kan med säkerhet förutsäga om polyppen är godartad eller malign. Till skillnad från beräkningar i ultraljudstudier har gallpolypper pedunkler (ändrar inte position med patientmobilisering) och har inte akustisk skugga.
Storlek är det element som bäst kan indikera en polyps malignitet eller inte. Polyper som är större än 2 cm är ofta ondartade, medan de som är mindre än 1 cm är vanligtvis kolesterolpolyper. Polyper mellan 1 och 2 cm bör observeras noggrant, deras potential för malignitet varierar mellan 43 och 77% enligt olika studier.
Generellt är kolesterolpolymerna multipla, små, homogena, har peduncle och större ekogenicitet än levern. Adenom är också homogena, men de är isokoiska med avseende på leverparenkym och har vanligtvis inte en peduncle.
Adenokarcinom är homogena, sittiga heterogena, vanligtvis isokokiska med leverparenkym. Adenomyom ses vanligtvis på ultraljud som fokala förfining av gallblåsväggen större än 4 mm.