Osteoporos - vad är det? Orsaker, symtom, behandling

Osteoporos har erkänts av Världshälsoorganisationen som en civilisationssjukdom. I Europeiska unionen, på grund av osteoporos, uppstår en fraktur var 30: e sekund. Och de kan lätt förhindras. Det räcker för att säkerställa att den dagliga kosten innehåller tillräckliga mängder kalcium, vitamin D och protein. Ta reda på vad som är orsakerna och symtomen på benskörhet. Vad är diagnosen och behandlingen av osteoporos?

Osteoporos, eller lossning av benen, är en sjukdom där benvävnaden försvinner, vilket i sin tur ökar förekomsten av frakturer. De vanligaste och tidigaste är ryggradsfrakturer (kompressionsfrakturer), varav endast 25-30 procent. manifesterar sig i form av akut smärta. En annan särskilt farlig konsekvens av osteoporos är frakturen på den proximala änden av lårbenet. Som ett resultat, 50 procent. av skadade människor förlorar förmågan att röra sig självständigt och var femte kvinna och var tredje man dör det första året efter frakturen.

Redan efter 30 års ålder kan processen med benförlust hos kvinnor börja råda över dess bildande. Trots detta, i Polen så mycket som 92 procent. kvinnor i 40-talet ignorerar detta problem och säger att de inte har benskörhet.

Osteoporos ses främst som en sjukdom hos kvinnor, men det drabbar också män, men mindre ofta. Under det sjätte decenniet av livet finns det 5-6 kvinnor per sjuk man, men efter 70 års ålder är denna andel bara 2: 1.

Innehållsförteckning

1. Osteoporos: typer
2. Osteoporos: orsaker och riskfaktorer
3. Osteoporos - symtom
4. Osteoporos - diagnos
5. Osteoporos - behandling

Osteoporos: typer

Det finns olika typer av osteoporos:

• Typ 1 - postmenopausal osteoporos

Postmenopausal osteoporos drabbar kvinnor i femte och sjätte decenniet av livet. Dess grundläggande orsak är östrogenbrist, och benförlustprocessen är vanligtvis ganska dynamisk. Radiella frakturer (handleds- eller underarmsfrakturer) förekommer oftast under denna period

• Typ 2 - senil osteoporos

Åldersrelaterad osteoporos drabbar kvinnor och män och benförlust är vanligtvis mycket långsammare (cirka 1% per år), de allvarligaste frakturerna rör höftkotorna

• Typ 3 - sekundär osteoporos

Sekundär osteoporos kan orsakas av andra orsaker (sjukdomar och mediciner). är cirka 20 procent. alla fall av sjukdomen

Osteoporos: orsaker och riskfaktorer

De naturliga processerna för att försvaga benvävnaden påskyndar bristen på kalcium i kroppen. Om vi ​​skulle skära ett ben skulle dess inre likna en svamp. Det var därför denna del kallades en svampig substans. Kompakt ben omger henne. En viktig komponent i båda delarna är kollagennätet med kalciumsaltkristaller.

När kollagenätverket blir oregelbundet, sparsamt och samtidigt minskar halten av kalciumföreningar i det betyder detta en minskning av benmassan och utvecklingen av osteoporos (benförtunnning). Benet blir sprött, poröst, lätt. Benvävnadsdensiteten och dess motståndskraft mot yttre faktorer minskar.

Mänskliga oberoende faktorer är:

• kvinna
• ålder
• tidig menstruationsavslutning (före 40 års ålder) - särskilt när det härrör från borttagning av äggstockarna
• en familjebedömning för frakturer och benskörhet
• vissa sjukdomar, t.ex. sköldkörtelsjukdom, leversjukdom, njursjukdom, tarmsjukdom eller ledsjukdom

Faktorer som vi kan påverka:

• fysisk aktivitet
• diet med lågt kalciumintag
• använda läkemedel (steroider, antiepileptika, lugnande medel, läkemedel som minskar koagulering)
• rökning
• hög alkoholkonsumtion

Dessa frakturer orsakas av en mindre skada, ett fall från din egen kropps höjd (även om 60% av ryggradsfrakturer orsakade av osteoporos uppstår utan några trauma). Så om det banala fallet från sängen slutar i en fraktur betyder det osteoporos. Frakturer kan påverka olika ben, det farligaste är ryggrads- och höftfrakturer.

Ibland observeras en minskning av höjd och / eller avrundning av ryggen. Snabba kroppsviktfluktuationer, särskilt snabb viktminskning, kan också vara störande.

När en baby föds väger dess skelett ungefär ett kilo. Sedan växer den, stärks och när vi är 20 år väger den i genomsnitt 15-20 kg. Vi når den så kallade toppbenmassan - de starkaste benen - mellan 20 och 25 år. Denna höga nivå kvarstår i cirka tio år till. Sedan börjar benen "gå ner i vikt", i genomsnitt nästan 1 procent. vikt per år (hos kvinnor efter klimakteriet 2-3% per år). Det är en fysiologisk process och fortsätter till döden.

Osteoporos - symtom

Det finns inga typiska symtom på osteoporos tidigare. Tyvärr är det första symptomet på osteoporos mycket ofta frakturer som indikerar sjukdomens framsteg.

Osteoporos är en kronisk sjukdom som ofta utvecklas asymptomatiskt och "rånar" skelettet för kalciumförråd. Därför kallas det den tysta bontjuven. Tyvärr ställs diagnosen för sent när processen redan är avancerad. Även den första frakturen (lågenergifraktur, dvs. fraktur utan trauma, oftast som ett resultat av en enkel resa) är inte alltid associerad med dess verkliga orsak, dvs osteoporos. Det är därför det är så viktigt att förebygga och motverka kalciumbrist, särskilt bland personer som löper risk att utveckla benskörhet. Grundelementet i profylaktisk behandling är att införa en hälsosam, varierad kost så snart som möjligt. Ofta följer vi emellertid inte dess regler och vi ger inte rätt mängd kalcium med mat. Ett annat hinder kan vara nedsatt absorption av kalcium med åldern. Att komplettera kalciumbrister med en lämplig tillförsel av D-vitamin är grunden för profylax och ett viktigt element i behandlingen av osteoporos, om det uppstår. Det är också värt att stärka kroppen genom fysisk aktivitet anpassad till förmågor och ålder. Det är också värt att bedöma om det finns riskfaktorer för sjukdomen i ett givet fall och genomföra ett profylaktiskt bentäthetstest, dvs densitometri, särskilt bland kvinnor efter klimakteriet. Diagnostiserad osteoporos kräver långvarig behandling. Beslutet att välja ett läkemedel ska alltid fattas gemensamt av läkaren och patienten.

Osteoporos - diagnos

Diagnosen är baserad på ett densitometriskt test (densitometry), dvs. ett bentäthetstest. Vanligtvis kontrolleras ländryggen och / eller höften.

Densitometern mäter benens densitet (styrka). Resultatet indikerar om vi riskerar osteoporos (det första steget är osteopeni), eller om processen är tillräckligt avancerad för att orsaka frakturer.

• från 1,0 till -1,0 - normen
• från -1,0 till -2,5 - osteopeni
• under -2,5 - osteoporos

Om densitometri-resultatet är mindre än -1, kommer läkaren att beställa ytterligare analyser, inklusive blodkalcium- och fosforhalter, alkaliskt fosfatas, ESR, kalciumnivåer i den dagliga urinsamlingen. Efter testerna väljer specialisten lämplig behandling för oss.

Under senare år har metoder för att bedöma risken för frakturer gjort en "karriär". FRAX-metoden är den mest använda.

Osteoporotiska frakturer: orsaker och typer. Bedömning av frakturrisk vid osteoporos (FRAX®-kalkylator)

Tack vare det kan du självständigt (i procent) bedöma hur stor risken för frakturer de närmaste 10 åren är. Resultaten av en sådan analys bör dock inte översättas direkt till diagnos. Diagnosen och behandlingsbeslutet ska alltid fattas på individuell basis.

Cirka 40 år densitometri bör utföras av alla i riskzonen. Om vi ​​inte riskerar osteoporos är det värt att göra en sådan profylaktisk undersökning: kvinnor runt 50, män runt 60.

Osteoporos - behandling

De vanligaste läkemedlen vid behandling av osteoporos i Polen är generiska bisfosfonater. Dessa läkemedel har en anti-resorptiv effekt (minskar benförlust).

Villkoret för att behandlingen ska lyckas är korrekt, regelbunden användning av mediciner och rekommendationer angående kost och fysisk aktivitet. Effekterna kan ses efter några månader eller till och med år.

Sedan 2012 har denosumab också ersatts - det första biologiska läkemedlet vid behandling av osteoporos, i form av subkutan injektion, som används en gång var sjätte månad.Detta läkemedel är en helt human monoklonal antikropp som minskar benresorption och ökar benmineraldensiteten (BMD), vilket i sin tur minskar risken för fraktur. Endast kvinnor med osteoporos som uppfyller alla följande kriterier är dock berättigade till återbetalning:

• Postmenopausal osteoporos (Tscore mindre än eller lika med -2,5 mätt med DXA)
• hos kvinnor över 60 år
• med en osteoporotisk fraktur
• efter misslyckande med behandling med orala bisfosfonater eller med kontraindikationer (intolerans) för deras användning

Det är också indicerat hos män med låg BMD och hög risk för frakturer och kan användas vid njursvikt.

Andra tillgängliga behandlingar för osteoporos är strontiumranelat, men det ersätts inte.

Andra linjens behandling som kan användas hos patienter med ovan nämnda förstainstansläkemedel är kontraindicerade, fysiskt oförmögna att följa rekommendationer angående deras intag eller vid dålig tolerans. Andra val läkemedel för behandling av osteoporos är raloxifen (minskar risken för fraktur endast i ryggradsorganen) och teriparatid.

Farmakoterapi är en mycket viktig del av behandlingen, men många andra aktiviteter måste läggas till, såsom dietmodifiering, vitamin D-tillskott.

Utan korrekt behandling är risken för ytterligare frakturer 50%.

Läs också:

• När riskerar du läkemedelsinducerad benskörhet? Orsaker och behandling av läkemedelsinducerad osteoporos
• En idealisk meny för att förebygga osteoporos
• Osteoporos hos barn: orsaker och behandling

Det är bäst att samla så många allierade som möjligt i kampen mot benskörhet. De kan bli probiotiska bakterier från Lactobacillus-gruppen och vitamin D3. En Per-Anders Jansson-studie från 2019 visade att tre stammar:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Läk 9 ochLactobacillus plantarum Heal 19 (finns i Polen i Sanprobi® Osteo-produkten) kan minska förlusten av benmineraldensitet. Å andra sidan visar statistik att konstant intag av vitamin D3 kan minska risken för osteoporotiska frakturer med upp till 40%! Styrka i laget.

Osteoporos - Var kan jag få hjälp?

1. Europeiska stiftelsen för osteoporos och muskuloskeletala sjukdomar - www.osteoporoza.pl

2. Polish Osteoporosis Foundation -www.pfo.com.pl

Bibliografi:

1. Pluskiewicz W., osteoporos. Sjukdomen i den moderna civilisationen. Utbildnings kit för patienter med benskörhet
2. Głuszko P., Behandling av osteoporos i Polen, delstat 2010-2015 - material från konferensen som anordnades i samband med världens osteoporosdag
3. Pressmaterial från konferensen "Låt oss inte krossas! Varför är osteoporos en tyst bentjuv?"